Malarie - Deximată

Distribuiți informațiile despre acest pacient

Cod QR

Faceți o fotografie a acestui cod QR cu telefonul smartphone

Link direct

"Deximed este un mare ajutor pentru mine, pentru a putea căuta rapid cunoștințele actuale despre terapie sau diagnostic în practica de zi cu zi. Structura clară face posibilă citirea rapidă a lucrurilor chiar și în contactul pacientului." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, specialist în medicina generală, Bremen

Deximed este un sistem independent de informare a medicului care se concentrează pe asistența medicală primară. Articolele bazate pe dovezi și actualizate periodic pe toate domeniile medicale disting Deximed.

Ce este malaria?

Malaria este o boală infecțioasă tropicală cauzată de paraziți unicelulari ai genului Plasmodium. Cinci tipuri diferite de Plasmodium joacă un rol: Plasmodium vivax, P. ovale, P. malariae, P. falciparum și P. knowlesi. La toate speciile, parazitul este transmis oamenilor prin mușcătura țânțarului Anopheles și afectează globulele roșii din corpul uman. Țânțarul Anopheles mușcă doar între amurg și zori, nu în timpul zilei.

Simptomele malariei apar în principal deoarece boala distruge numeroase celule roșii din sânge, eliberând hemoglobină și potasiu. Malaria necomplicată se manifestă prin plângeri necaracteristice, care adesea seamănă cu cele ale infecțiilor virale simple. Cu toate acestea, este aproape întotdeauna însoțită de febră. O infecție cu Plasmodium falciparum este deosebit de periculoasă și se numește malarie tropică. Poți să. A. Provoacă leziuni cerebrale (infarct cerebral local).

frecvență

Malaria apare continuu (endemic) în aproximativ 100 de țări. Aproximativ 40% din populația lumii trăiește în regiunile afectate. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), în 2016 au existat un total de 216 milioane de cazuri de malarie. Aproximativ 80% din cazurile de malarie la nivel mondial apar în regiunile tropicale din Africa. În 2016, în întreaga lume au fost înregistrate 445.000 de decese cauzate de malarie. Peste 90% din decese apar în Africa și aproximativ 77% din decese afectează copiii cu vârsta sub 5 ani, care mor în principal din cauza atacului de malarie al creierului sau de anemie. Între 2000 și 2012, mortalitatea prin malarie a scăzut în general cu aproximativ 42%.

În fiecare an, aproximativ 125 de milioane de oameni din părți neafectate ale lumii călătoresc în zonele de malarie. Cel puțin 10.000 dintre aceștia se infectează cu malarie. Numărul real de cazuri este probabil să fie semnificativ mai mare, deoarece boala nu este adesea raportată în străinătate. Imigranții din regiunile afectate care s-au infectat în timp ce vizitează prieteni sau rude în țara lor de origine sunt mult mai probabil decât turiștii. De multe ori călătoresc mai mult decât turiștii și rareori recurg la măsuri profilactice.

Conform Legii privind protecția împotriva infecțiilor, boala trebuie raportată. În Germania, 970 de cazuri de malarie au fost raportate în 2016, în 2017 au fost 956 de cazuri. Aproximativ 75% din infecțiile cu malarie sunt aduse din Africa.

Simptome

Infecția cu malarie se manifestă prin atacuri de febră, care, în unele cazuri, pot apărea periodic. Simptomele apar de obicei la 7-18 zile după ce au fost mușcate de un țânțar care transporta parazitul. Cu toate acestea, poate dura câteva luni până la izbucnirea bolii.

Pacienții prezintă atacuri de frisoane severe, urmate de febră mare, oboseală, cefalee, amețeli, disconfort gastro-intestinal, dureri musculare și articulare, dureri de spate și, ocazional, tuse uscată. Aceste atacuri durează de obicei 8-10 ore. Între convulsii, oamenii se simt bine și temperatura corpului este normală, dar pot fi obosiți sau epuizați. Cât timp trece între fiecare atac depinde de tipul de parazit cu care este infectat pacientul. De obicei sunt 48-72 de ore. O boală acută de malarie durează de obicei maximum 2 săptămâni, dar recidivele sunt posibile în orice moment.

Malaria este împărțită într-o formă benignă, în care tabloul clinic tipic corespunde cu cel descris mai sus și o formă malignă, malaria tropica. Malaria tropica este răspândită în Africa tropicală, Asia de Sud-Est, părți din Oceania și regiunea Amazonului și este cauzată de infecția cu Plasmodium falciparum. În această formă de malarie, atacurile de febră apar neregulat. Alte simptome sunt oboseala, durerile de cap și durerile corpului și diareea. În plus, pot apărea complicații. Boala poate afecta creierul (malaria cerebrală) și bloca vasele de sânge mici de acolo. Acest lucru poate provoca disfuncții și leziuni ale creierului. Acest lucru poate duce, de asemenea, la inconștiență și moarte sau poate provoca efecte pe termen lung sub formă de tulburări mentale. Alte organe, cum ar fi rinichii și ficatul, pot fi, de asemenea, afectate.

motiv

Infecția apare prin mușcătura unui țânțar Anopheles, care este purtătorul parazitului. Tantarul in sine se infecteaza prin aspirarea sangelui infectat cu plasmodii imature. Parazitul se maturizează în țânțar până când este transmis unei persoane noi printr-o mușcătură.

O altă fază de maturare a parazitului are loc în ficatul uman. După o perioadă de incubație de 1-3 săptămâni, paraziții intră în sânge și invadează celulele roșii din sânge. Aici se înmulțesc și după 48-72 de ore celulele roșii din sânge și paraziții pe care îi conțin se descompun, eliberând mai mulți paraziți. Acest ciclu se repetă de mai multe ori și de fiecare dată când sunt eliberați noi paraziți din celulele roșii din sânge, oamenii se confruntă cu o nouă apariție de febră și frisoane. În Plasmodium vivax și Plasmodium ovale, doar unii dintre paraziți se dezvoltă în forme mature, în timp ce alții intră într-un fel de fază latentă în ficat și sunt reactivați doar luni sau ani mai târziu.

Deoarece parazitul atacă celulele roșii din sânge, numărul lor din sânge poate scădea treptat - apare anemia.

infecţie

Malaria este frecventă în majoritatea regiunilor tropicale; B. în părți din Mexic, Haiti, Republica Dominicană, America Centrală, America de Sud, Africa (cu excepția Africii de Nord), în Orientul Mijlociu, în subcontinentul indian și în Asia de Sud-Est. Majoritatea infecțiilor la nivel mondial sunt cauzate de agenții patogeni P. vivax și P. falciparum, care sunt, de asemenea, din punct de vedere geografic, cei mai răspândiți.

Numărul țânțarilor malarici și al mușcăturilor de țânțari este cel mai mare în Africa. Specia periculoasă de malarie (P. falciparum) este, de asemenea, cel mai frecvent pe acest continent. Cel mai mare risc de a dezvolta malarie severă este atunci când călătoriți în Africa subsahariană.

Dacă nu se utilizează măsuri preventive, cum ar fi medicamente, plase de țânțari, spray de țânțari sau altele similare, probabilitatea de infecție crește.

Femeile gravide și copiii sunt deosebit de sensibili la infecții grave. Femeile însărcinate sunt mai susceptibile de a fi înțepate decât femeile care nu sunt însărcinate, iar boala este mai probabil să fie mai severă. Tropica malariei poate duce, de asemenea, la avorturi spontane și nașteri premature. Prin urmare, femeilor însărcinate li se recomandă să nu călătorească în zonele de malarie, cu excepția cazului în care este absolut necesar.

Infecțiile repetate ale malariei în copilărie duc la o anumită imunitate. Cu toate acestea, această imunitate se poate pierde din nou după câțiva ani de ședere în afara zonei malariei, astfel încât imigranții care călătoresc în țara lor de origine sunt din nou susceptibili la noi infecții.

Diagnostic

Cu diagnosticul și tratamentul precoce, malaria poate fi contracarată și se poate preveni o evoluție severă. OMS recomandă efectuarea unui test de diagnostic pentru a detecta parazitul în toate cazurile suspectate de malarie - fie la microscop, fie cu un test rapid. Rezultatul acestor teste este disponibil într-un timp scurt.

De obicei se fac și teste de sânge suplimentare. În acest fel, poate fi detectată o deficiență în diferite celule sanguine.

Dacă se suspectează malarie, pacienții sunt direcționați către un specialist în boli infecțioase sau tropicale.

tratament

Sunt disponibile diferite medicamente pentru tratarea malariei care inhibă paraziții de la maturizarea globulelor roșii din sânge. Cu toate acestea, aceste medicamente nu oferă o protecție completă împotriva malariei. Terapia depinde practic de agentul patogen și de evoluția bolii. Malaria tropicală severă necesită adesea un tratament intensiv în spital cu perfuzii.

În cazul anumitor forme de malarie (P. ovale, P. vivax), se recomandă un tratament de urmărire timp de 14 zile pentru îndepărtarea paraziților din ficat în timp ce se odihnesc și astfel prevenirea recăderilor.

prevenirea

De departe cea mai importantă măsură de tratament este prevenirea bolii. Scopul profilaxiei moderne a malariei este de a preveni decesele cauzate de infecția cu malarie tropicală și nu de a preveni fiecare focar minor de malarie.

Acest lucru poate fi realizat în două moduri: (1) prin prevenirea mușcăturilor de țânțari, (2) prin utilizarea medicamentelor care previn infecția. Vaccinările nu sunt încă disponibile.

De asemenea, puteți citi articolul despre protecția împotriva infecțiilor împotriva malariei.

Măsurile de protecție împotriva mușcăturilor de țânțari sunt recomandate atunci când călătoriți în toate țările în care apare malaria. Aceasta include în principal repelenți de țânțari și plase de țânțari. De asemenea, medicamentele sunt recomandate pentru prevenirea malariei în anumite regiuni. Pentru aceasta sunt disponibile diverse ingrediente active. O astfel de profilaxie a drogurilor este indicată în special în zonele rurale și centrele turistice din Africa tropicală, părți din Asia și regiunea Amazonului. Utilizarea medicamentului ar trebui să înceapă cu până la 1 săptămână înainte de plecare și apoi să continue timp de 1-4 săptămâni pe toată durata șederii și după părăsirea zonei malariei. Recomandările actuale pentru profilaxia și terapia malariei pot fi găsite pe site-ul web al Societății germane pentru medicină tropicală și sănătate internațională.

În prezent nu sunt disponibile vaccinări împotriva malariei. Un vaccin se află în faza de testare din 2015, care oferă protecție pe termen scurt copiilor complet vaccinați. Vaccinările pentru călători nu sunt suficient de eficiente, astfel încât nu există vaccinuri corespunzătoare pe piață.

În cazuri excepționale, persoanelor care călătoresc în zone îndepărtate ale malariei fără îngrijiri medicale li se poate oferi medicamente pe care le pot folosi pentru a trata singure malaria (tratament stand-by). Acest lucru poate de ex. B. recomandat cercetătorilor, lucrătorilor în dezvoltare sau persoane similare.

Curs și prognostic

În majoritatea cazurilor, simptomele apar în decurs de 1-3 săptămâni de la infectare. În funcție de agentul patogen, perioada de incubație poate fi, de asemenea, de câteva luni. O infecție cu P. vivax sau P. ovale poate recidiva câțiva ani după infecția inițială.

Agentul patogen P. falciparum cauzează adesea o formă severă de malarie cu mortalitate ridicată. Ceilalți patru agenți patogeni ai malariei conduc de obicei la o evoluție ușoară a bolii cu un prognostic bun.

Tropica periculoasă a malariei cu febră persistentă poate duce la complicații și poate fi severă. Complicațiile posibile sunt anemia severă, insuficiența renală și afectarea ficatului sau a creierului. Va forma severă de malarie (P. falciparum) nu este tratat, poate fi fatal.

Dacă aveți febră sau frisoane în timpul și până la 3 luni după un sejur într-o regiune tropicală în care apare malaria, nu ar trebui să ezitați să solicitați ajutor medical. Asigurați-vă că le spuneți unde sunteți. Dacă medicii suspectează un pacient cu malarie tropicală severă, acest lucru duce întotdeauna la o admitere rapidă la spital.

Informatii suplimentare

• Malarie, protecție împotriva infecțiilor
• Recomandări de călătorie pentru o vacanță fără boli
• Anemie (anemie)
• Insuficiență renală acută
• Informații privind malaria pentru personalul medical
• Societatea germană pentru medicină tropicală și sănătate internațională: recomandări privind malaria

Autori

• Martina Bujard, jurnalist științific, Wiesbaden

literatură

Acest articol se bazează pe articolul de specialitate Malaria. Lista de literatură din acest document poate fi găsită mai jos.

---