Litiaza și anomaliile tractului urinar Este compoziția pietrelor independentă de
Reflux vezicoureteric
Malformații vezicouretrale
În malformațiile tractului urinar inferior și ale vezicii neurologice, staza și colonizarea bacteriană se află în centrul proceselor de litiază, deși anomaliile metabolice, în special hipercalciuria la pacienții cu decubit prelungit, pot contribui la formarea anumitor calcule. De fapt, în seria noastră, 58-90% din pietre, în funcție de malformația implicată, conțineau struvit. Un total de 73% din calculii asociați cu anomalii vezicoureterice conținea struvită sau markeri ai infecției cronice a tractului urinar. Hipercalciuria apare ca al doilea factor litogen: 18% dintre pietre erau bogate sau predominante în specii cristaline dependente de calciu, cum ar fi weddellite, brushite sau fosfat octocalcic, brushita fiind deosebit de frecventă în vezicele neurologice comparativ cu alte contexte de litiază (Figura 8).
Hipertrofie prostatică
Prostata mărită duce la golirea deficitară a vezicii urinare și staza urinară favorabilă cristalizării atunci când sunt prezenți factori metabolici (în special un pH urinar scăzut cu o scădere a amoniacului, la vârstnici) sau o infecție a tractului urinar, ceea ce explică proporția ridicată de acid uric. sau pietre de struvit.
Concluzie
Compoziția pietrelor asociate cu anomalii congenitale sau dobândite ale tractului urinar este puternic influențată de natura anomaliei, fie pentru că este însoțită de o modificare a funcției renale, fie pentru că predispune la infecția tractului urinar. În toate cazurile, staza indusă de anomalia anatomică favorizează cristalizarea în amonte de anomalie sau direct la nivelul acesteia din urmă (Cacchi-Ricci, ureterocele etc.). Proporția crescută a anumitor componente în prezența unei astfel de anomalii evidențiază rolul metabolic particular al anumitor anomalii care contribuie în mod specific la riscul litogen. O determinare timpurie a anomaliilor de laborator asociate cu aceste anomalii ar trebui să facă posibilă, prin prescrierea unor măsuri profilactice adecvate, reducerea formării pietrelor.
Referințe
1. Burns J.R., Finlayson B .: De ce unii oameni au boli de piatră, iar alții nu. În: Pietre: Managementul clinic al urolitiazei. Editat de A. Roth și B. Finlayson. Baltimore: Williams & Wilkins, 1983; 3-7.
2. Daudon M., Bader C.A., Jungers P .: Calcule urinare: Revizuirea metodelor de clasificare și a corelațiilor cu etiologia. Scanning Microsc., 1993; 7: 1081-1106.
3. Daudon M., Donsimoni R., Hennequin C., Fellahi S., Le Moel G., Paris M., Troupel S., Lacour B .: Compoziția legată de sex și vârstă a 10 617 calculi analizați prin spectroscopie în infraroșu . Urol. Rez., 1995; 23: 319-326.
4. Delaney V.B., Adler S., Bruns F.J., Licinia M., Segel D.P., Fraley D.S .: Boli renale polichistice autosomale dominante: prezentare, complicații și prognostic. Am. J. Kidney Dis., 1985; 5: 104-111.
5. Dimitrakov D., Simeonov S.: Studii privind nefrolitiaza la pacienții cu boală renală polichistică autosomală dominantă. Folia Med., 1994; 36: 27-30.
6. Foley F.E.B.: Relația dintre obstrucția și staza tractului urinar superior, cu boala de calcul și corecțiile lor chirurgicale. În: Factori etiologici în litiaza renală. Editat de A.J. Butt. Springfield, Illinois: C.C. Thomas Publishers, 1956; 162-210.
7. Funck-Brentano J.L., Vantelon J., Lopez-Alverez R .: Accidente progresive ale bolii renale polichistice: 154 observații personale. Presse Med., 1964; 30: 1583-1588.
8. Fuchs G.J., Patel A., Tognoni P .: Managementul calculilor asociați cu anomalii anatomice ale tractului urinar. În: calculi renali, management medical și chirurgical. Editat de F.L. Coe, M.J. Favus, C.Y.C. Pak, J.H. Parks, G.M. Preminger. Philadelphia: Lippincott-Raven Publishers, 1996; 1037-1057.
9. Garcia-Nieto V., Siverio B., Monge M., Toledo C., Molini N.: Excreția urinară de calciu la copiii cu reflux vezicoureteral. Nefrol. Formați. Transplant., 2003; 18: 507-511.
10. Grampsas S.A., Chandhoke P.S., Fan J., Glass M.A., Townsend R., Johnson A.M., Gabow P .: Factori de risc anatomici și metabolici pentru nefrolitiază la pacienții cu boală renală polichistică autosomală dominantă. Am. J. Kidney Dis., 2000; 36: 53-57.
11. Higashihara E., Nutahara K., Tago K., Veno A., Nijima T.: Defect de rinichi medular și de acidificare renală. Rinichi Int., 1984; 25: 453-459.