Limfomul non-Hodgkin ar trebui consultat nodul limfatic persistent
Limfomul este un cancer al sistemului imunitar caracterizat prin creșterea necontrolată a globulelor albe anormale care asigură apărare imună: limfocitele. Este adesea dezvăluit de o umflare nedureroasă a unui ganglion limfatic (sau „limfadenopatie”). Există o mare varietate de limfoame care sunt clasificate în funcție de tipul de celule, localizarea lor inițială și dacă sunt agresive sau indolente.
Publicat pe 14.09.2020
Când să ne gândim la limfom ?
Umflarea persistentă, nedureroasă a unui ganglion limfatic în partea superioară a corpului, adică gâtul, zona claviculei, axilele sau inghina, ar trebui să sugereze limfom (un ganglion limfatic umflat în timpul limfomului nu este în mod normal la fel de dureros ca un ganglion limfatic infectat).
Acest ganglion limfatic este cu atât mai sugestiv pentru limfom cu cât este însoțit de semne care indică un proces generalizat:
• Frisoane
• Modificări ale temperaturii corpului
• Febra (mai ales noaptea)
• Scăderea apetitului
• Pierderea inexplicabilă în greutate
• Oboseală generală neobișnuită
• Tuse persistenta
• Mâncărime persistentă pe tot corpul, fără nicio cauză aparentă sau boli ale pielii sau ficatului asociate
• Durere de cap
• Într-o etapă ulterioară, pacienții pot simți dureri la nivelul ganglionilor limfatici după consumul de alcool.
Cum să diagnosticați ?
Dacă se face o biopsie a ganglionilor limfatici ?
Biopsia unui ganglion limfatic umflat (limfadenopatie) este unul dintre cei mai importanți pași în stabilirea diagnosticului.
O puncție a ganglionilor limfatici poate fi un prim pas în a distinge limfomul de infecție sau chiar metastază, dar nu scutește de o biopsie.
Sunt necesare examinări suplimentare ?
Restul examinărilor suplimentare au mai presus de toate un interes prognostic: sunt utilizate pentru a evalua starea pacientului și mai ales extinderea limfomului în organism, ceea ce prezintă un interes major pentru alegerea tratamentului: este „evaluarea extinderii ".
Care sunt cele mai frecvente forme de NHL indolent ?
Limfom folicular: Limfoamele foliculare sunt relativ frecvente deoarece reprezintă un sfert până la o treime din limfoamele non-Hodgkin. Limfoamele foliculare sunt formate din limfocite B și, prin urmare, fac parte din limfoamele cu celule B. Celulele canceroase provin din foliculii limfoizi (partea exterioară a ganglionilor limfatici), de unde și numele acestor limfoame.
Limfoamele foliculare apar în general la adulții de vârstă mijlocie sau mai în vârstă, cu o ușoară predominanță a bărbaților. Datorită progresului lor lent, limfoamele foliculare sunt diagnosticate cel mai adesea într-un stadiu diseminat (stadiul III și IV). Doar 10-20% dintre pacienți au o formă localizată. Limfoamele foliculare sunt împărțite în trei grade (1, 2 sau 3) în funcție de numărul de celule mici și mari găsite. Gradele 1 și 2 au un curs similar, adesea indolent, în timp ce limfoamele foliculare de gradul 3 sunt considerate mai agresive.
Pe măsură ce progresează, limfoamele foliculare se pot transforma în limfoame agresive, cum ar fi limfomul difuz cu celule B mari.
Limfom limfocitar (LL) și leucemie limfocitară cronică (LLC):
Limfomul limfocitar este localizat în ganglionii limfatici și foarte des în măduva osoasă. Reprezintă 4% din limfoamele non-Hodgkin. El este sensibil la chimioterapia inițială, numită „tratament de primă linie”. Cu toate acestea, poate de-a lungul timpului să devină rezistent sau să se transforme într-o formă mai agresivă de limfom cu celule mari.
Leucemia limfocitară cronică este practic identică cu limfomul limfocitar, dar în timp ce acesta din urmă se caracterizează prin celule canceroase localizate inițial în ganglionii limfatici, CLL se caracterizează prin anomalii localizate inițial în sânge.
Aceste două forme sunt aceeași boală, medicii folosind oricare dintre termeni în funcție de localizarea celulelor canceroase. Aproximativ 20% din cazuri pot progresa la un grad mai ridicat, cum ar fi limfomul cu celule mari (sindromul Richter). Această dezvoltare poate apărea după câțiva ani.