L; insuficiența respiratorie cronică devine uneori mai locuibilă
INFOGRAFIE - O mai bună prevenire a fumatului ar ajuta la reducerea unora dintre cauzele acestei boli grave.
De Martine Lochouarn
Postat pe 04.04.2015 16:00
Insuficiența respiratorie cronică semnalează eșecul mecanismelor prin care sângele preia oxigenul și elimină dioxidul de carbon. Este evoluția finală a mai multor boli care, într-un stadiu avansat, împiedică aceste schimburi de gaze. „Este o cale de intrare fără ieșire, o boală foarte gravă care nu poate fi vindecată”, subliniază Pr Christophe Pison, pneumolog (CHU Grenoble). Supraviețuirea în insuficiența respiratorie cronică, sub asistență respiratorie, este adesea măsurată în ani. Ani care acum pot fi contați în decenii datorită progresului îngrijirii.
Oboseală, dificultăți de respirație, mai întâi în timpul efortului și apoi chiar și în repaus, scădere sau creștere în greutate, edem la picioare, tulburări de vigilență ... „Dar nu există nicio paralelă între gravitație, stadiul evolutiv al insuficienței respiratorii și simptome, care apar adesea foarte târziu ”Insistă Pr Pison.
Alimentare esențială cu oxigen
Diagnosticul este biologic, prin măsurarea saturației hemoglobinei în sânge. „În mod normal, este mai mult de 95% saturat cu oxigenul (O2) respirat. Există insuficiență respiratorie cronică atunci când această saturație rămâne sub 92%. Este confirmat de scăderea presiunii oxigenului dizolvat în sângele arterial care, mai puțin de 60 mmHg (față de mai mult de 80 mmHg), necesită asistență respiratorie ”, explică pneumologul. Acest aport de oxigen este esențial pentru îmbunătățirea stării pacientului. Ca, desigur, renunțarea la fumat.
Principala cauză a acestei insuficiențe, boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC) este diagnosticată numai în cel mai bun caz în 30% din cazuri. Cu toate acestea, este a cincea cauză de deces în Franța. Această reducere ireversibilă a diametrului bronhiilor se datorează în principal tutunului și poate fi combinată cu emfizem, o pierdere a elasticității în alveolele pulmonare care nu mai golesc bine. „Unii pacienți ajung la stadiul de insuficiență respiratorie cronică fără ca BPOC să fi fost diagnosticat și tratat”, deplânge pneumologul. Același lucru este valabil și pentru profesorul Jean-François Chabot, pneumolog (CHU Nancy): „Uneori, îl descoperă doar în spital, în terapie intensivă, unde sunt grăbiți pentru insuficiență respiratorie acută. "
Leziuni respiratorii „restrictive”
Există două mecanisme în joc. În insuficiențele respiratorii „obstructive”, țesutul bronhopulmonar este modificat. Principalii vinovați: BPOC, dilatație bronșică, fibroză chistică, astm foarte sever, fibroză pulmonară. În tulburările respiratorii „restrictive”, țesutul pulmonar intact ar permite schimbul de gaze, dar burduful ventilator este cel care nu funcționează corect, deoarece controalele neuromusculare sunt afectate, ca în scleroza laterală amiotrofică (SLA) sau în mușchi, ca și în miopatii. sau obezitate morbidă sau cușca toracică în deformări scheletice mari.