Joc de sănătate al hormonilor - Sănătate - Tagesspiegel Mobil
Lipsa copiilor nedorită sau acnee severă: modul în care disfuncția ovarelor perturbă procesele organismului
Cinci până la zece la sută din toate femeile aflate la vârsta fertilă suferă de „Sindromul ovarian polichistic” (PCOS pe scurt). În termeni concreți, aceasta înseamnă că de obicei nu pot avea copii fără tratament. Dar, de asemenea, că mulți dintre ei suferă de acnee severă, căderea părului și creșterea părului corpului de tip „masculin”.
Numele, care a devenit un termen colectiv pentru suferință, este de fapt înșelător, așa cum știm acum. Deoarece ceea ce apare ca o schimbare a structurii ovarelor (ovarelor) în imaginea ultrasunete nu sunt chisturi, ci numeroși foliculi mici, care conțin toate o ovulă imatură. Femeile afectate au această masă mai mare de foliculi încă de la naștere. Deci, ovarele dvs. au rezerve funcționale excelente ", a declarat ginecologul Franz Geisthövel, șeful Centrului de Endocrinologie Ginecologică și Medicină a Reproducerii de la Universitatea din Freiburg, la cel de-al 49-lea Simpozion al Societății Germane de Endocrinologie din Münster.
Cu toate acestea, multe dintre ele nu pot rămâne însărcinate, deoarece una dintre aceste celule nu se maturizează și nu ovulează în timpul ciclului lunar - de obicei semnificativ mai lung -. Trei sferturi din toate femeile care nu reușesc să conceapă deoarece nu reușesc să ovuleze au SOP.
Aspectul caracteristic, „perforat” al ovarelor este observat doar în ultrasunete la aproximativ 70% dintre pacienții diagnosticați cu SOP. În „Consensul de la Rotterdam” din 2003, experții au fost de acord să folosească numele chiar dacă sunt îndeplinite doar două din cele trei criterii: numărul crescut de foliculi în ovare, tulburările ciclului cu lipsa ovulației și expunerea crescută la hormonii masculini. Criticii se plâng că tocmai această parte hormonală este vagă și dificil de obiectivat. Ceea ce afectează pielea și părul este adesea mai puțin un nivel hormonal de fapt crescut decât o sensibilitate crescută la hormonii masculini. Prin urmare, Geisthövel a pledat pentru ca termenul PCOS, cu care „totul este aglomerat”, să fie renunțat în totalitate și pentru a fi făcute distincții mai fine.
În orice caz, medicii de la diferite specialități sunt responsabili pentru simptomele care sunt ascunse în spatele etichetei SOP. „Deoarece boala se manifestă prin multe simptome diferite, ginecologii, specialiștii în medicină internă, specialiștii în hormoni, dermatologii și nutriționiștii trebuie să lucreze împreună”, a declarat președintele conferinței, Ludwig Kiesel, directorul Clinicii Universitare de Ginecologie din Münster.
Ginecologii sunt deosebit de importanți în tratament: „pilula” poate ajuta adesea împotriva efectelor nedorite ale androgenilor asupra pielii și părului, cum ar fi acneea, căderea părului și creșterea părului corpului. Dacă doriți să aveți copii, se folosesc adesea hormoni care stimulează ovarele, dar uneori celula ovulului este fertilizată în afara corpului („fertilizare in vitro”). Geisthövel a subliniat că ovarele femeilor cu SOP sunt deosebit de sensibile la administrarea de hormoni. Sindromul de supraestimulare temut și sarcinile multiple frecvente sunt rezultatul dacă doza nu este aleasă cu o atenție deosebită.
Aproape jumătate dintre femeile diagnosticate cu SOP sunt supraponderale la o vârstă fragedă și suferă de anomalii în reglarea glicemiei. Riscul dezvoltării ulterioare a diabetului de tip 2 este de șapte ori mai mare. Deoarece populația a devenit supraponderală, PCOS a crescut, de asemenea, semnificativ. Interacțiunile complicate și legăturile încrucișate dintre hormonul insulină, care poate promova producția de hormoni masculini, și hormonii sexuali au devenit o zonă fascinantă de cercetare pentru endocrinologi.
În ultimii ani s-a demonstrat că metformina, medicamentul pentru diabet, nu numai că influențează glicemia, dar reglează și ciclul și chiar afectează pielea și părul. Studiile din întreaga lume examinează acum dacă toți pacienții cu PCOS ar trebui să ia medicamentul pentru diabet.
Se știe de mult că simptomele PCOS sunt frecvente în unele familii. Între timp, s-au aflat mai multe despre o variantă genetică comună asociată cu SOP. La congres, specialistul în medicina reproductivă Andreas Schüring de la Universitatea din Münster și-a prezentat studiile asupra unei gene care modulează punctele de andocare pentru hormonii sexuali masculini. Dacă există numeroase repetări ale unei secvențe a acestei gene a receptorilor de androgeni într-o secțiune a cromozomului X (în exonul 1), care reduce activitatea locului de andocare a androgenului, atunci aceasta pare să protejeze împotriva SOP. În orice caz, s-au găsit repetări mai lungi la subiecții sănătoși decât la femeile care au prezentat diferitele simptome ale SOP. Rezultatele ar putea indica faptul că sindromul, cu diversele sale forme de expresie, are un fundal genetic uniform. Există încă o lipsă de cercetare care să explice de ce manifestările PCOS sunt atât de diferite.