Knie Sports Medicine Köln - PRACTICĂ PRIVATĂ PENTRU MEDICINA SPORTIVĂ - Christian Lange

Luni09:00-16:00.
marţi12:30-19:00.
Miercuri09:00-Ora 14:00
do12:30-19:00.
Pr.08:00-Ora 14:00
  • începe
  • practică
  • Plângeri frecvente
    • Dureri de spate
    • Dureri de gât
    • prolaps de disc
    • Osteoartrita articulațiilor
    • o durere de cap
    • ameţeală
    • migrenă
  • Regiunea corpului
    • cap
    • gât
    • umăr
    • Coloana vertebrală
    • Coloana cervicală
    • Coloana vertebrala lombara
    • şold
    • genunchi
    • picior
  • Servicii
    • Medic sportiv Köln
    • acupunctura
    • Ortopedie Koln
    • Osteopatie
    • fizioterapie
    • Exerciții de spate
  • a lua legatura
    • Programare online
    • Directii
    • imprima
    • intimitate
    • Formular de contact

knie

Scopul principal al terapiilor moderne pentru genunchi este protejarea suprafețelor mari ale cartilajului articulației genunchiului. Osteoartrita, boala de uzură a cartilajului articular hialin, poate deteriora articulația genunchiului. Uzura genunchiului poate fi oprită sau încetinită cu metodele moderne de tratament din Köln astăzi. Genunchiul este adesea afectat de osteoartrita. Genunchiul este cea mai mare articulație din corpul uman și este expus la sarcini speciale. Dar procesele naturale de îmbătrânire pun, de asemenea, o presiune pe genunchi.

Terapiile moderne pe genunchi sunt, prin urmare, orientate cauzal și încearcă să obțină rezultate mai bune și mai durabile prin combinarea mai multor forme de tratament.

Cuprins

Caracteristici anatomice ale articulației genunchiului

Genunchiul este format din trei secțiuni articulare. Între osul coapsei și partea inferioară a piciorului, o parte a genunchiului este formată în interior și alta în exteriorul articulației genunchiului. Cele două părți ale articulației suportă sarcina principală a corpului în repaus și în mișcare. Aceste zone de stres ale genunchiului trebuie să fie deosebit de bine protejate de consecințele uzurii genunchiului.

Picioarele superioare și inferioare formează o articulație articulată în genunchi. Aceasta înseamnă că flexia este posibilă la genunchi și, în același timp, cu extinderea crescândă a articulației, punctul de pivot alunecă. Acest lucru impune cerințe speciale de calitate asupra cartilajului articular. Numai cartilajul articular hialin rezistent la presiune din genunchi este capabil să reziste acestor sarcini mari. Acest cartilaj articular hialin nu se mai poate forma din nou după rănire sau uzură. Acest lucru creează baza dezvoltării osteoartritei. Numai un cartilaj de înlocuire a fibrelor cu rezistență la compresiune semnificativ mai mică poate fi nou format în zonele de uzură de pe genunchi.

În plus față de aceste două secțiuni articulare pe genunchi, există o a treia secțiune articulară între rotulă și coapsă, articulația femurotibială. Când este flexat, permite distribuirea și redirecționarea forțelor de la tendonul mare al cvadricepsului de pe genunchi către osul piciorului inferior, tibia. În același timp, lărgirea zonei rotulei previne reducerea presiunii și protejează astfel cartilajul de daune majore.

Pentru a centra forțele mari de compresiune dintre oasele picioarelor superioare și inferioare pe articulația genunchiului și pentru a le atribui doar zonelor de cartilaj care pot suporta și presiunea, există o altă caracteristică anatomică a genunchiului, meniscurile. Există două meniscuri pe fiecare genunchi, un menisc interior mai mare și un menisc exterior puțin mai mic. Dacă vă uitați la un genunchi de sus și vă uitați la osul inferior al piciorului, meniscurile sunt în formă de semilună.În secțiune transversală, acestea sunt aproape triunghiulare, cu o bază puternică de menisc în exterior și o buză delicată de menisc în partea interioară. În timp ce baza meniscului are propriile sale vase de sânge, cele două treimi din părțile meniscului care ies în articulația genunchiului sunt hrănite exclusiv cu lichid sinovial.

Ligamentele încrucișate puternice oferă o protecție puternică împotriva deplasării piciorului superior și inferior al genunchiului. Aceste ligamente dure blochează coapsele și oasele inferioare ale picioarelor într-o formă încrucișată între părțile articulare principale interne și exterioare. Dacă ligamentele încrucișate din genunchi sunt rănite, ca și în cazul unei rupturi ale ligamentului încrucișat, stabilitatea nu mai este garantată și cele două oase mari ale articulației genunchiului se pot deplasa unul împotriva celuilalt într-un mod necontrolat și, astfel, pot duce la deteriorarea cartilajului. Prin urmare, o ruptură a ligamentului încrucișat este tratată chirurgical cu o înlocuire a ligamentului încrucișat. Această operație pe articulația genunchiului poate fi efectuată artroscopic într-o manieră minim invazivă.

În lateral, articulația genunchiului este protejată împotriva desfășurării de ligamentele colaterale mari și de retinacula, ligamente auxiliare mai mici.

Funcțiile genunchiului

Funcția principală a articulației genunchiului este de a permite pacientului să meargă prin flexie și extensie. Întreaga forță de compresie a trunchiului și forțele de accelerație generate în timpul mișcării acționează asupra genunchiului. Prin urmare, este necesară o stabilitate specială. Împreună cu mușchii puternici ai picioarelor, partea inferioară a spatelui și ligamentele colaterale, meniscurile și suprafețele mari ale cartilajului rezistente la presiune asigură o interacțiune armonioasă și stabilă. Genunchiul poate face față și celor mai complexe forme de mișcare, sportului competițional și exigențelor extreme, cum ar fi alpinismul sau săriturile.

Gama normală de mișcare a genunchiului folosind metoda zero neutru este:

  • Flexie/extensie 150 ° -0 ° -5 °
  • Rotație internă/rotație externă la 90 °
  • Flexie 20 ° -0 ° -40 °

Dacă genunchiul suferă de uzură, genunchiul poate fi deschis mai lateral la 15 grade de flexie. Se vorbește apoi despre o pseudo-alungire a ligamentelor. Aparatul ligamentar este complet intact, dar înălțimea distanțierilor de pe suprafețele cartilajului de pe articulația genunchiului a scăzut, permițând astfel deschiderea acestuia mai ușor. Un semn tipic al osteoartritei.

Boli ale articulației genunchiului

Boala de uzură la genunchi, osteoartrita, este cea mai frecventă boală a acestei articulații. Se pot lua în considerare un număr mare de factori declanșatori care pot declanșa o boală degenerativă la genunchi. În plus față de stresul excesiv din sport sau muncă, lipsa exercițiului poate duce și la osteoartrita genunchiului. Cartilajul articular are nevoie de mișcare moderată regulată, astfel încât lichidul sinovial hrănitor să poată fi aruncat în cartilaj. Presiunile prea mari, precum și prea mici, conduc la o perturbare a nutriției cartilajului și pot astfel pune bazele osteoartritei genunchiului.

artroză

Tratăm osteoartrita cu medicamente de ultimă generație și programe de fizioterapie.

Osteoartrita este uzura prematură a cartilajului articular, o boală răspândită. Mai Mult.

Trauma este a doua cea mai frecventă cauză de boală la genunchi. Căderea pe genunchi, răsucirea traumei în fotbal sau în alte sporturi poate duce la supraîncărcarea acută a structurilor articulare. Leziunile meniscului sunt deosebit de frecvente. Meniscul este un țesut conjunctiv grosier, structură în formă de semilună și se află pe ambele părți între oasele picioarelor superioare și inferioare. Meniscurile centrează cele două oase mari și se asigură că sunt încărcate doar zonele de cartilaj care pot rezista presiunii.

O lacrimă a meniscului poate curge radial sau arunca în genunchi sub forma unui picior de coș și poate duce la fenomene dureroase de prindere. Pacienții cu lacrimă de menisc simt adesea durere la genunchi atunci când ambii genunchi sunt unul peste altul noaptea. Lacrimile de menisc se pot transforma într-un interval fără durere după o fază de durere și pacientul nu mai simte durerea în articulația genunchiului timp de săptămâni sau luni. Cu toate acestea, ruptura de menisc nu se va vindeca și, dacă o mișcați stingher, se poate rupe în continuare și, în cele din urmă, poate deteriora baza meniscului. Dacă un astfel de menisc deteriorat anterior se rupe complet, există o instabilitate crescută la genunchi și osteoartrita suprafețelor cartilajului este inevitabilă.

O ruptură de menisc nu se vindecă și, prin urmare, trebuie tratată întotdeauna chirurgical. În vremurile anterioare, meniscul din genunchi era complet îndepărtat. De aproximativ 20 de ani, leziunile la menisc au putut fi operate ușor datorită artroscopiei minim invazive, prin tăierea numai în jurul părții vătămate. Chistul unui brutar este, de asemenea, frecvent în cursul unei leziuni la menisc. Chistul Bakerului este situat în cea mai mare parte în golul genunchiului și, în funcție de iritare, este mai mult sau mai puțin umplut cu lichid sinovial. În cea mai mare parte are o conexiune cu interiorul articulației rezultată din deteriorarea meniscului. Odată cu eliminarea afectării meniscului la genunchi, chistul Baker se oprește și este, de obicei, o constatare secundară discretă.

Genunchiul are un aparat ligamentar puternic, care constă din ligamente încrucișate, ligamente colaterale și ligamente auxiliare, retinacula. Dacă aceste ligamente sunt rănite, rezultatul este instabilitatea genunchiului până la incluziunea incapacității articulației genunchiului de a funcționa.

Dacă ligamentul încrucișat este rupt, este posibilă o deplasare crescută în genunchi. Se vorbește apoi despre o mișcare a sertarului. Picioarele superioare și inferioare pot fi deplasate înainte și înapoi unul împotriva celuilalt. Dacă ruptura ligamentului încrucișat nu este stabilizată chirurgical prin chirurgia ligamentului încrucișat, există un risc semnificativ crescut de osteoartrita genunchiului.

O accidentare tipică care apare adesea după accidente de schi se numește triada nefericită. Este o triplă leziune la genunchi. Meniscul medial, ligamentul medial și ligamentul încrucișat anterior se rup sub trauma torsională și lasă o instabilitate considerabilă în genunchi. Leziunea ligamentului capsular asociat duce adesea la sângerări suplimentare în genunchi. Chirurgia este inevitabilă.

Iritarea genunchiului este de obicei rezultatul unei adaptări la stres. Membrana sinovială a genunchiului produce lichid sinovial și îl absoarbe din nou, în funcție de gradul de solicitări mecanice. Numai atunci când lichidul care s-a format în genunchi a depășit o anumită cantitate, un astfel de revărsat articular necesită tratament. În cazul osteoartritei, de exemplu, va exista întotdeauna mai mult lichid în articulație și acest lucru are un efect pozitiv datorită capacității de alunecare îmbunătățită a suprafețelor cartilajului deteriorate artritic în articulația genunchiului.

Efuziile la genunchi pot fi, de asemenea, declanșate de bacterii, viruși sau procese autoimune, cum ar fi reumatismul. De asemenea, trebuie să vă gândiți la boala Lyme, boala ulterioară după mușcătura de căpușă.

În cele din urmă, nealinierile picioarelor pot duce la boli la nivelul genunchiului. Genunchii pun presiune pe exteriorul genunchiului. Arcul-picior pune o tensiune deosebită pe interiorul genunchiului.

O diferență de lungime a piciorului duce la o postură proastă mai generoasă în genunchi și, de asemenea, pune o presiune asupra coloanei vertebrale prin scolioză structurală.

O postură slabă pe genunchi, care este mai frecventă la femei, este sabia-at, sau genu recurvatum. Genunchiul se îndoaie înapoi din cauza unui ligament slab. Pot fi realizate nealinieri de până la 20 °. Antrenamentul muscular vizat poate stabiliza această postură proastă.

Terapii pe genunchi

În funcție de cauza disconfortului la genunchi, se utilizează o serie de tratamente eficiente.

Medicament

  • Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene sunt antiinflamatoare, anti-umflături și, de asemenea, eficiente în ameliorarea durerii. Reprezentanții tipici ai acestei clase de substanțe sunt diclofenacul, ibuprofenul, naproxenul și mulți alții. Pe lângă efectul pozitiv asupra genunchiului, AINS au și efecte secundare, în special asupra tractului gastro-intestinal. Flatulența, durerea de stomac și chiar sângerarea stomacului și a membranelor mucoase intestinale pot fi declanșate luând prea mult timp. Astăzi, un medicament gastro-protector, un blocant al pompei de protoni, este, prin urmare, prescris în același timp cu AINS.
  • Coxibs dezvoltă, de asemenea, un efect antiinflamator și calmant al durerii asupra genunchiului. Acestea se caracterizează prin efecte secundare ușor mai mici asupra tractului gastro-intestinal. Unele preparate din acest grup de substanțe au fost retrase de pe piață din cauza efectelor lor dăunătoare cardiace.
  • În plus față de aceste substanțe continuă să vină după o indicație atentă Corticoizi pentru utilizare. Efectul antiinflamator foarte bun și, în același timp, foarte puține efecte secundare atunci când sunt administrate intraarticular îl fac o componentă importantă în terapia bolilor de genunchi. Efectele secundare ale corticosteroizilor se manifestă atunci când se depășește o anumită cantitate. Aceasta este denumită și pragul de cortizon. În domeniul ortopedic, mai ales atunci când este utilizat pe genunchi, acest prag de cortizon nu este depășit.
  • Orthokine este un preparat mai nou care se folosește pe genunchi. În prezent, nu este încă sigur dacă preparatul poate demonstra efectele dorite în studiile pe termen lung.
  • Preparate cu acid hialuronic leagă apa de ei înșiși și le poate crește astfel volumul. Injectată în genunchi, substanța se poate construi în cartilaj și, prin absorbția apei, solidifică cartilajul în genunchi.
  • Artroscopia modernă a genunchiului a făcut posibilă operarea atât în ​​operații blânde cât și extrem de eficiente. Astăzi, suprafețele de cartilaj rugos de pe genunchi pot fi netezite sau lustruite superficial folosind un arc de plasmă. Cu ajutorul găurilor Priedie, se stimulează creșterea cartilajului nou în genunchi. Cu toate acestea, această tehnică creează doar cartilaj cu fibre în genunchi, care este mai puțin rezistent la presiune decât cartilajul hialin.

Fizioterapie și acupunctură

Aplicațiile de fizioterapie sunt foarte eficiente pentru afecțiunile genunchiului. Exercițiile de mobilizare și întărire pentru genunchi, în special, au un efect de calmare a durerii și de stabilizare.

Acupunctura și-a putut dovedi eficacitatea pentru durerile de genunchi de mai multe ori și este acum o metodă încercată și testată în practică