Leucemie mieloidă cronică Sănătatea mea

Leucemia mieloidă cronică este forma agresivă a cancerului cronic al sângelui în care celulele stem care formează sânge degenerează. Cu doar câțiva ani în urmă, majoritatea celor afectați au murit în scurt timp. Între timp, medicina a făcut progrese: 60 la sută dintre bolnavi supraviețuiesc în primii 5 ani după diagnostic. Mai multe despre simptomele, cauzele, diagnosticul și tratamentul leucemiei mieloide cronice

Sinonime

definiție

Leucemia mieloidă cronică (LMC pe scurt) este un cancer al sistemului sanguin alb. În leucemia mieloidă cronică, celulele albe din sânge (leucocite), în special granulocitele și precursorii acestora, sunt maligne. Celulele canceroase se găsesc în sânge și în măduva osoasă care formează sânge.

Leucemia mieloidă cronică este una dintre cele două forme de cancer cronic al sângelui. Cealaltă formă se numește leucemie limfocitară cronică (LLC). Există, de asemenea, leucemie acută, cum ar fi leucemia mieloidă acută (LMA) și leucemia limfatică acută (LLA).

frecvență

Leucemia este o boală rară. Și leucemia miolică cronică este de departe cea mai rară formă de cancer de sânge. Ponderea lor din toate formele de leucemie în Germania este de aproximativ 10%. Între 1.000 și 1.200 de adulți dezvoltă LMC în fiecare an. Incidența anuală (frecvența cazurilor noi la 100.000 de locuitori și an) este dată în literatură de la 1 la 2.

Simptome

Dacă nu este tratată, leucemia mieloidă cronică are aproape întotdeauna 3 faze ale bolii. De la început, leucemia mieloidă cronică progresează lent (faza cronică). Dar mai târziu (după ani) CML devine agresiv (așa-numita fază de accelerare). Etapa finală a LMC este cunoscută sub numele de atac de explozie sau criză de explozie. În această fază simptomele seamănă cu cele ale leucemiei mieloide acute (vezi leucemia acută).

Faza cronică a LMC

Faza cronică a leucemiei mieloide cronice se desfășoară adesea fără probleme timp de mulți ani. Uneori, cei afectați simt dureri abdominale superioare pe partea stângă, care provin dintr-o splină mărită. În sânge există mai multe celule albe din sânge. Pe lângă celulele imune mature (granulocite), există și precursori ai celulelor imature.

Faza de accelerare

Faza de accelerare este o fază de tranziție. Leucemia mieloidă cronică provoacă simptome precum:

Deteriorarea stării generale de sănătate
Paloare și alte semne de anemie (anemie)
umflarea crescută a splinei și mărirea ficatului cu durere în abdomenul superior
tendință crescută la sângerare (apariția rapidă a vânătăilor, sângerarea gingiilor din motive banale, sângerări nazale)
susceptibilitate crescută la infecție.

Leucemie mieloidă cronică în stadiul final

În etapa finală (criza exploziei), leucemia mieloidă cronică devine agresivă. Simptomele sunt similare cu cele ale leucemiei mieloide acute (vezi leucemia acută). Dacă nu este tratată, această fază este fatală în câteva săptămâni.

cauzele

În leucemia mieloidă cronică, celulele stem formatoare de sânge (așa-numitele celule stem hematopoietice) se schimbă. În loc de celule albe sănătoase și trombocite din sânge, se dezvoltă celule și trombocite tot mai maligne. Aceste celule canceroase maligne (celule leucemice) intră în sânge din măduva osoasă. Acolo celulele degenerate deplasează celulele sănătoase pe măsură ce boala progresează. Celulele leucemice migrează mai târziu către alte țesuturi și organe, de exemplu splina, ficatul și meningele.

Factori de risc pentru leucemia mieloidă cronică

Factorii de risc pentru leucemia mieloidă cronică sunt vârsta în creștere, radiațiile radioactive sau substanțele chimice, cum ar fi benzenul. În plus, profesioniștii din domeniul medical își asumă o componentă genetică în dezvoltarea LMC. Deoarece mai mult de 90 la sută din toate persoanele care suferă de LMC au un defect genetic în celulele leucemiei: așa-numitul cromozom Philadelphia.

examinare

Diverse analize ale sângelui, măduvei osoase și ale lichidului nervos (lichior), precum și metode imagistice sunt utilizate pentru a diagnostica leucemia mieloidă cronică.

Număr de sânge în leucemia mieloidă cronică

Diagnosticul suspectat este de obicei confirmat după un test de sânge, cu care pot fi detectate semne tipice, cum ar fi anemia, o creștere a globulelor albe din sânge și inițial o creștere, și mai târziu o deficiență a trombocitelor.

Viteza de sedimentare a celulelor sanguine (VSH, BKS) este, de asemenea, măsurată în timpul testului de sânge. În leucemia mieloidă cronică, VSH sau BKS este aproape întotdeauna accelerată semnificativ. Pe de altă parte, coagularea sângelui este crescută la început și, în general, scade pe măsură ce boala progresează. Cu un test special la microscop, celulele leucemice sau precursorii acestora pot fi făcute vizibile. Este tipică o așa-numită deplasare la stânga, în care se găsește un număr izbitor de mare de celule progenitoare imature ale anumitor celule imune, granulocitele.

Examinarea măduvei osoase și a lichiorului

Celulele albe din sânge sunt formate în măduva osoasă. Prin urmare, la diagnosticarea leucemiei, se prelevează o probă de țesut din măduva osoasă. În caz de boală, acest eșantion conține mulți precursori de celule degenerate.

tratament

În multe cazuri de leucemie mieloidă cronică, așa-numiții inhibitori ai tirozin kinazei sunt prima alegere. Ingredientul activ imatinib în special este capabil să suprime celulele canceroase. Cu toate acestea, dacă există o întrerupere a terapiei sau dacă tratamentul este întrerupt, există aproape întotdeauna o recidivă. Prin urmare, este imperativ să luați medicamentul prescris în mod regulat. Dacă pacienții nu pot tolera imatinib, ingredientele active dasatinib și nilotinib sunt o alternativă.

Leucemia mieloidă cronică poate fi combătută și cu interferon-alfa. Cu toate acestea, acest ingredient activ este rar folosit deoarece rezultatele tratamentului sunt mai mici decât cele cu inhibitori de tirozin kinază.

Chimioterapie pentru leucemia mieloidă cronică

În cazuri excepționale, chimioterapia poate ajuta în leucemia mieloidă cronică pentru a îmbunătăți situația bolii și a vieții.

Terapia măduvei osoase și a celulelor stem

Transplantarea măduvei osoase și a celulelor stem de la un donator sănătos este până acum singura modalitate de a distruge toate celulele canceroase și, astfel, de a obține un remediu complet pentru leucemia mieloidă cronică. Cu toate acestea, această procedură implică o serie de riscuri. Prin urmare, terapia măduvei osoase și a celulelor stem pentru LMC se efectuează numai după o evaluare medicală atentă a riscului și a beneficiului. Această opțiune de terapie este posibilă numai la pacienții relativ stabili a căror stare de sănătate permite terapia măduvei osoase și a celulelor stem.

Cursul bolii

Leucemia meolică cronică poate fi vindecată prin terapia cu celule stem. După cum sa menționat deja, acest tratament prezintă riscuri nejustificat de mari pentru mulți pacienți. Prin urmare, LMC este de obicei privită ca o boală cronică și tratată cu medicamente.

Prognosticul terapiei LMC medicinale poate fi evaluat ca fiind foarte bun. În mai mult de 90 la sută din cazuri, boala poate fi controlată foarte bine în acest fel. Cu câteva excepții, speranța de viață a LMC poate fi comparată cu cea a persoanelor în vârstă și sănătoase comparativ, potrivit serviciului de informații despre cancer.