Liverwort; medicamentul - Deximat
Distribuiți informațiile despre acest pacient
Cod QR
Faceți o fotografie a acestui cod QR cu telefonul smartphone
Link direct
"Deximed este un mare ajutor pentru mine, pentru a putea căuta rapid cunoștințele actuale despre terapie sau diagnostic în practica de zi cu zi. Structura clară face posibilă citirea rapidă a lucrurilor chiar și în contactul pacientului." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, specialist în medicina generală, Bremen
Deximed este un sistem independent de informare a medicului care se concentrează pe asistența medicală primară. Articolele bazate pe dovezi și actualizate periodic pe toate domeniile medicale disting Deximed.
Ce este leziunea hepatică indusă de medicamente?
Ficatul joacă un rol important în descompunerea sau prelucrarea substanțelor care sunt furnizate din exterior, de ex. B. Medicamente. Unele medicamente în doze prea mari provoacă leziuni hepatice la toți (de exemplu paracetamol). Alte substanțe active afectează funcția ficatului numai la unele persoane; acesta este de ex. B. datorită faptului că, datorită structurii lor genetice, anumite procese metabolice din ficat nu funcționează la fel de eficient și substanțele se acumulează sau sunt doar foarte încet descompuse și excretate. În principiu, un număr mare de ingrediente active din grupuri de medicamente foarte diferite și diverse preparate pe bază de plante pot duce la afectarea celulelor hepatice și a funcției acestora.
În multe cazuri, efectul medicamentului asupra ficatului poate fi observat numai în rezultatele testelor de sânge care se abat de la normă, fără ca persoana să sufere simptome. Cu toate acestea, la unii pacienți afectarea funcției hepatice poate fi suficient de severă pentru a provoca simptome. Cel mai frecvent simptom este icterul (îngălbenirea pielii și a albului ochilor). În cazurile moderat severe, există simptome mai severe, cum ar fi dureri abdominale severe, epuizare și stare de rău. Cei afectați sunt apoi de obicei internați la spital pentru a confirma diagnosticul. În cazuri excepționale, leziunile hepatice induse de medicamente se pot transforma într-un tablou clinic care pune viața în pericol.
Datorită numărului mare de declanșatori posibili și a multor cursuri nedetectate (ușoare), este dificil să colectăm date precise cu privire la frecvența leziunilor hepatice induse de medicamente. Boala hepatică indusă de medicamente reprezintă aproximativ 2% din toate cazurile de icter din spital, 10% din toate internările spitalicești diagnosticate cu hepatită acută și 25% (până la 50% în SUA) din toate cazurile de insuficiență hepatică acută.
cauzele
Multe medicamente și remedii naturale/preparate pe bază de plante pot provoca leziuni hepatice; unele dintre ele numai dacă sunt luate într-o doză prea mare sau în combinație cu alte substanțe care dăunează ficatului. Acestea includ diverse antibiotice, analgezice, unele medicamente pentru epilepsie, unii hormoni și altele, dar și preparate pe bază de plante, cum ar fi B. celidină, valeriană, vâsc.
Anumite medicamente, de ex. B. unele citostatice sunt deosebit de stresante pentru ficat și, prin urmare, tind să aibă un efect și mai negativ. Substanțele active despre care se știe că afectează celulele hepatice sunt denumite hepatotoxice (toxice pentru ficat).
Anumite substanțe pot deteriora ficatul chiar și în cantități mici. Acest lucru este valabil mai ales la persoanele cărora le lipsesc anumite proteine (enzime) în ficat, astfel încât unele medicamente să nu poată fi descompuse la fel de eficient ca altele. În astfel de circumstanțe, medicamentul se poate acumula în ficat și poate provoca leziuni. Unii oameni dezvoltă, de asemenea, reacții severe ale sistemului imunitar după administrarea anumitor medicamente, care pot duce la leziuni hepatice severe.
Care sunt simptomele?
Afectarea ficatului poate fi lipsită de simptome și poate fi descoperită întâmplător numai în timpul unui test de sânge bazat pe anumite valori hepatice crescute. Simptomele nedeterminate, cum ar fi oboseala, pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături, pierderea în greutate, dureri articulare și musculare, disconfort la nivelul abdomenului superior și întunecarea urinei, scaune de culoare deschisă și mâncărime ale pielii pot fi semne ale efectelor substanțelor toxice pentru ficat. Timpul dintre administrarea medicamentului și afectarea ficatului, adică perioada de latență, variază foarte mult. Boala se poate transforma într-o inflamație severă a ficatului (hepatită fulminantă).
Afectarea hepatică indusă de medicamente poate semăna cu hepatita virală (tipar hepatocelular) sau obstrucția biliară (tipar colestatic). Modelul hepatocelular este adesea însoțit de oboseală, dureri abdominale și icter. Modelul colestatic se caracterizează prin icter și mâncărime. Cu toate acestea, în ceea ce privește modelul de deteriorare, există și tranziții între cele două forme și diferite subgrupuri, până la tulburări cronice sau dezvoltarea cancerului. Cea mai frecventă cauză a leziunilor hepatice induse de medicamente este luarea unei doze prea mari de paracetamol (uneori cu intenție de sinucidere).
Ce examinări sunt efectuate de medici și în spital?
Diagnosticul poate fi dificil de realizat. Medicii vor examina cu atenție dacă ar putea exista alte cauze ale simptomelor, mai ales dacă aveți boli hepatice cronice.
Prin urmare, analizele de sânge sunt importante. Din aceste teste se poate concluziona cât de grave sunt efectele asupra ficatului și care funcții ale ficatului sunt deja afectate. Poate fi, de asemenea, utilizat pentru a determina cât de mare este nivelul medicației în sânge. Este foarte important să îi spuneți medicului dumneavoastră ce medicamente ați luat recent, cât și cât timp. Aceasta include și produse fără prescripție medicală și suplimente pe bază de plante. Deoarece consumul de alcool poate afecta și funcția hepatică, medicul va întreba cu atenție și acest lucru. El/ea va dori, de asemenea, să știe dacă există boli de ficat în familie, dacă ați suferit deja de o astfel de boală sau aveți alte boli.
În plus, se efectuează o ecografie a abdomenului superior pentru a detecta posibile modificări structurale ale ficatului și pentru a verifica dimensiunea. Este posibil să fie necesar să vi se facă un CT sau un RMN. În unele cazuri, este util să se examineze o probă de țesut de ficat (biopsie) pentru a putea identifica cauza exactă și tipul de daune.
terapie
Cea mai importantă etapă de tratament este oprirea ingerării substanței nocive. Dacă leziunile hepatice sunt minore și medicamentul care cauzează problema este urgent necesar (cum ar fi chimioterapia pentru cancer sau medicamentele antiepilepsice), doza poate fi redusă și valorile ficatului verificate în mod regulat.
Dacă persoana în cauză are simptome severe, terapia are loc de obicei în spital. Dacă afectarea ficatului este cauzată de o reacție imună, terapia cu cortizon este adesea utilă. Pentru unele preparate de declanșare, sunt disponibile „antidoturi” speciale: În cazul otrăvirii cu paracetamol, z. B. Acetilcisteina se administrează deoarece produce mai mult glutation, care are efect detoxifiant. Acidul ursodeoxicolic poate reduce adesea cu succes leziunile hepatice cauzate de alte câteva substanțe. În caz contrar, terapia de susținere este administrată în funcție de cât de grav este afectat ficatul. Dacă insuficiența hepatică apare foarte repede, un transplant de ficat este uneori singura șansă de a supraviețui.
Cu toate acestea, în multe cazuri, disfuncția hepatică nu este atât de severă, iar situația se normalizează în câteva săptămâni după oprirea medicamentului cauzal, dar uneori acest lucru poate dura câteva luni.
prognoză
În majoritatea cazurilor, ficatul va fi din nou complet sănătos dacă i se oferă pur și simplu suficient „odihnă”, adică nu mai este expus substanței nocive. Cu toate acestea, acest lucru poate dura câteva luni. În cel mai rău caz, se pot dezvolta inflamații hepatice (hepatită), ciroză sau tumori legate de medicamente în ficat. Din fericire, acest lucru se întâmplă extrem de rar.
Cu toate acestea, o supradoză de paracetamol în special, dar și alte substanțe, poate duce la leziuni hepatice severe, pe care mai multe organe le cedează și pacientul nu poate supraviețui în ciuda îngrijirilor medicale intensive.
Cu orice terapie este important să se evalueze riscul de afectare a ficatului. Dacă pacienții au deja o funcție hepatică afectată, de exemplu din cauza consumului ridicat de alcool sau a utilizării altor medicamente care dăunează ficatului, medicii vor cântări cu atenție riscul și, dacă este posibil, vor alege un preparat alternativ. În unele terapii, nivelul sângelui medicamentului și parametrii din sânge care indică leziuni hepatice sau reflectă funcția hepatică sunt determinate în mod regulat.
Informatii suplimentare
Autori
literatură
Acest articol se bazează pe articolul de specialitate Daune hepatice, medicamente. Lista de literatură din acest document poate fi găsită mai jos.