Mâinile surde Ce ajută la sindromul tunelului carpian - Consilier - Sănătate

Furnicături, arsuri și amorțeli la nivelul degetului mare, arătătorului și degetului mijlociu sunt trăsături tipice ale sindromului tunelului carpian. Un nerv important la încheietura mâinii este ciupit. Durerea dependentă de mișcare, care se simte ca șocuri electrice slabe și poate radia în braț, poate apărea, de asemenea, în special în degetul mare. În stadiile avansate ale bolii, poate apărea atrofia, o defalcare a mușchilor mingii degetului mare.

Recunoașteți cauzele

Cauza disconfortului este îngustarea tunelului carpian, o canelură osoasă la interiorul încheieturii mâinii. Acolo nervul median trece prin degetul mare, arătătorul și degetul mijlociu. El este responsabil pentru sentiment și pentru controlul mușchilor. Constricția este declanșată, de exemplu, de:

încărcări manuale (de exemplu, utilizarea mai lungă a cârjelor antebrațului, excursii lungi cu bicicleta)
modificări hormonale datorate sarcinii sau menopauzei
Boli precum diabetul și hipotiroidismul

Când tunelul carpian este îngustat

Sindromul tunelului carpian: teste simple

Medicul poate spune adesea dacă este un sindrom de tunel carpian cu teste simple:

La Test de lovitură medicul verifică dacă un stimul de atingere pe nervul median duce la o senzație electrizantă care trage în mână.
Falentest provoacă nervul prin comprimarea acestuia, rezultând o senzație de amorțeală, furnicături în degete.

Diagnosticul cu electricitate și ultrasunete

Pentru a diagnostica sindromul de tunel carpian, medicul măsoară conductivitatea nervilor și examinează zona folosind ultrasunete. Pentru a măsura conductivitatea nervoasă (electroneurografie), un neurolog trimite impulsuri de curent slabe prin braț folosind electrozi. Un impuls pe o parte a tunelului carpian trebuie să conducă la o reacție musculară pe cealaltă parte. Dacă conductivitatea este tulburată, acest lucru vorbește pentru un sindrom de tunel carpian. Dacă examinarea arată rezultate normale, nu există sindrom de tunel carpian. O ecografie de înaltă rezoluție a nervului poate fi utilă dacă electroneurografia nu oferă o indicație clară sau dacă operația pentru sindromul de tunel carpian nu aduce rezultatul dorit.

Eliminați alți factori declanșatori de disconfort

Dacă ultrasunetele nu prezintă constricție și umflare a nervului, simptomele trebuie să aibă altceva:

De exemplu, a Boala autoimuna ducând la inflamația nervilor.
De asemenea, tensionat Mușchii gâtului, Chisturi articulare sau artere înfundate poate provoca simptome care sugerează inițial sindromul tunelului carpian.
Mai rar, o senzație de furnicături la nivelul degetelor poate fi cauzată și de una slab vindecată spargerea claviculei dupa o accident să fie declanșat sau de către un rău intenționat tumora, care crește în plexurile nervoase (tumora Pancoast).

Sindromul de blocaj muscular ca factor declanșator

Dacă medicul poate simți puncte declanșatoare dureroase, acest lucru indică un așa-numit sindrom de blocaj muscular:

În drumul său de la coloana cervicală la mână, nervul median trece prin niște puncte înguste: la baza gâtului, fasciculul nervos trece printr-un mic spațiu între mușchii scaleni. Dacă există o îngustare în acest moment, se vorbește despre Sindromul Scalenus.
Mai jos, nervul traversează mușchiul pectoral minor de pe piept. Dacă este tensionat, de exemplu datorită posturii slabe la birou, nervul poate fi stors - rezultatul este un așa-numit nerv Sindromul pectoral minor.

Ambele sindroame duc la senzații anormale în mână și, uneori, în braț. Un astfel de sindrom de etanșeitate musculară este ușor de tratat cu o postură mai bună și cu multă întindere a mușchilor pieptului și gâtului.

Tratați sindromul tunelului carpian

Dacă disconfortul se agravează, indică faptul că nervul median este sub presiune. Tratamentul este important, deoarece în caz contrar există riscul ca fibrele nervoase să moară ireversibil. La începutul sindromului de tunel carpian, simptomele pot fi de obicei tratate în mod conservator - cu vitamina B6, injecții cu cortizon, terapie manuală și un bretel special adaptat care este purtat doar noaptea.

Chirurgia trebuie efectuată numai dacă diagnosticul este clar

Dacă tratamentul nu funcționează, este necesară o operație. Înainte de aceasta, însă, diagnosticul electrofiziologic ar fi trebuit să confirme în mod clar un sindrom de tunel carpian. Potrivit experților, intervenția chirurgicală se efectuează din nou și din nou, deși lipsește diagnosticul clar.

Două proceduri chirurgicale diferite

În procedura clasică deschisă, chirurgul taie ligamentul carpian de pe încheietura mâinii și țesutul conjunctiv constrângător pentru a elibera nervul. Procedura durează 10 - 15 minute. Nu sunt de așteptat probleme datorate lipsei unei curele carpiene. După operație, mâna trebuie imobilizată scurt. În procedura minim invazivă, un endoscop este introdus printr-o mică incizie la capătul antebrațului și avansat în tunelul carpian. Acolo chirurgul desparte acoperișul tunelului carpian de jos cu un cuțit extensibil.

Chirurgia nu este lipsită de riscuri

După procedură, cei afectați trebuie să aibă răbdare: uneori simptomele durează trei până la patru luni pentru a se rezolva. În cazul în care simptomele cresc, după două luni trebuie efectuate diagnostice electropsiologice sau, dacă este necesar, o examinare cu ultrasunete. Ambele metode prezintă avantaje și dezavantaje: în chirurgia deschisă, pielea este tăiată într-un punct în care nervii fini ai pielii circulă la unii oameni. Acest lucru poate face cicatricea foarte sensibilă. După o operație minim invazivă, bolnavii își pot folosi mâna din nou mai repede, dar această procedură prezintă și riscuri: Dacă nervii și vasele de sânge sunt deteriorate, acest lucru poate duce la leziuni permanente și durere.

Dacă operația nu reușește

În unele cazuri, intervenția chirurgicală pentru sindromul de tunel carpian nu reușește, de exemplu, atunci când nervul median este ciupit pe cot sau pe coloana cervicală în loc de încheietura mâinii. O altă boală care provoacă simptome similare sindromului de tunel carpian este sindromul Wartenberg. Nervul radial este ciupit pe antebraț.