Limfedem Limfologie și edem - pacienți cu diagnostic diferențial și terapie

Prezentare generală:

Limfedem

Toate limfodemele se caracterizează prin umflarea țesutului moale ca urmare a acumulării de lichid bogat în proteine în țesut din cauza transportului limfatic afectat. Aceasta are ca rezultat o boală cronică cu îngroșare și întărire tipică permanentă a țesutului Fibrele albuminii. Acesta este motivul pentru care limfodemul este de obicei ușor de diagnosticat. În cazuri neclare, unul dintre ei ajută Scintigrafie limfatică (Reprezentarea vaselor limfatice cu mediu de contrast). Limfodemul este de obicei o boală progresivă. Există două tipuri de limfodem, limfodem primar și secundar.

Limfedem primar

Limfodemul primar se bazează pe o tulburare de dezvoltare a sistemului limfatic și/sau a ganglionilor limfatici în faza embrionară. Limfodemul rezultat este rar prezent la naștere; se manifestă adesea în faza de dezvoltare a pubertății sau mai târziu în timpul sarcinii la femei, dar de obicei în prima jumătate a vieții. Limfodemele picioarelor sunt cele mai frecvente.

Limfodemele ereditare rare sau ereditare se disting de cele sporadice; există și limfodeme care însoțesc sindromul (de exemplu, sindromul Turner, sindromul Klippel-Trenaunay).

Limfedem secundar

Comparativ cu limfodemul primar, limfodemul secundar este rezultatul afectării sistemului limfatic.

Se disting următoarele limfodeme:

Limfedem postoperator

Acest grup include toate limfodemele cauzate de deteriorarea vaselor limfatice și/sau a ganglionilor limfatici care au apărut ca urmare a măsurilor medicale de diagnostic sau terapeutice.

Îndepărtarea ganglionilor limfatici (diagnostic sau terapeutic), de obicei în legătură cu tratamentul cancerului

Leziuni în zona vaselor limfatice mari, în special în interiorul piciorului după:

Recoltarea venelor pentru operația de bypass coronarian
Chirurgie meniscală
Reconstrucție vasculară
Complicarea după puncția arterială în zona inghinală

Limfodemul secundar postoperator se poate distinge de limfodemul primar prin conexiunea temporală și localizarea intervenției chirurgicale.

Limfodemul poate contribui Pacienți cu tumori apar atunci când ganglionii limfatici sunt îndepărtați, blocând astfel drenajul limfatic al extremității. Limfodemul brațului după o intervenție chirurgicală de cancer mamar ca urmare a îndepărtării ganglionilor limfatici de la axilă este cel mai frecvent limfodem din acest grup.

Limfodemul piciorului se poate dezvolta dacă ganglionii limfatici din zona inghinală, pelvisă și abdominală sunt îndepărtați în timpul intervenției chirurgicale tumorale. Acest lucru se aplică în primul rând cancerelor organelor genitale, rectului sau vezicii urinare.

Limfedem postradiogen

Prin iradierea zonelor de drenaj limfatic din axilă, inghinală și zona pelvino-abdominală, care fac parte din tumora primară, transportul limfatic al brațelor și picioarelor poate fi afectat.

Reacțiile tardive precum fibroza și necroza sau tulburările funcționale sunt probabil rezultatul unei reacții inflamatorii cronice. În consecință, limfodemul ca urmare a deteriorării radiațiilor se manifestă numai după ani. În schimb, limfodemul se dezvoltă ca urmare a unei operații asupra ganglionilor limfatici apropiați de eveniment.

Limfedem posttraumatic

Consecințele limfodemului posttraumatic corespund limfodemului postoperator.

Diferă în tiparul de daune. Limfodemele post-traumatice apar după zdrobirea și ruperea țesuturilor, fracturi deschise, arsuri, arsuri chimice sau tăieturi.

limfodem acut traumatic, care poate fi însoțit de edem până la 3 luni de la data rănirii limfodem cronic posttraumatic pentru a distinge care există mai mult de trei luni și nu este reversibil în comparație cu limfodemul traumatic acut.

Limfedem postinflamator

Cauza este rezultatul unei inflamații a vasului limfatic sau a ganglionilor limfatici după deteriorarea țesuturilor și/sau infecția țesuturilor moi. Acest grup include, de asemenea, limfodemele inflamatorii cauzate de infecție (erizipel) și infestarea cu paraziți (filarioza). Erizipel sunt printre cele mai frecvente complicații ale limfodemului. Cu toate acestea, în cazuri rare, ele pot fi și cauza limfodemului dacă infecțiile acute severe sau inflamația bacteriană a pielii și a țesutului subcutanat care sunt predispuse la recurență duc la deteriorarea permanentă a sistemului de drenaj limfatic.

Limfodemul parazit este unul dintre Infecție fililară (viermi rotunzi), ceea ce este extrem de rar în Europa. Boala este endemică în regiunile tropicale și subtropicale. Șederea în aceste regiuni trebuie să fie întotdeauna motivul diagnosticului diferențial al filariozei în cazul limfodemului acut.

Limfedem artificial

Limfodemul este terminat Autoagresiune, de obicei cauzată de sugrumarea extremităților. Evadarea în boli este de obicei motivul. Deoarece mulți medici nu sunt familiarizați cu acest tablou clinic, auto-vătămarea ca cauză a limfodemului nu este de obicei diagnosticată. Chiar și evoluția tipică a bolii duce devreme la auto-vătămare.

Limfodemele sunt descrise ca fiind dureroase, ceea ce este atipic. Înrăutățirea bruscă a edemului în timpul măsurilor terapeutice, schimbarea localizării limfodemului sau semnele tipice de strangulare sunt tendințe.