Invitație la 84
Domnul Plauth clarifică o superstiție larg răspândită conform căreia prognosticul pacienților cu tumori poate fi influențat de diete speciale. Din păcate, încă se fac oferte mari cu oferte corespunzătoare pentru pacienți.
Cu toate acestea, cercetările din ultimele decenii au dezvăluit câteva fapte grele. De mult timp se știe că pacienții cu cancer slăbesc. Acest lucru este deosebit de pronunțat în tumorile gastro-intestinale, cum ar fi carcinoamele colorectale, carcinoamele gastrice și carcinoamele hepatocelulare. Această pierdere în greutate nu poate fi explicată prin consumul de energie al țesutului tumoral. S-ar putea arăta că pacienții cu tumori mănâncă mai puține mese decât persoanele de control. Cauza principală este aversiunea față de alimente, care uneori se opune unor alimente specifice, cum ar fi: B. Judecătorii cărnii.
Consecințele pierderii în greutate legate de tumoare sunt, de asemenea, bine documentate de un studiu ICOG la 3.047 pacienți: pacienții cu scădere pronunțată în greutate au avut timpi de supraviețuire mai scurți, un răspuns mai slab la chimioterapie și eficiență mai mică. Din acest motiv, este important să acordați atenție stării nutriționale și profilului de greutate pentru a obține rezultate bune ale terapiei. Faza terminală este o excepție . În contextul îngrijirii la sfârșitul vieții, este vorba doar despre satisfacerea sentimentelor de foame și sete, nu despre un aport adecvat de calorii.
Există o legătură între starea bună a proteinelor și frecvența complicațiilor infecțioase. Întrucât aceștia sunt responsabili pentru o parte considerabilă a deceselor pacienților cu tumori, starea nutrițională influențează și indirect prognosticul. Trebuie remarcat faptul că greutatea corporală măsurată nu este criteriul principal. Acest lucru poate fi crescut prin reținerea apei sau creșterea grăsimii corporale. În contextul terapiei nutriționale, pacienții subnutriți pierd adesea în greutate, ceea ce se bazează pe faptul că conținutul de albumină din sânge crește și lichidul interstițial este eliminat ca urmare.
Patomecanismul exact al pierderii în greutate până la cașexia tumorală nu a fost încă descifrat. Cu toate acestea, PIF (factor care induce proteoliza ) în urina pacienților cu slăbire. Acest factor duce la cașexie tumorală la modelul animal.
Domnul Plauth explică importanța specială a acizilor grași omega-3 . Un aport de acizi grași omega-3 duce la o reducere a proteinelor pozitive în fază acută și la o creștere a proteinelor negative în fază acută, în special a albuminei și a transferinei. Proteinele pozitive în fază acută includ mai presus de toate proteina C-reactivă (CrP). Acizii grași Omega-3 sunt disponibili ca preparat comercial Maxepa sub formă de capsule. Dieta de băut Prosure este potrivită și pentru îmbogățirea acizilor grași omega-3.
La pacienții cu probleme mecanice de hrănire, de ex. B. Tumorile esofagului și ORL, se pune întrebarea dacă este mai economic să furnizați alimentele parenteral printr-un port sau enteral printr-un PEG. Un număr mare de studii, în special în unități de terapie intensivă, în traume multiple și la pacienți postoperatori, au arătat că nutriția parenterală tinde să aibă un efect negativ asupra supraviețuirii afectarea. Prin urmare, calea enterală ar trebui aleasă ori de câte ori este posibil, deoarece îmbunătățirile nutriționale cruciale sunt obținute la trecerea prin mucoasa intestinului subțire și ficat. Numai în cazul malnutriției foarte severe prognosticul este îmbunătățit semnificativ prin nutriția parenterală. Declarațiile au fost aprofundate într-o discuție intensă.
3. Prezentarea cazului:
3.1. S., A., * 3 ianuarie 1935 prezentat de doamna Hemminger, JFK
Dna Hemminger, JFK, raportează despre evoluția ulterioară a cancerului de sân la pacientul S., A.
În ultimul colocviu, s-au demonstrat mamografiile, care au arătat un corp glandular complet dens cu evaluabilitate sever limitată. S-a recomandat utilizarea terapiei de conservare a sânilor. În preparatul de ablație exista acum o tumoare de 24 mm, gradul 3. 15 din 18 ganglioni limfatici conțineau tumoare. Pe lângă iradierea peretelui toracic și a drenajului limfatic, chimioterapia și terapia hormonală vor fi efectuate ca parte a studiului ICE.
4. Calendarul evenimentelor
Următorul colocviu oncologic va avea loc pe 10 noiembrie 2004. Doamna OД Dr. Borschke va raporta despre tratamentul tumorilor cutanate, care a fost prezentat la un simpozion internațional la Berlin.