Laborator Preanalytics - practica medicului de laborator

În „Ghidul Asociației Medicale Germane pentru Asigurarea Calității Examinărilor Medicale de Laborator 2014” sunt stabilite cerințe detaliate pentru preanalitice.

Pre-analiza se înțelege ca însemnând toate etapele de lucru efectuate până la măsurarea efectivă:

Dacă este necesar, pregătirea specială a pacientului (starea de post, starea medicamentului), stabilirea identității pacientului de la care se prelevează probele primare, dacă este necesar, programul de timp special pentru colectare
Obținerea și etichetarea materialului de testat
Transportul și depozitarea materialului testat sau al eșantionului
Evaluarea materialului de testare și/sau eșantion
Pregătirea probelor (de exemplu, separarea componentelor corpusculare prin centrifugare).
(RiliBäK 2014, definiții)

Cu toate acestea, factorii preanalitici care influențează rezultatul sau interpretarea unui test de laborator includ alte aspecte care trebuie luate în considerare, de exemplu:

Vârsta și sexul pacientului
luarea de medicamente
Variații circadiene și sezoniere

Respectarea standardelor înalte de calitate, ca parte a acreditării noastre conform DIN EN ISO 15189, se aplică în mod natural și în domeniul preanaliticelor și reprezintă baza rezultatelor fiabile ale analizelor. Pentru a garanta o calitate consecventă, trebuie să refuzăm să efectuăm o examinare în cazuri rare, de ex. dacă s-a depășit timpul în care un analit este stabil detectabil. Scopul ghidului nostru preanalitic este de a minimiza astfel de probleme și de a susține un diagnostic rațional.

Indicații și sfaturi clinice
Identificarea probei
Solicitați formularul și declarația de consimțământ în conformitate cu Legea privind diagnosticarea genetică pentru examinările genetice la om
Tipul și cantitatea de eșantion primar care trebuie prelevat
Obținerea materialului de cercetare
Ordinul colectării sângelui
Sisteme de colectare și manipulare a probelor
Materiale speciale de probă
Exemple de variabile care influențează pacientul/factori perturbatori
Instrucțiuni pentru pacienți pentru auto-achiziționare și transportul propriului material de examinare
intimitate

Instrucțiuni pentru pacienți pentru auto-achiziționare și pentru transportul materialului de examinare.

Cu următoarele informații, dorim să vă oferim un ghid pentru preanalitice pe calea spre diagnostic de laborator de succes.

Laboratorul vă stă la dispoziție pentru sfaturi clinice cu privire la solicitarea examinărilor și interpretarea rezultatelor examinării.

Identificarea eșantionului este utilizată pentru a atribui în mod clar eșantionul de sânge al unui pacient la comanda de laborator. Când utilizați etichete cu coduri de bare, asigurați-vă că o etichetă adezivă cu același număr este atașată atât tubului de probă, cât și comenzii de testare. Pentru a exclude în mod fiabil orice confuzii, recipientul pentru probă trebuie etichetat cu numele și prenumele, data nașterii și codul de bare, în special pentru diagnosticarea grupelor de sânge. Etichetarea vaselor de probă pentru determinarea grupelor de sânge este supusă liniilor directoare de hemoterapie, iar medicul solicitant este responsabil pentru identitatea probei de sânge. În cazul testelor de stimulare și suprimare sau profilurilor zilnice, sunt necesare informații suplimentare cu privire la identificarea eșantionului (timp, secvența de colectare). De asemenea, trebuie remarcat faptul că este necesar un recipient separat pentru probe pentru anumite examinări (de exemplu, determinarea grupelor de sânge, determinarea încărcăturii virale). La extragerea altor fluide corporale, de ex. Puncții, precum și frotiuri microbiologice, vă rugăm să indicați întotdeauna locația probei.

Laboratorul nostru vă va oferi comenzile de laborator adecvate cerințelor dumneavoastră. Formularul pentru declarația de consimțământ în conformitate cu Legea privind diagnosticarea genetică la solicitarea examinărilor genetice umane este disponibil pe pagina de start a medicului de laborator.

Formularul de solicitare trebuie să conțină următoarele informații:

Numele, prenumele, data nașterii și sexul pacientului
Adresa pacientului sau a furnizorului de asigurări
Detalii despre medicul expeditor/ștampila de practică
Tipul materialului de testat/eșantionul primar și, dacă este cazul, locul său anatomic de origine și examinarea solicitată
Data și ora colectării, ordinea de colectare, dacă este cazul, ora de colectare a eșantionului primar
Diagnostic suspect
Informații clinice, dacă este necesar informații despre constatările anterioare, dacă este necesar etnie, istoric familial, istoric de călătorie și expunere, informații despre boli transmisibile și alte informații relevante clinic
dacă este necesar: starea de post, starea medicamentului etc. ultima administrare sau întrerupere, dozare, tip de terapie (de exemplu, antibioză)

Pentru a garanta un proces lin și rapid la acceptarea comenzii și pentru a evita erorile de transmisie, vă rugăm să imprimați cardul cu cip (dacă este posibil, fără înregistrări scrise de mână) pe formularele de solicitare.

În cazul tuburilor de colectare cu aditivi, trebuie să se asigure că tuburile sunt umplute corect până la semn. Pentru a asigura cantitatea corectă de probă, laboratorul vă stă la dispoziție pentru informații.

Recoltarea sângelui venos în condiții standard

Sângele trebuie luat între orele 8 și 9 dimineața după ce pacientul a postit timp de 8 până la 12 ore.
După o perioadă de odihnă (șezând sau culcat) de cel puțin 10 minute, sângele poate fi preluat de la pacient dintr-o venă bine umplută după dezinfectarea prealabilă.
Dacă este posibil, nu trebuie prelevate probe din accesele venoase sau arteriale situate. Dacă nu există altă opțiune, cel puțin 10 ori volumul mort al cateterului trebuie îndepărtat și aruncat în prealabil.
Turnichetul este plasat la o lățime a mâinii deasupra locului de puncție prevăzut (când se scoate din braț).
Pentru perforarea canulei max. Gem 1 min., Puncția trebuie să fie strict intravenoasă. Pielea este întinsă în direcția cusăturii, iar partea solului a canulei este îndreptată în sus.
Congestia poate fi rezolvată imediat ce sângele trece în tuburi.
După îndepărtarea canulei, sigilați locul puncției cu un tampon sub suficientă presiune pentru o perioadă suficient de lungă de timp.

Culturi de sânge
Sânge nativ (sânge integral/ser)
Sânge citrat (coagulare)
EDTA/sânge de heparină
Sânge cu fluor

Eprubetele de colectare a sângelui cu anticoagulante adăugate trebuie rotite imediat „cu susul în jos” de mai multe ori, pentru a realiza o amestecare completă.

Material de probă Vacutainer® Sarstedt Monovette®

ser	rosu maro)	alb
Ser cu ajutor de separare/gel monovette	galben auriu	maro
Sânge EDTA	violet	roșu
Tuburi de grupe sanguine	violet/mare	roșu/mare
Sânge citrat [1 + 9, coagulare]	Albastru deschis	verde
NaF citrat plasmatic (glucoză)	gri	gri (GlucoExact)
NaF	gri	galben
Na-/NH4 din sânge de heparină	verde	albastru
Sânge de heparină cu litiu	portocale	portocale
Fluorură [NaF]	gri	galben
Monovetă de urină	-	galben

Ser:

Extrageți sângele integral, lăsați să se coaguleze în poziție verticală timp de cel puțin 20 de minute (Max. 1 oră), dacă este posibil și necesar, centrifugați (aproximativ 10 min. La 3000 rpm), îndepărtați supernatantul (serul) și transferați-le în eprubetele noastre. Centrifugarea monovetelor cu gel seric duce la o separare permanentă a cheagurilor de sânge și a serului; pipetarea nu este necesară aici înainte de expediere.

Plasma (plasmă EDTA/plasmă heparină):

Umpleți sângele integral în tuburile corespunzătoare (EDTA/heparină) corect până la marcaj, amestecați bine, centrifugați imediat (aprox. 10 min. La 3000 rpm), retrageți supernatantul (plasma), transferați-le în eprubetele noastre, numărați-le și etichetați corespunzător și în conformitate cu Păstrați instrucțiunile pentru parametrul de testare respectiv.

EDTA sânge integral:

Umpleți monoveta EDTA corect până la semn. Pentru numărarea sângelui, precum și pentru examinările genetice moleculare și biologice moleculare, avem nevoie de sânge integral EDTA. Pentru diagnosticul grupelor de sânge (grup de sânge, precum și test de screening direct și indirect al anticorpilor), vă rugăm să utilizați tuburi mari BG-EDTA (9 ml).

Citrat plasmatic:

Umpleți monoveta citratului corect până la semn. Pentru analize de coagulare, centrifugați sângele citrat la 3000 rpm timp de 10 minute cât mai curând posibil, dar nu mai târziu de 1 oră după recoltare. Plasma supernatantă este transferată într-un tub de plastic și depozitată închisă la -18 ° C până la -20 °.

Citrat de fluorură de Na plasmă/GlucoExact:

Pentru a determina glucoza din sânge, vă recomandăm să utilizați tuburi de glucoză plasmatică citrate cu NaF pentru a evita valorile false scăzute. Pe lângă un anticoagulant, la acestea se adaugă și un inhibitor al glicolizei, iar determinarea glucozei din ser este învechită. Umplerea corectă a Monovettei până la semn este esențială pentru determinarea corectă a valorilor măsurate.

Malondialdehidă (MDA):

solicitați un tub special MDA (disponibil la laborator la cerere).

Colectare de urină 24 de ore, fără aditivi:

Recipientele de colectare a urinei pot fi comandate prin laborator. Un număr mare de teste în urină corelează rezultatul cu excreția zilnică, astfel încât specificarea cantității colectate este esențială. Pacientul ar trebui să fie bine informat pentru a evita colectarea erorilor.

Instrucțiunile pacientului pentru colectarea urinei pot fi descărcate de pe pagina principală a cabinetului medicului de laborator la rubrica „Descărcări”. Perioada de colectare începe la 7 a.m. După ce prima urină de dimineață a fost aruncată, toate porțiunile de urină sunt colectate integral până la ora 7 dimineața următoare, inclusiv urina de dimineață. Se amestecă cu atenție cantitatea totală de urină, se completează cantitatea parțială necesară de urină în monoveta de urină (capac galben) și se păstrează corespunzător.

Solicitați următorii parametri de examinare fără acid adăugat:

Aldosteron, cortizol
Albumină, albus de ou
Electroliti
Acid uric (urat)
Osmolalitatea
Porfirine (protejate de lumină)
Piridinoline
Oligoelemente

Colectare de urină 24 de ore, acidifiată:

Mai întâi adăugați 9 ml de acid clorhidric 20% în recipientul de colectare. Colectarea urinei se desfășoară așa cum este descris mai sus.

Vă rugăm să acidulați urina pentru următorii parametri de examinare:

Catecolamine (adrenalină, noradrenalină)
Dopamina
Acid mandelic vanilin, acid mandelic homovanilin
5-HIES (se ajustează la pH 4,0-6,0)

Acid 5-hidroxiindol acetic (HIES):

Alimentele care conțin serotonină trebuie evitate cu două-trei zile înainte și în timpul colectării urinei: avocado, vinete, banane, fructe de pădure, roșii, ciocolată, nuci, prune, cafea, ceai, băuturi alcoolice și nicotină. Numeroase medicamente pot afecta rezultatul testului. Valori crescute incorect: paracetamol, reserpină, fluorouracil, amfetamine, guaifenesin, mefenesin. Valori reduse fals: acid acetilsalicilic, levodopa, fenotiazină, izoniazidă, inhibitori MAO și medicamente cu un mecanism de acțiune similar.

Catecolamine și acid vanilin mandelic (VMS):

Colectarea urinei 24 de ore are loc prin adăugarea de acid (9 ml 20% HCI).

Studii genetice la om:

Sângele integral EDTA este necesar pentru examinările genetice umane. Conform Legii privind diagnosticarea genetică, este necesară declarația de consimțământ a pacientului. În absența consimțământului, examenul de laborator nu poate fi din păcate efectuat.

C13 test de respirație

Testul de respirație C13 este utilizat pentru a detecta o colonizare Helicobacter pylori a tractului gastro-intestinal. Instrucțiunile pentru efectuarea testului de respirație pot fi găsite pe pagina principală a cabinetului medicului de laborator la rubrica „Descărcări”.

Ejaculează

Vă rugăm să contactați laboratorul în prealabil.

ACTH (hormon adrenocorticotrop)

1,0 ml plasmă EDTA

3,0 ml plasmă EDTA

Aldosteron (gratuit) în 24 de ore urină

10 ml colectare de urină 24 de ore

2,0 ml plasmă EDTA

1,0 ml plasmă EDTA

1,0 ml plasmă citrat

2,0 ml plasmă EDTA

pe factor de coagulare: 1,0 ml plasmă citrat

FK 506 (tacrolimus)

2,0 ml EDTA sânge integral

1,0 ml plasmă EDTA

1,0 ml plasmă citrat

2,0 ml plasmă de heparină sau plasmă EDTA sau urină

IGF-BP3 (proteina 3 care leagă factorul de creștere al insulinei)

0,5 ml ser sau plasmă EDTA

Receptor interleukin-2 (solubil) (IL-2-R)