Luxatie de glezna

  • introducere
  • Simptome
  • cauzele
  • curs
  • consecințe
  • diagnostic
  • prevenirea
  • tratament
  • Informatii suplimentare
  • umfla

(PantherMedia/Monkeybusiness Images) Dacă vă răsuciți piciorul, glezna se poate umfla și răni. De obicei, articulația este entorsată, ceea ce înseamnă că unul sau mai multe ligamente ale articulației gleznei și ale țesutului din jur sunt rănite. Entorsele gleznei sunt printre cele mai frecvente leziuni.

luxatie

Ligamentele sunt corzi rezistente și elastice ale țesutului conjunctiv care leagă oasele din articulație. Deoarece glezna este alcătuită din multe oase, există, de asemenea, mai multe ligamente care o stabilizează.

La răsucire, ligamentele sunt întinse excesiv; în cel mai rău caz, se pot rupe. Deoarece vasele de sânge mici se rup și ele, glezna se umflă și doare.

O entorsă poate fi împărțită în următoarele grade:

  • entorse ușoare (gradul 1): Aceasta este cea mai comună și inofensivă formă. Ligamentele sunt întinse excesiv, dar nu rupte. Glezna este încă stabilă.
  • entorse moderate (gradul 2): Această leziune este mai severă și mai dureroasă; unul sau mai multe ligamente sunt rupte. Articulația este oarecum instabilă, iar mobilitatea este limitată.
  • entorse severe (gradul 3): Unul sau mai multe ligamente sunt rupte și glezna este instabilă. Piciorul cu greu poate fi mișcat.

Dacă puteți păși și merge imediat după ce v-ați răsucit glezna, cel mai probabil nu se rupe nimic. Dacă ligamentele sunt doar ușor întinse, de obicei, puteți muta piciorul din nou în mod normal, după câteva zile. Dar chiar și o ușoară entorse poate fi dureroasă.

Oase ale piciorului (vedere din exterior) cu entorse de gradul 1, 2 și 3

Glezna vă asigură că puteți mișca piciorul în sus, în jos și lateral. Deoarece picioarele se întorc mai ușor spre interior decât spre exterior, de obicei piciorul se îndoaie și în interior, dacă, de exemplu, se ridică nefavorabil după un salt. Acest lucru poate deteriora ligamentele din exteriorul gleznei. Se numesc ligamente exterioare. Ligamentele din interiorul gleznei (ligamentele interioare) sunt mai puțin susceptibile de a se întinde excesiv la răsucire.

Unele persoane au ligamente foarte slabe și sunt mai predispuse la entorse decât altele. Acest lucru se aplică și persoanelor cu picioare arcuite sau slăbiciune musculară. Sportivii prezintă, de asemenea, un risc crescut: ligamentele rupte ale gleznei reprezintă un sfert din toate leziunile sportive. De multe ori afectează persoanele care joacă volei, baschet sau fotbal, de exemplu.

Cele mai multe entorse fără un ligament rupt sunt în mare parte peste două săptămâni: chiar dacă piciorul nu poate fi încărcat din nou complet, de obicei nu mai doare.

Dacă ligamentele sunt rupte sau rupte, pot dura câteva săptămâni înainte ca articulația gleznei să nu mai provoace probleme. La unii oameni, după o leziune ligamentară mai gravă, poate dura doi până la trei ani până când glezna va fi la fel de rezistentă și flexibilă ca înainte.

Oricine își entorsă glezna este mai predispus la reînnoirea leziunilor piciorului în următorii câțiva ani. Riscul este deosebit de mare atunci când articulațiile sunt puternic stresate - de exemplu atunci când joci fotbal sau baschet.

Aproximativ 1 până la 2 din 10 persoane cu entorse severe au o gleznă permanentă (cronică) instabilă. Aceasta înseamnă că, chiar și la șase luni după entorse, articulația cedează în continuare prea ușor. Dacă aveți o gleznă instabilă cronic, este mai ușor să vă aplecați din nou și apoi să vă întindeți din nou glezna.

Instabilitatea cronică a gleznei, răsucirea frecventă și entorse pot determina, de asemenea, uzura mai mare a cartilajului gleznei. Cartilajul este un țesut neted care protejează articulațiile. Dacă cartilajul devine prea deteriorat și crăpat, poate rezulta osteoartrita.

În primul rând, medicul întreabă cum s-a întâmplat accidentul și simptomele. El sau ea va examina apoi piciorul și va vedea cât de gravă este vătămarea. Piciorul poate fi apoi radiografiat pentru a exclude o fractură a gleznei.

Dacă simptomele unei entorse a gleznei nu se ameliorează semnificativ după câteva zile, este posibil ca un ligament să se fi sfâșiat. Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN, cunoscută și sub numele de imagistică prin rezonanță magnetică) poate fi apoi efectuată, deoarece ligamentele și țesutul înconjurător pot fi adesea mai bine evaluate cu această metodă decât cu raze X.

Unele persoane se bandajează sau se atacă gleznele înainte de a face mișcare pentru a stabiliza glezna și a o proteja de re-leziuni.

Pentru a preveni instabilitatea cronică, exercițiile de întărire și coordonare sunt deosebit de potrivite. Cu toate acestea, pentru ca structurile articulare să devină din nou mai ferme, este de obicei necesar să se antreneze săptămâni și luni. Exercițiile se fac adesea pe o tablă de echilibru, de exemplu: în picioare cu un picior pe o tablă care se înclină în lateral cu chiar mișcări ușoare. Se încearcă contracararea acestei înclinări și nu pierderea echilibrului. Piciorul trebuie să compenseze diverse sarcini și mișcări, ceea ce întărește mușchii și îl face mai stabil.

O glezna entorsă se umflă rapid și începe să doară la fel de repede. Ca măsură imediată împotriva durerii și umflăturilor, cel mai bine este să ridicați piciorul, să îl răciți și să puneți un bandaj de compresie care exercită o ușoară presiune asupra gleznei. În cazul unei leziuni ușoare la gleznă, aceste măsuri calmante sunt de obicei suficiente.

Dacă este necesar, o atelă, orteză sau un bandaj solid poate fi îmbrăcat după câteva zile pentru a stabiliza piciorul. Dacă umflarea este severă, o aruncare poate fi utilă și pentru o perioadă scurtă de timp.

Există multe de spus pentru a începe un exercițiu adecvat cât mai curând posibil și pentru a nu imobiliza piciorul prea mult timp. Chiar și cu o entorse cu un ligament rupt, intervenția chirurgicală este rareori necesară.

Practica medicului de familie este de obicei primul punct de contact atunci când sunteți bolnav sau aveți nevoie de sfatul medicului dacă aveți o problemă de sănătate. Vă oferim informații despre cum să găsiți practica potrivită, cum să vă pregătiți cel mai bine pentru o vizită la medic și ce este important.

umfla

De Vries JS, Krips R, Sierevelt IN, Blankevoort L, van Dijk CN. Intervenții pentru tratarea instabilității cronice a gleznei. Cochrane Database Syst Rev 2011; (8): CD004124.

MacAuley D, TM. B. Medicina sportivă bazată pe dovezi. Londra: 2007.

Rammelt S, Richter M, Walther M, Societatea Germană pentru Chirurgie Traumatică (DGU). Ruptura ligamentului proaspăt la nivelul articulației gleznei (ghid S1). Număr de înregistrare AWMF: 012-022. 08/08/2017.

Struijs PA, Kerkhoffs GM. Luxatie de glezna. BMJ Clin Evid 2010.