Lectura critică a articolelor științifice

Partea 1 a seriei privind evaluarea publicațiilor științifice

Evaluarea critică a articolelor științifice - Partea 1 a unei serii privind evaluarea publicațiilor științifice

Prel, Jean-Baptist; Rцhrig, Bernd; Blettner, Maria

lectura

  • obiecte
  • Autori
  • Cifre și tabele
  • literatură
  • Scrisori și comentarii
  • statistici

Mulți medici de astăzi au din ce în ce mai puțin timp pentru a citi publicații științifice, în ciuda inundării tot mai mari de publicații. Selectarea, citirea și evaluarea critică a publicațiilor sunt necesare pentru a fi la curent. Această cerință decurge și din principiile medicinei bazate pe dovezi (1, 2).

Pe lângă aspectele legate de conținutul medical, cunoașterea metodologiei statistice este, de asemenea, necesară pentru înțelegere și evaluare. Din păcate, nu toți termenii sunt folosiți corect, chiar și în știință. Termenul „semnificație” a cunoscut inflația prin utilizarea prea frecventă, deoarece rezultatele semnificative (sau pozitive) sunt publicate mai ușor (3, 4).

Scopul acestui articol este de a prezenta principiile esențiale pentru evaluarea publicațiilor științifice. Cu excepția câtorva caracteristici specifice studiului, aceste principii se aplică în mod egal studiilor experimentale, clinice și epidemiologice. O înțelegere mai profundă a subiectului este posibilă pe baza literaturii de specialitate.

luarea deciziilor
Înainte de a citi un articol academic, intenția dvs. trebuie să fie clară. Pentru informații rapide despre starea actuală a unui anumit subiect, este recomandabil să citiți o recenzie curentă, de exemplu un articol de recenzie (simplu), o revizuire sistematică sau o meta-analiză.

Literatura citată în articolele de recenzie ajută la abordarea în continuare a întrebării. Dacă nu sunt disponibile recenzii actuale, specifice subiectului, este necesară o căutare într-o bază de date literară, de exemplu în PubMed, pentru a găsi articole de specialitate relevante.

Citirea regulată a revistelor de specialitate este o modalitate bună de a fi la curent. Titlurile și rezumatele vă ajută să decideți ce articole merită citite. Titlul oferă o primă impresie scurtă și precisă despre ceea ce așteaptă cititorul de mai jos. Rezumatul urmează aceeași structură ca articolul și oferă o reprezentare foarte abreviată a aspectelor esențiale ale publicației. Citirea rezumatului nu înlocuiește o lectură critică a întregului articol, dar arată dacă autorul reușește să ajungă în centrul întrebării, abordării, rezultatelor și concluziilor.

Structura publicațiilor științifice
În principiu, structura articolelor științifice este întotdeauna aceeași. Diferitele secțiuni ale publicației propriu-zise urmează titlul, rezumatul și cuvintele cheie. Aceasta este împărțită într-o introducere, o parte a metodei, o parte a rezultatului, o discuție (format EMED) și, dacă este cazul, o concluzie și referințe. Conținutul și semnificația secțiunilor individuale sunt descrise mai detaliat mai jos.

introducere
Introducerea este menită să conducă cititorul la subiectul investigației. Această secțiune este menită să transmită starea actuală a cunoștințelor prin citarea literaturii recente pe această temă și să facă evidentă necesitatea clarificării întrebării. Rezultatele studiilor citate trebuie prezentate în detaliu cu informații despre valorile numerice. Este nefavorabil să folosiți fraze generale precum „rezultate inconsistente”, „oarecum mai bune” și așa mai departe. În general, ar trebui să avem impresia că autorul a citit articolele citate. Dacă aveți dubii, este o idee bună să le citiți singuri. Într-o publicație bună, afirmațiile decisive sunt susținute de referințe din literatură.
În mod ideal, procedura din această secțiune duce de la general la specific. Deja în introducere devine clar ce întrebare trebuie clarificată cu studiul și de ce proiectul de studiu ales este potrivit pentru acesta.

Metode
Partea metodei este importantă și, în anumite privințe, este similară cu o carte de bucate. Pe baza aspectelor metodologice, cititorului ar trebui să i se ofere cunoștințele necesare pentru a repeta studiul. Aici sunt disponibile informațiile esențiale care permit evaluarea validității studiului (6). Partea metodei poate fi împărțită în sub-itemi cu titluri proprii, de exemplu metodele de laborator pot fi descrise separat de metodele statistice.

Toți pașii de planificare, eșantionul utilizat (de exemplu, pacienți, animale, linii celulare), implementarea și evaluarea statistică ar trebui descrise în secțiunea metodă: A fost elaborat un protocol de studiu înainte de începerea studiului? Ancheta propriu-zisă a fost precedată de un studiu pilot? Sunt menționate locul și perioada de studiu? De asemenea, trebuie menționat aici că studiul a fost realizat cu aprobarea comitetului de etică responsabil. Cel mai important element al unei investigații științifice este proiectarea studiului. Dacă proiectarea studiului este inacceptabilă din orice motiv, la fel va fi și articolul, indiferent de modul în care au fost analizate datele (7).

Alegerea proiectului de studiu trebuie justificată și descrisă într-un mod ușor de înțeles. Dacă nu există o descriere a aspectelor metodologice importante, neîncrederea este adecvată. Dacă, de exemplu, nu este menționat procesul de randomizare, ceea ce se întâmplă mai des (8), nu se poate presupune fără a mai spune că randomizarea a fost efectiv efectuată (7). Metodologia statistică ar trebui prezentată aici într-o manieră inteligibilă și parametrii și procedurile statistice mai complexe ar trebui să fie descriși într-o manieră ușoară, completată de trimiteri la literatura de specialitate. Caseta 1 conține întrebări suplimentare cu privire la evaluarea părții metodei.

O descriere a proiectelor de studiu și a utilizării acestora poate fi găsită în Altman (7), Trampisch și Windeler (9) și în Klug și colab. (10) de găsit. În cazul studiilor experimentale, descrierea exactă a aranjamentului și implementării testului este importantă. Trebuie specificată acuratețea unei metode, adică fiabilitatea (precizia) și validitatea (corectitudinea). În studiile clinice, valoarea informativă este îmbunătățită prin includerea unui grup de control (control activ, control istoric sau control placebo) și alocarea randomizată, adică aleatorie a pacienților la brațele studiate. Calitatea poate fi sporită și prin orbire, prin care egalitatea de tratament și observare este garantată. De regulă, un studiu clinic ar trebui să includă o estimare a numărului de pacienți necesari înainte de începerea studiului (planificarea dimensiunii eșantionului). Mai multe detalii despre studiile clinice pot fi găsite în cartea lui Schumacher și Schulgen (11), de exemplu. Recomandările internaționale, în special pentru raportarea în studiile clinice randomizate și controlate, pot fi găsite în versiunea actuală a declarației CONSORT („standarde consolidate de raportare a studiilor”) (12).

Studiile epidemiologice pot fi împărțite în studii de intervenție, studii de cohortă, studii de caz-control, studii transversale și studii ecologice. Tabelul 1 oferă o prezentare generală a tipului de studiu care este cel mai potrivit atunci când (13). O caracteristică a publicațiilor bune este descrierea precisă a criteriilor de includere și excludere pentru populația studiată. Cât de mare a fost rata de răspuns (bună este> 80%, valoare informativă mică/mică)