Klinik Friedenweiler previne recidivele și depresia recurentă

Tulburările depresive sunt una dintre cele mai frecvente boli mintale din lume. Studiile arată rate de prevalență pe viață de 10-15% (procentul indică probabilitatea de a suferi o tulburare depresivă care necesită tratament cel puțin o dată în viață). Din cauza acestei probabilități mari, merită, prin urmare, să vă preocupați de prevenirea depresiei.

1. Preveniți depresia înainte ca aceasta să apară - cele trei tipuri de prevenire:

Prevenirea depresiei poate fi împărțită în trei aspecte diferite: prevenirea primară, secundară și terțiară.

Sub Prevenirea primară se înțelege măsurile care trebuie să protejeze oamenii de dezvoltarea depresiei. Aceasta include măsuri precum analiza resurselor proprii, adică recunoașterea propriilor abilități și menținerea factorilor de protecție. Factorii de risc ar trebui identificați și denumiți; aceștia pot fi stresul genetic, factorii stresanți la locul de muncă sau în privat, consumul de alcool sau droguri, experiența și comportamentul disfuncțional sau conflictele persistente. În prevenția primară, abilitățile pozitive pot fi, prin urmare, consolidate, tehnicile pentru a face față stresului pot fi practicate, factorii de stres pot fi eliminați sau evitați și pot fi dezvoltate modele de gândire și comportament alternative (pozitive).

În Prevenirea secundară este vorba despre depistarea precoce a depresiei. Odată cu detectarea precoce, boala poate fi restrânsă sau consecințele pot fi atenuate. Pentru aceasta pot fi utilizate proceduri de screening și examinări de detectare timpurie și există, de asemenea, semne de avertizare timpurie individuale, cum ar fi retragerea socială, tulburări de concentrare și atenție și tulburări de somn.

Prevenirea terțiară include prevenirea recăderii (recăderii) din depresie.

În articolul următor veți găsi informații mai detaliate despre prevenirea terțiară, adică posibilitățile de prevenire a recidivelor pentru depresie. Veți afla ce măsuri există și cât de probabil este recăderea de la depresie.

2. Riscul de recidivă în depresie

Oamenii care au suferit de depresie odată au un risc semnificativ mai mare de a deveni din nou deprimați. Dacă două sau mai multe episoade depresive clar delimitate apar în timp, se vorbește despre o boală recurentă (recurentă).

Probabilitatea unei recidive depresive (vezi graficul) este deosebit de mare în primele 6 luni după terminarea terapiei acute. Aceste cunoștințe sunt foarte importante pentru a nu reduce sau termina măsurile terapeutice prematur în faza de stabilizare (terapia de întreținere, vezi graficul). Cu fiecare altă fază depresivă, riscul de a deveni din nou deprimat într-un moment ulterior crește.

Depresia apare, de asemenea, pe baza unei dispoziții individuale, adică o anumită „vulnerabilitate”, atunci când resursele disponibile au fost epuizate și/sau factorii de stres au preluat. Aceasta explică de ce recidivele pot apărea chiar și după ani de ameliorare a simptomelor. Riscul de recidivă este, de asemenea, crescut dacă prima manifestare (prima apariție a bolii) a avut loc în adolescență sau la vârsta adultă tânără.

Sursa: Kempermann, Henke, Sasse, Bauer: „Prevenirea recăderii în depresie” Psihiatrie și Psihoterapie, up2date 2008; 2: 73-87, Georg Thieme Verlag KG, Stuttgart

3. Factorii de risc ai depresiei recurente

Următorii factori de risc joacă un rol în depresia recurentă:

Predispoziția genetică, de exemplu arătată de cazurile de depresie din familie
Prima boală la o vârstă fragedă
Probleme de stres psihosocial persistent, cum ar fi stresul la locul de muncă sau probleme de relație
Experiența disfuncțională și tiparele de comportament care duc în mod repetat la stres în contact cu ceilalți
Trăsături de personalitate precum stima de sine scăzută, care poate fi depresiogenă (adică promovarea depresiei)
Boli mentale comorbide precum tulburări de anxietate sau dependențe
Episoade depresive anterioare
Lipsa rețelelor familiale și/sau sociale
Comportament evaziv în caz de semne de avertizare timpurie

4. Măsuri preventive și prevenirea recidivelor

4.1 Profilaxia recidivă psihoterapeutică

Psihoterapia specifică tulburării, adică tehnicile psihoterapeutice special adaptate pacienților cu depresie, arată efectul său antidepresiv foarte bun și mai durabil. Acest efect persistă câteva luni după terminarea psihoterapiei. Cu toate acestea, psihoterapia nu trebuie încheiată imediat după ce sindromul depresiv s-a îmbunătățit, pentru a evita riscul unei recăderi timpurii. Acest lucru este valabil mai ales atunci când factorii de stres (probleme private sau profesionale) sunt încă nerezolvate sau persoana în cauză nu a dezvoltat încă strategii adecvate pentru rezolvarea acestor probleme.

Profilaxia recidivă psihoterapeutică poate fi, de asemenea, utilizată ca supliment la tratamentul medicamentos. Studiile arată că tratamentul psihoterapeutic profesional, cum ar fi terapia cognitiv-comportamentală, poate reduce foarte mult probabilitatea de recidivă. Prin urmare, psihoterapia este ideală pentru prevenirea tulburărilor depresive și trebuie utilizată întotdeauna în depresia moderată, severă și recurentă și continuată după terapia acută.

Mai multe detalii despre forme specifice de tratament pentru depresie sunt pe pagina Planificarea și metodele terapiei a citi.

4.2 Profilaxia recidivelor pe bază de medicamente

O posibilă măsură pentru a preveni reapariția depresiei este continuarea tratamentului medicamentos, chiar dacă depresia a cedat parțial. Farmacoterapia este asociată cu o reducere a riscului de faze depresive ulterioare.

Studiile arată că terapia de întreținere și recidivă cu antidepresive reduce riscul de recidivă cu aproximativ jumătate. În cazul prevenirii, administrarea medicamentului este cunoscută și sub numele de profilaxie a recidivei medicamentului. Chiar și după ce faza depresivă a dispărut, medicamentul este administrat inițial în aceeași doză. După acest timp, medicamentul este de obicei retras încet și treptat dacă starea psihologică și circumstanțele permit medicamentului să „se reducă”.

În majoritatea cazurilor, conicitatea lentă este mai bine tolerată. Deși nu există o dependență clasică de antidepresive, metabolismul „se obișnuiește” cu ingredientul activ din părți, astfel încât se recomandă o reducere lentă, mai ales în cazul proceselor de boală dificile.

Dacă au existat deja mai multe faze ale depresiei, antidepresivul nu este întrerupt adesea, dar continuă să fie luat în sensul unei așa-numite terapii pe termen lung. Alte substanțe, cum ar fi sărurile de litiu, care sunt denumite profilaxie de fază sau „stabilizatori ai dispoziției”, pot fi folosite și aici. Utilizarea aici este menită să fie pe termen lung (luni și ani). Datele științifice privind eficiența acestor ingrediente active (în special litiu) sunt excelente, dar este important să vă asigurați că sunt foarte bine tolerate și fără efecte secundare, în special cu perioade lungi de utilizare.

4.3 Ce măsuri poate lua persoana în cauză singură?

Dacă un pacient a suferit deja de depresie o dată sau chiar de mai multe ori, este deosebit de important să vă dezvoltați propriile strategii de protecție activă și pasivă. Măsurile pasive reprezintă renunțarea sau evitarea circumstanțelor care favorizează sau declanșează un episod depresiv. Aceasta include, de exemplu, abținerea de la consumul excesiv sau excesiv de alcool, „suportarea” situațiilor nefavorabile (agresiune, violență fizică sau psihologică) sau relații care nu sunt bune pentru persoana în cauză.

Măsurile active includ toți factorii care întăresc corpul și mintea (sport, metode de relaxare, yoga, atenție), îmbunătățesc integrarea socială (prieteni și cunoștințe, cluburi, activități) sau satisfac propriile nevoi pozitive (îngrijirea resurselor și hobby-urilor individuale).

Este important ca persoanele care au trecut printr-un episod depresiv să fie conștienți de semnele individuale timpurii (de avertizare) ale depresiei. De regulă, există un anumit avans al bolii înainte ca aceasta să izbucnească complet. Dacă apar aceste semne de avertizare, persoana în cauză ar trebui să ia măsuri adecvate și, dacă este necesar, să solicite sfatul și sprijinul medicului sau psihologului său.

4.4 Posibile semne de avertizare timpurie ale depresiei reînnoite

Depresia recurentă poate fi recunoscută prin diferite semne de avertizare timpurie. Unii dintre acești indicatori pot fi:

Tulburări de concentrare și atenție
Retragerea socială și apatia incipientă
Învățătură interioară și sentimente de inutilitate
Lipsa vehiculului și dificultatea de a face față vieții de zi cu zi în mod obișnuit
Neliniște interioară, piele subțire și nemulțumire
Scăderea stimei de sine și scăderea așteptărilor de autoeficacitate (adică scăderea siguranței de a controla din nou problemele).

Simptomele depresiei pot fi multe. Puteți găsi mai multe informații pe pagina noastră de informații despre depresie.

5. Sfaturi pentru cei afectați pentru a preveni reapariția depresiei

5.1 Înțelegeți boala

Familiarizați-vă cu simptomele, cauzele, efectele și tratamentele pentru depresie și vedeți ce domenii vi se aplică.

5.2 Elaborați-vă propriul model de boală individual

Verificați (dacă este necesar cu psihoterapeutul) ce vulnerabilitate specială aveți pe baza istoricului dvs. de familie, a socializării și a experiențelor personale și de ce s-a dezvoltat deja într-o stare depresivă.

5.3 Cunoașteți factorii de stres individuali!

Stresorii sunt factori de stres în mediul dvs. profesional și privat. Nu toți factorii de stres pot fi eliminați. Dar este important să fim conștienți de ele și să dezvoltăm strategii constructive în tratarea acestora!

5.4 Cunoaște-ți resursele și îngrijește-ți resursele!

Resursele sunt circumstanțe și activități care vă susțin, care vă oferă plăcere și care vă stabilizează starea mentală. Acestea sunt foarte diferite de la persoană la persoană.

Resursele intrapsihice sunt, de exemplu, strategii pentru a face față stresului sau conflictelor, dar și abilități speciale. Alte resurse sunt interesele personale și hobby-urile care trebuie cultivate. Resursele sistemice sunt, de exemplu, sprijinul familiei, un parteneriat sau integrare socială în cartier sau în cluburi. Trebuie să devii conștient de resursele tale (poate ascunse) și să le folosești și să le promovezi activ.

5.5 Jurnal de dispoziție pentru recunoașterea semnelor de avertizare timpurie

Păstrați un jurnal de dispoziție. Jurnalul de dispoziție vă ajută să obțineți o imagine de ansamblu mai bună asupra propriei stări de spirit, să înțelegeți mai bine fluctuațiile și să evaluați mai bine efectele factorilor de stres și ale resurselor. Orice efecte și efecte secundare ale medicamentelor pot fi, de asemenea, introduse aici. Eventual. puteți discuta, de asemenea, jurnalul de dispoziție cu medicul sau psihologul dvs., iar tendințele pe termen lung pot fi cartografiate. Există, de asemenea, jurnale de dispoziție în formă digitală pentru dispozitive electronice mobile, cum ar fi smartphone-uri și tablete, cum ar fi:

5.6 Nutriție preventivă pentru depresie

Acordați o atenție specială obiceiurilor alimentare. O dietă sănătoasă te ajută să rămâi sănătos fizic și mental. Evitați alcoolul și țigările și asigurați-vă că mâncați suficiente fructe, legume și o dietă echilibrată. Nu există o dietă specială pentru prevenirea reapariției depresiei, dar este suficient să mănânci „bine”.

5.7 Sport și exerciții fizice

În diverse studii, s-a putut demonstra un efect excelent al sporturilor de rezistență asupra profilaxiei depresiei, aproape comparabil cu profilaxia medicamentelor. Găsiți un sport care vi se potrivește, care să vă placă și pe care să îl puteți integra în viața de zi cu zi.

Începeți cu unități de antrenament mici și nu vă copleșiți, mai ales dacă tocmai ați ieșit dintr-un episod depresiv și nu aveți încă o imagine corporală foarte bună (riscul de epuizare prea rapid și riscul de rănire). Creșteți treptat doar volumul de muncă. Nu vă dezamăgiți dacă progresați mai încet decât planificați - este important să faceți ceva în mod regulat, chiar dacă începutul este mic.

5.8 Perioade de odihnă

Stresul cotidian este aproape inevitabil. Stresul în sine nu este un lucru rău, dar trupul și sufletul au nevoie, de asemenea, de timp pentru a se convalesc. Prin urmare, acordați-vă în mod conștient timp pentru a vă relaxa și a vă odihni. Verifică ce tipuri de relaxare sau odihnă îți sunt deosebit de bune și/sau care sunt distractive și încearcă să le integrezi în rutina ta zilnică.

5.9 Acceptarea ajutorului

Acceptați ajutorul rudelor, cunoștințelor sau prietenilor într-un stadiu incipient. Dacă este necesar, discutați planurile de urgență specifice cu persoanele apropiate dacă există semne de depresie sau dacă există momente de pericol.

Consultați-vă psihologul sau medicul de încredere dacă apar semne de depresie, astfel încât contramăsurile să poată fi inițiate într-un stadiu incipient. Cu o intervenție timpurie, riscul deteriorării ulterioare poate fi redus semnificativ, iar consecințele negative pot fi reduse sau evitate în întregime.

6. Întrebări frecvente

6.1 Ce trebuie făcut în caz de recidivă?

Dacă cei afectați suferă o recidivă după ce au depășit depresia, este logic să contactați din nou un psihoterapeut și/sau un medic cât mai curând posibil și să cereți sfatul. În plus, cei afectați ar trebui să se motiveze să persevereze și să nu le învinovățească pentru recidivă.

6.2 Cum puteți preveni o recidivă?

Cei care doresc să prevină recăderea depresiei pot face acest lucru cu ajutorul psihoterapiei, sporturilor de anduranță sau medicamentelor. Cu toate acestea, există și măsuri pe care cei afectați le pot lua singuri. Cei afectați ar trebui să acorde o atenție deosebită semnelor de avertizare timpurie și să evite circumstanțele care ar putea promova o fază depresivă.

6.3 Cine tratează depresia?

Depresia este o boală gravă care ar trebui tratată profesional. Depresia poate fi tratată de un medic de familie, un psiholog, un specialist în psihiatrie și psihoterapie sau într-o clinică sub formă de tratament ambulatoriu sau (parțial) internat.