Ligamentele încrucișate anterioare și ligamentele încrucișate posterioare: rupturi

Multe sporturi pot fi cauza unei rupturi ACL: fotbal, schi, rugby, handbal, baschet, judo ... Mai multe mecanisme de accidentare sunt la originea unei rupturi ACL.

Memento anatomic

Genunchiul este format din 4 ligamente principale:

• ligamentul colateral intern (LLI) care împiedică genunchiul să intre în interior,
• ligamentul colateral extern (LLE) care împiedică ieșirea genunchiului,
• ligamentul încrucișat anterior (LCA) care împiedică tibia să meargă în față,
• ligamentul încrucișat posterior (PCL) care împiedică tibia să se retragă.

Ligamentul încrucișat anterior (săgeata roșie) și în spatele ligamentului încrucișat posterior. Pe laturi ligamentul colateral extern și ligamentul colateral intern.

Vedere internă/Vedere externă/Vedere din spate

Genunchiul drept flectat: vedere anterioară

Vedere superioară a tibiei

1. Cornul posterior al meniscului intern
2. Ligament lateral intern
3. Cornul anterior al meniscului intern
4. Ligament jugal
5. ACL
6. Cornul anterior al meniscului extern
7. Ligament lateral extern
8. Hiatus popliteu
9. Cornul posterior al meniscului extern
10. Ligament meniscofemoral
11. Ligament încrucișat posterior

Informații generale despre entorse de genunchi

Stabilitatea genunchiului depinde de integritatea ligamentelor sale. Entorsele genunchiului corespund unor leziuni mai mult sau mai puțin grave aduse fiecărui ligament.

Vorbim despre o entorse ușoare atunci când unul dintre cele două ligamente colaterale a prezentat o alungire, adică o întindere a fibrelor sale fără ruperea. Aceste entorse ușoare se vindecă în general în 3 săptămâni după imobilizare timp de 10 până la 15 zile cu o atelă osoasă și mobilizarea timpurie a genunchiului (de îndată ce durerea permite).

Entorse de ligament colateral intern benigne mediale și severe (cu leziuni ACL).

Entorse de severitate medie corespund unei rupturi a unuia dintre cele două ligamente colaterale. În această etapă există o laxitate a genunchiului care se găsește la examenul clinic. Tratamentul constă în imobilizarea timp de 3 până la 6 săptămâni cu o atelă osoasă urmată de o reabilitare care va permite
mobilizează și întărește genunchiul.

Entorse grave corespund unei rupturi a unuia dintre cele două sau ambele ligamente încrucișate mai mult sau mai puțin asociate cu o leziune a ligamentelor colaterale.

Vorbim apoi despre:

• leziune izolată a ACL sau PCL,
• triada anterointernă atunci când există o ruptură a LCA, o ruptură a LLI și a meniscului medial,
• triada anteroexternă atunci când există o ruptură a LCA, o ruptură a LLE și a meniscului extern,
• triada posterior-internă când există o ruptură a LCP, o ruptură a LLI și a meniscului intern,
• triada postero-externă atunci când există o ruptură a LCP, o ruptură a LLE și a meniscului extern,
• pentad atunci când există o leziune ACL și PCL.

Se rupe ligamentul încrucișat anterior (ACL)

• traumatism de hiperextensie: împușcătura în vid rezultând leziuni ACL izolate.
• rotație internă varus traumatism rezultând leziuni ale ligamentului extern și ACL.
• un traumatism în rotația externă valgus care dă un atac al planului ligamentului intern și ACL.

---