Locul bili-RMN în diagnosticul etiologic al icterului colestatic din Dakar
Nfally badji
1 Departamentul de radiologie generală al Spitalului Universitar Aristide Le Dantec, Dakar, Senegal
Geraud Akpo
1 Departamentul de radiologie generală al Spitalului Universitar Aristide Le Dantec, Dakar, Senegal
Hamidou Deme
1 Departamentul de radiologie generală al Spitalului Universitar Aristide Le Dantec, Dakar, Senegal
Mouhamadou Hamine Toure
1 Departamentul de radiologie generală al Spitalului Universitar Aristide Le Dantec, Dakar, Senegal
Mamadou Ly
1 Departamentul de radiologie generală al Spitalului Universitar Aristide Le Dantec, Dakar, Senegal
Boucar Ndong
1 Departamentul de radiologie generală al Spitalului Universitar Aristide Le Dantec, Dakar, Senegal
El Hadji Niang
1 Departamentul de radiologie generală al Spitalului Universitar Aristide Le Dantec, Dakar, Senegal
rezumat
Abstract
Introducere
Metode
Acesta a fost un studiu retrospectiv efectuat pe parcursul a 4 ani și șase luni (ianuarie 2008 - iulie 2012) pe 17 pacienți colectați în departamentele de imagistică medicală ale CHUN din Fann și din spitalul principal din Dakar. Vârsta medie a pacienților a fost de 58 de ani, cu extreme de 35 și 81 de ani. Raportul de sex a fost de 2,4. Toți pacienții au fost supuși unui RMN (1,5T) cu protocoale adaptate în funcție de patologia explorată. Fișierele selectate sunt cele pentru care diagnosticul a fost stabilit pe baza evaluării biologice și care au beneficiat atât de bili-RMN, cât și de explorare chirurgicală. Am studiat aspectul imaginilor de stop (site, morfologie, semnal RMN), natura obstacolului în calea fluxului de bilă (litiază, tumoare, inflamație), anomalii ale parenchimului (hepatic, pancreatic) și semne de orientare terapeutică.
Rezultate
Rezultate generale
RMN a relevat obstrucția căilor biliare la 108 pacienți, dintre care 17 (15%) au îndeplinit criteriile de includere. Cele trei examinări (ultrasunete, CT și bili-RMN) au contribuit la diagnosticul etiologic al icterului colestatic (Tabelul 1).
tabelul 1
Rezultatele diferitelor examene
| Litiază comună a căilor biliare | 03 | 05 | 05 |
| Tumora Klatskin | 02 | 03 | 07 |
| Cancer pancreatic | 02 | 02 | 02 |
| Cancerul vezicii biliare | 02 | 02 | 02 |
| Alte | 00 | 00 | 01 |
| TOTAL | 09 | 12 | 17 |
Aspecte RMN: cauze biliare ale icterului colestatic
Cauze tumorale
Tumori Klatskin: Șase pacienți au prezentat o tumoare klatskin (Figura 1) tip II de Bismut și 01 cazuri de tip IV. Vârsta pacienților a variat între 41 și 70 de ani, predominând bărbații. Aceste tumori prezentate la RMN ca stenoză sau amputare a convergenței ilare și a canalului hepatic comun pentru tipul II, în plus față de un defect de convergență a căilor biliare de ordinul stâng și drept pentru tipul IV. Aceste stricturi au fost responsabile pentru o dilatare în amonte a căilor biliare intrahepatice (VBIH). Forma infiltrativă a reprezentat 71% din cazuri, iar forma exofitică 28% din cazuri. Au fost găsite două cazuri de metastaze hepatice și veziculare.