Leziuni ale sfincterului anal în timpul nașterii; Știri-Medical
Disclaimer: Această pagină este o traducere automată a acestei pagini inițial în engleză. Vă rugăm să rețineți, deoarece traducerile sunt generate automat, nu toate traducerile vor fi perfecte. Acest site web și paginile sale web sunt destinate citirii în limba engleză. Orice traducere a acestui site și a paginilor sale web poate fi inexactă și inexactă, în totalitate sau parțial. Această traducere este furnizată într-o practică.
Sfincterul anal este format din două inele concentrice de fibre musculare, sfincterele interne și externe, care se află sub controlul involuntar și respectiv voluntar. Aceste fibre înconjoară canalul anal și împiedică fecalele să scape neintenționat până când se dorește defecarea.
Principala cauză a celor mai multe leziuni ale sfincterului anal este nașterea vaginală. Aceste leziuni ale sfincterului anal obstetric (OASIS) au fost legate de mai multe complicații cronice materne, inclusiv dificultăți sexuale, incontinență anală și o calitate generală a vieții redusă. Se remarcă faptul că dietele OASIS sunt în creștere în multe țări industrializate.
Factori de risc pentru OASIS
- Vârsta maternă
- Perimetrul capului fetal de 35 sau mai mult cm
- Greutatea la naștere de 4000 g sau mai mult
- A doua etapă extinsă
- Orice exponat care nu are occipitul anterior
- Utilizarea oxitocinei pentru creșterea travaliului
- Sarcina prelungită de 40 de săptămâni sau mai mult
- Primiparitate
- Livrarea cezariană anterioară
- Vârsta maternă avansată
- Utilizarea instrumentală a penselor de distribuție în special
- Epiziotomia liniei medii
Acești factori pot fi clasificați în mod clar ca modificabili, cum ar fi utilizarea epiziotomiei și augmentării oxitocinei, și nu modificabili, inclusiv caracteristicile materne și fetale.
Poziția nașterii și lacrimi anale obstetricale
Poziția litotomiei utilizată în majoritatea nașterilor spitalicești din America de Nord este asociată cu cea mai mare incidență a leziunilor anale în timpul nașterii. Utilizarea mișcării intestinului și poziția genuflexiunii la naștere are, de asemenea, o incidență ceva mai mare a OASIS. Motivele acestui fenomen sunt complexe.
Se crede că la unele femei, cel puțin poziția litotomiei are ca rezultat senzația unei presiuni îmbunătățite asupra perineului, care cântărește capacitatea pacientului de a regla scăderea acesteia. Acest lucru poate duce la expulzarea prea rapidă a copilului cu traume la compusul sfincterului anal. Un alt motiv ar putea fi în această poziție că sfincterul este expus la o presiune mai mare decât în alte poziții.
Controlul nașterii și lacrimi anale obstetricale
Controlul nașterii joacă, de asemenea, un rol în incidența leziunilor anale obstetricale. Femeile care suferă naștere vaginală după o cezariană (VBAC) se dovedesc a avea cea mai mare rată de OASIS, urmate de femei nulipare și femei paroase. Doar 1,3 la sută dintre femeile care au născut anterior un copil au avut această complicație traumatică, dar 5,7 la sută dintre nulipare și 10,6 la sută dintre femeile care au fost supuse ABV. Cu toate acestea, cele mai scăzute regimuri de accidentare se regăsesc în mod constant în rândul celor care și-au născut copiii în creștere, indiferent de paritate. Cele mai mari rate au apărut în poziția litotomiei, precum și riscul crescut observat la ghemuit și utilizarea poziționării la naștere.