Leziuni ale genunchiului - Cauze, simptome și tratament
Leziuni la genunchi iar traumatismele articulațiilor genunchiului apar atunci când forțele mecanice suprasolicită performanța fiziologică a genunchiului. Leziunile pot afecta structurile ligamentare, meniscurile și cartilajul articular. Acestea sunt cauzate de violența externă, dar pot fi cauzate și de particularitățile corpului.
Cuprins
Ce sunt leziunile la genunchi?
Mișcarea pune stres mecanic asupra articulației genunchiului. Gama de mișcare este determinată de structura corpului. Forțele sau influențele externe din interiorul corpului pot forța articulația să depășească limitele sale biomecanice în timpul mișcării.
Dacă trauma articulației genunchiului apare ca urmare a forțelor externe, forțele directe sau indirecte joacă un rol. O forță directă acționează asupra articulației atunci când este lovită sau lovită, o forță indirectă atunci când este îndoită, comprimată sau tăiată. Sarcinile incorecte sau excesive se pot datora și constituirii corpului și proceselor fiziologice.
Dacă forța acționează împotriva planului de mișcare a articulației, ligamentele încrucișate, ligamentele colaterale sau meniscurile se pot rupe (rupe). O leziune combinată a articulației genunchiului apare atunci când mai multe dintre componentele anatomice ale genunchiului sunt afectate de o ruptură („triada nefericită”).
cauzele
Răsucirea sau forfecarea articulației genunchiului duce la entorse. Traumele pot apărea ca urmare a unor accidente în viața de zi cu zi sau ca urmare a accidentărilor sportive. Salturi, viraje și opriri bruște, cum ar fi schiul sau fotbalul, pot provoca leziuni ale meniscului sau rupturi în ligamentul încrucișat anterior. Luxația ocazională a rotulei apare la pacienții cu vârsta sub 20 de ani.
Ruptura ligamentului încrucișat posterior este posibilă ca urmare a unei lovituri violente a piciorului inferior sau a genunchiului. Dacă forțele acționează perpendicular pe direcția naturală a mișcării, ligamentele laterale se pot rupe. Semnele degenerative de uzură ale meniscurilor apar ca urmare a procesului natural de îmbătrânire, obezitate, stres unilateral cu activitate predominant îngenunchiată sau predispoziție genetică.
Deteriorarea ligamentelor poate fi cauzată de disfuncționalități biomecanice datorate axelor nealiniate (genunchii, picioarele arcului). Deteriorarea cartilajului articular (artroza) este rezultatul traumatismului meniscului și ligamentului sau este el însuși un rezultat al uzurii degenerative.
Simptome, afecțiuni și semne
Simptomele leziunilor la genunchi permit să se tragă concluzii cu privire la anumite tipuri de leziuni în multe cazuri. Semnele clare ale unei fracturi a rotulei (rotula) sunt o nealiniere a axei, o mobilitate nefirească de mare și fragmente osoase recunoscute. Semnele unei luxații ale rotulei (luxația rotulei) includ durerea în partea din față a genunchiului și mișcarea excesivă a rotulei spre exterior.
Dacă meniscul se rupe, veți experimenta dureri severe la nivelul genunchiului și umflături. Se poate auzi un zgomot. Articulația genunchiului afectată poate fi deplasată doar într-o măsură limitată și nu mai poate fi încărcată complet. Principala problemă este întinderea genunchiului. Senzația de instabilitate a articulației genunchiului atunci când mergeți sau alergați este tipică.
Ligamentele din genunchi pot fi trase și rupte parțial sau complet. Simptomele sunt durerea în zona ligamentului afectat și umflături semnificative. Capacitatea genunchiului de a se mișca și de a exercita stresul este limitată. Dacă există durere în articulația genunchiului descărcat, poate exista deteriorarea cartilajului. Plângerile tipice indică o ruptură a ligamentului încrucișat.
Provoacă dureri semnificative și poate fi auzit ca un zgomot de crăpătură. Există umflături severe și senzația că piciorul inferior se deplasează împotriva coapsei. Genunchiul este instabil și previne o mers sigur. Articulația se poate închide brusc. Umflarea, supraîncălzirea și înroșirea pielii sunt semne clare ale unei vânătăi la genunchi. În multe cazuri, o vânătăi este, de asemenea, vizibilă.
Diagnostic și curs
Lacrimile din menisc provoacă durere la nivelul spațiului articular care continuă în golul genunchiului. Sunt deosebit de puternici sub presiune și stres. Mișcările de rotație ale genunchiului sunt, de asemenea, dureroase. Dacă meniscul este ciupit, articulația se poate bloca. Revărsatul articular poate fi palpabil.
Artroscopia se face de obicei pentru a confirma diagnosticul. Rupturile ligamentului încrucișat provoacă dureri acute și conduc la o revărsare a articulației. Este sângeros la prima dată după accidentare și face ca genunchiul să se umfle foarte mult. Sunt folosite diferite teste pentru a verifica dacă ligamentele oferă încă suficient sprijin atunci când piciorul inferior se mișcă împotriva coapsei.
În cazul deteriorării ligamentelor, precum și a rupturilor de menisc, raze X sau imagistica prin rezonanță magnetică sunt făcute pentru clarificarea diagnosticului, astfel încât leziunile oaselor pot fi excluse.
Complicații
Ligamentele rupte nu mai pot crește împreună singure fără o operație, astfel încât durerea persistă. Articulația genunchiului se poate inflama, provocând formarea unui abces. Un abces este o colecție de lichid de puroi care, în cazuri deosebit de severe, poate provoca chiar otrăvirea sângelui. Într-un astfel de caz există un pericol acut pentru viață. Tratamentul de către un specialist este inevitabil într-un astfel de caz, altfel complicațiile menționate mai sus se vor agrava considerabil.
Desigur, una dintre posibilele leziuni la genunchi este o fractură. O operație poate fi chiar necesară, întrucât altfel o fractură nu se poate vindeca corect sau crește împreună. Deoarece leziunile la genunchi pot provoca o varietate de complicații, este recomandabil să consultați un medic devreme pentru a preveni agravarea simptomelor. Complicațiile menționate mai sus pot fi evitate numai prin tratament profesional.
Când trebuie să mergi la medic?
Cel mai important criteriu pentru a consulta medicul este întinderea leziunii. Dacă există o fractură evidentă a substanței osoase sau o instabilitate care indică o leziune a ligamentului sau a tendonului, medicul este contactul potrivit. Același lucru este valabil și pentru durerea severă, care nu dispare nici cu răcirea și imobilizarea. Și aici este necesară o vizită de medic, de exemplu, pentru a exclude o leziune la menisc. Sângerările abundente care sunt greu de oprit sunt, de asemenea, o cauză. Acest lucru se aplică în special plăgilor puternic contaminate și necesității posibile pentru o injecție împotriva tetanosului.
În multe cazuri, o leziune la genunchi se poate vindeca singură fără vizita medicului. În special la copiii cu abraziune, curățarea, acoperirea și, dacă este necesar, protejarea lor este adesea suficientă. Arată diferit atunci când o rană a fost infectată. Acest lucru poate fi adesea văzut bine de către profan din semnele clasice ale inflamației. Roșeața, supraîncălzirea, umflarea și durerea palpitantă sunt posibile semne de infecție, precum și descărcarea unei secreții a plăgii gălbui. De asemenea, este important să consultați un medic dacă există obiecte străine în rană pe care pacientul nu le poate îndepărta singur. Contactul cu substanțe corozive sau focul este un alt motiv pentru a arunca o privire atentă asupra pielii genunchiului.
Tratament și terapie
Tratamentul traumatismelor articulațiilor genunchiului depinde de structurile anatomice implicate, de vârsta biologică, de starea generală de sănătate și de nivelul de activitate al pacientului. Lacrimile din menisci sunt tratate ca parte a artroscopiei.
Dacă pacienții sunt mai mici de 40 de ani, o sutură este promițătoare. În caz contrar, țesutul deteriorat este îndepărtat cât mai ușor posibil. Cu cât rezecția meniscului este mai extinsă, cu atât este mai mare riscul de uzură pe cartilajul articular. Lacrimile de ligament încrucișat sunt tratate atât conservator, cât și chirurgical. Tratamentul conservator este adesea suficient. Genunchiul este susținut de o orteză și este suficient de stabil din nou după 6 săptămâni.
O puncție a osului în zona ligamentului încrucișat este, de asemenea, posibilă, astfel încât celulele stem emergente să poată ajuta la vindecarea leziunii. La pacienții sportivi mai tineri, lacrima ligamentului încrucișat este tratată chirurgical. Tipul de leziune determină dacă ligamentul este suturat sau înlocuit cu o reparație a ligamentului încrucișat. Pentru o intervenție chirurgicală a ligamentului încrucișat, se utilizează țesuturile de înlocuire ale corpului sau proteze sintetice. O ruptură a ligamentului încrucișat pe os este fixată cu un șurub sau o sutură de sârmă.
După o procedură chirurgicală, piciorul este stabilizat cu o orteză. Reziliența apare treptat și se realizează pe deplin după 10-12 luni. Tratamentul unui ligament încrucișat rupt este întotdeauna însoțit de fizioterapie. Accentul este pus pe întărirea mușchilor și coordonarea antrenamentului.
Puteți găsi medicamentele aici
Outlook și prognoză
În cazul leziunilor la genunchi, perspectiva vindecării trebuie evaluată pe baza circumstanțelor individuale. În majoritatea cazurilor, cu asistență medicală rapidă și cuprinzătoare, simptomele vor fi gratuite după câteva săptămâni sau luni. Cu cât tratamentul are loc mai devreme și genunchiul este suficient de ferit, cu atât evoluția bolii este mai bună.
Terapia conservatoare este de obicei suficientă. Intervenția chirurgicală este necesară pentru leziunile grave. Acest lucru este asociat cu riscuri și efecte secundare. Dacă nu există alte complicații, se poate aștepta un prognostic favorabil.
Fără tratament, persoana în cauză suferă adesea de dureri severe și în creștere. Unii pacienți au potențialul de a fi vindecați fără alte intervenții medicale. Cu toate acestea, aceasta este excepția. Mai degrabă, există riscul unor tulburări permanente ale activității articulare, daune ireparabile oaselor și cartilajului și o scădere a rezistenței fizice.
Leziunile la genunchi pot provoca instabilitate pe tot parcursul vieții genunchiului. În ciuda tuturor eforturilor, pot apărea boli secundare cronice. Acestea declanșează un prognostic nefavorabil, deoarece este de așteptat o creștere a deficiențelor pe toată durata de viață. Există, de asemenea, riscul de a nu putea desfășura activități sportive sau profesionale ca de obicei. Acest lucru duce la stres emoțional și crește probabilitatea de boli mintale.
prevenirea
Secvențe de mișcare ușoare sunt învățate pentru a preveni leziunile la genunchi. Genunchiul este protejat dacă unghiul de flexie și axa sunt controlate în mod conștient în timpul exercițiului. Coordonarea și antrenamentul muscular sunt esențiale pentru funcționalitatea și stabilitatea genunchiului.
Un antrenament holistic al articulației este posibil atunci când mergeți cu bicicleta. Greutatea și obiceiurile alimentare sunt, de asemenea, importante pentru sănătatea genunchiului. După leziuni, bandajele elastice au un efect stabilizator.
Dupa ingrijire
Leziunile la genunchi necesită îngrijire consecventă pentru a asigura o regenerare optimă. Acest lucru este asigurat de mai multe grupuri de oameni. Pe de o parte, medicul curant, cum ar fi medicul sportiv sau chirurgul ortoped, este cel care coordonează îngrijirea ulterioară și poate comanda o altă procedură imagistică de către un radiolog.
Pe de altă parte, fizioterapeutul este cel care reactivează funcționalitatea articulației și a structurilor înconjurătoare prin tratamentul său. În al treilea rând, este necesară și cooperarea pacientului, de exemplu, care efectuează în mod regulat exerciții de kinetoterapie acasă sau în sala de fitness și, astfel, poate asigura succesul tratamentului.
Odihna este foarte importantă în ceea ce privește regenerarea optimă. Durata este stabilită de kinetoterapeut și medic, dar pacientul trebuie să urmeze aceste instrucțiuni. Sportivii, în special, au adesea tendința de a dori să se întoarcă prea devreme la antrenamente și competiții. Pentru a evita o recidivă sau o întârziere a regenerării, trebuie efectuate aici exercițiile de fizioterapie prescrise.
Acestea servesc la întărirea mușchilor din jurul articulației și, de asemenea, la restabilirea mobilității articulației genunchiului cât mai bine posibil. Dacă leziunea articulației genunchiului este însoțită de o sutură, protecția este deosebit de importantă. Stabilitatea este un factor important atunci când vine vorba de articulația genunchiului. Prin urmare, atelele corespunzătoare trebuie purtate în mod consecvent ca parte a îngrijirii ulterioare.
Puteți face asta singur
Dacă este posibil, genunchiul nu trebuie supus niciunei sarcini sau doar unei sarcini minime în timpul tratamentului. Dacă starea de sănătate o permite, locomoția poate fi efectuată încet și cu atenție. Exercițiile zilnice de fizioterapie, efectuate în consultare cu un terapeut, ajută la recuperare. Este imperativ să porți pantofi sănătoși. Folosirea pantofilor cu toc înalt sau a unei dimensiuni greșite trebuie evitată, ca principiu. Pentru a nu supune genunchiul sau piciorul la stres inutil, se recomandă încălțăminte închisă, confortabilă și respirabilă.
În cazul unei leziuni la genunchi, se fac adesea mișcări compensatorii, care duc la o postură slabă a corpului. Persoana în cauză trebuie să se asigure în timp util că regiunile sănătoase ale corpului nu sunt expuse la sarcini excesive sau unilaterale. Mișcările compensatorii sunt necesare cu scopul de a preveni leziunile musculare sau osoase. În cazul unei leziuni la genunchi, obligațiile de zi cu zi trebuie restructurate, astfel încât să poată avea loc o ușurare. Ar trebui solicitat ajutor de la oamenii din imediata apropiere. De asemenea, este important ca cei afectați să acorde atenție bunăstării lor emoționale.
umfla
- Breusch, S., Clarius, M., Mau, H., Sabo, D. (Eds.): Ghiduri clinice pentru ortopedie, chirurgie traumatică. Urban & Fischer, München 2013
- Niethard, F., Pfeil, J., Biberthaler, P.: Ortopedie și chirurgie traumatică. Thieme, Stuttgart 2014
- Wülker, N., Kluba, T., Roetman, B., Rudert, M.: Manual de buzunar despre ortopedie și chirurgia traumei. Thieme, Stuttgart 2015
de asemenea poti fi interesat de
La MedLexi.de nu numai că publicăm despre sănătate, medicină și wellness, suntem, de asemenea, entuziasmați de cercetarea medicală actuală și tehnologia medicală. Cercetăm cu plăcere toate subiectele legate de bunăstarea umană și sănătatea sa și explicăm problemele medicale complexe cu standarde jurnalistice ridicate pentru publicul larg.
Cunoștințele medicilor experți pentru domeniile noastre ne ajută să pregătim cunoștințe inteligibile pentru sănătatea dumneavoastră. Investigăm problemele cu curiozitate, le verificăm pe baza situației actuale de cercetare și, de asemenea, analizăm practica medicală zilnică. Ne vedem ca mediatori ai cunoașterii dintre medic și pacient.