Lansarea listei galbene MilnaNeurax
Milnaneuraxul nou aprobat conține ingredientul activ Milnacipran și poate fi utilizat acum și în Germania pentru tratamentul adulților cu depresie majoră. În alte țări precum Austria, Franța, Finlanda sau Japonia, antidepresivul a fost prescris de mult timp. Conform studiilor actuale, Milnaneurax este la fel de eficient ca venlafaxina, dar este mai bine tolerat.
La fel ca venlafaxina și duloxetina, Milnacipran aparține grupului de inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (SSNRI). Cu toate acestea, raportul dintre recaptarea serotoninei noradrenalinei și recaptarea noradrenalinei din decalajul sinaptic în veziculele presinaptice pare a fi mai echilibrat în Milnacipran. De asemenea, se poate evalua pozitiv faptul că ingredientul activ nu este metabolizat prin intermediul enzimelor citocromului P450. Astfel, nu trebuie luate în considerare interacțiunile dependente de CYP.
Ingredientul activ nu are afinitate pentru receptorii α1-adreno, histaminici H1, dopaminici, benzodiazepinici sau opioizi. În plus, Milnacipran nu are efect anticolinergic, este aproape sedativ și nu provoacă modificări cardiace semnificative în repolarizare sau conducere. De asemenea, testele cognitive nu sunt afectate de administrarea Milnaneurax.
Milnacipranul poate fi benefic la pacienții deprimați cu tulburări de somn. Studiile au arătat o latență redusă la somn și frecvența trezirilor nocturne. În plus, latența până la începutul somnului REM a crescut și durata totală a somnului a crescut.
Dozarea Milnaneurax
Milnaneurax (compania neuraxpharm Arzneimittel GmbH) este disponibil sub formă de capsule cu 25 și 50 mg de clorhidrat de Milnacipran. Producătorul recomandă o doză de 100 mg pe zi, împărțită în două doze de câte 50 mg fiecare. De preferință, trebuie luat cu o masă.
Ca și în cazul altor antidepresive, Milnaneurax durează de obicei una până la trei săptămâni pentru a funcționa. Pacienții trebuie tratați pentru o perioadă suficient de lungă (de obicei șase luni). La terminarea terapiei, se recomandă întreruperea treptată a medicamentului și reducerea dozei.
Studii și informații generale
Milnacipran a reușit să convingă din punct de vedere al eficacității în mai multe studii. Într-un studiu, 100 mg milnacipran pe zi au arătat aceeași eficacitate ca 150 mg amitriptilină pe zi. Într-un alt studiu, 100 mg milnacipran zilnic timp de patru până la douăsprezece săptămâni a fost la fel de eficient ca 150 mg imipramină și clomipramină pe zi. O meta-analiză a studiilor comparative de milnacipran și imipramină la pacienții spitalizați cu depresie majoră a relevat o eficacitate similară (respondenți cu imipramină 66%, cu milnacipran 64%, rata de remisie 41 față de 38%). O meta-analiză a studiilor comparative cu triciclice a arătat o rată de răspuns de 64% pentru milnacipran și 67% pentru triciclici. În șase studii, 39 la sută au remis cu milnacipran și 42 la sută cu imipramină triciclică.
În 2008, doi recenzori au evaluat independent 16 studii randomizate cu 2277 participanți adulți într-o meta-analiză. Nu au existat diferențe semnificative statistic în ceea ce privește eficacitatea, acceptarea și tolerabilitatea la compararea Milnacipranului și a altor antidepresive. Au existat mai puține întreruperi din cauza evenimentelor adverse în timpul tratamentului cu milnacipran comparativ cu triciclice. În plus, subiecții testului Milnacipran au prezentat mai puține efecte secundare, cum ar fi somnolență, somnolență, gură uscată și constipație.
Rezultatele sugerează că Milnacipran este deosebit de potrivit pentru pacienții care întrerup tratamentul depresiei majore cu alte antidepresive din cauza efectelor secundare inacceptabile în faza acută a terapiei.