Managementul obezității infantile - descărcare ppt
Postat deFerrand Favreau Modificat acum 6 ani
Prezentări similare
Prezentare pe tema: "Gestionarea obezității la copilărie" - Transcrierea prezentării:
1 Managementul obezității la copii
Dr. Natacha Bouhours-Nouet Dr. Sylvie Dufresne Child Pole, CHU Angers FMC Ambroise Paré 20 noiembrie 2007
2 1. Ce este obezitatea ?
3 Faceți curba IMC de
Excesul de masă de grăsime care poate avea consecințe nocive asupra sănătății Indicele de masă corporală P/T² (kg/m²) Obezitate dacă IMC> percentila 97 (Franța) Curbele din registrul de sănătate Clase 1 și 2 conform IOTF Faceți curba IMC a tuturor copiilor
4 2. Problemele legate de supraponderalitatea copiilor sunt comune? ?
5 OBEZITATEA COPILULUI, O PROBLEMĂ PRINCIPALĂ DE SĂNĂTATE PUBLICĂ
O epidemie globală: creșterea rapidă a prevalenței obezității la copil. Și în Franța: 13-18% dintre copiii cu vârsta cuprinsă între 5 și 12 ani sunt supraponderali. 3% în% în% în% în% în 2020? (sursă PNNS) Prevalența obezității la copii × 2 în ani. În prezent, crește la fel de repede ca în Statele Unite (20-25%) și Marea Britanie (15-20%). Prevalența obezității severe × 4 în ani.
6 VALORI ABSOLUTE ÎN PLĂȚILE DE LOIRE
Pentru o prevalență de 10,5%, comparativ cu populația totală de copii din Pays de Loire: 16.000 de copii cu obezitate de gradul 1 sau de gradul 2 în Maine și Loire.
7 Va dispărea pe măsură ce îmbătrânești ?
Supraponderalitatea nu va dispărea singură: 50% dintre copiii supraponderali până la 6 ani vor deveni adulți obezi 75% dintre copiii supraponderali până la 12 ani vor deveni adulți obezi
8 3. Cauzele supraponderalității
9 Fiziopatologie Dezechilibru energetic (dietă excesivă, lipsă de activitate fizică) Depozitarea lipidelor în adipocite și acumularea de țesut adipos Obezitate
10 Fiziopatologia obezității comune
Sensibilitate genetică (interacțiune complexă de cel puțin 250 de gene) Mediu favorabil (dietă, activitate fizică ...) Evenimente perinatale (consecințe pe termen lung ale malnutriției intrauterine și obezității materne)
11 Fiziopatologia obezității comune
Alimente: Calorii ridicate: produse cu densitate energetică ridicată, bogate în FA saturată, cu un indice glicemic ridicat (băuturi cu zahăr, cereale, fursecuri, dulciuri etc.), fast-food (FA saturată + indice glicemic ridicat + densitate calorică mare + XXL porție), preparate preparate. Legume și produse lactate insuficiente Gustări, mese luate „în mișcare” ... Scăderea activității fizice zilnice + mașini/gata de mers pe jos sau cu bicicleta TV, jocuri video> 2H/D (↓ activitate fizică, ↑ calorii, publicitate lacomă)
12 Obezitate strâns corelată - timpul petrecut în activități sedentare
Media în rândul adolescenților din Franța: TV + consolă - 95% dintre adolescenți - 2 h 26 min/zi BEH 2003 167 calorii suplimentare pe zi pe oră de pasivitate la televizor !
13 4. Consultarea copiilor obezi
> +3 DS) "> 14 Marie, 9 ani 138 cm (+ 1,7 SD), 48 kg (>> +3 SD)
Motivație: cine a vrut să vină? Copil >> 0K mama >> lucrează la motivația copilului MT >> cel mai rău dacă familia nu este de acord Toleranță psihologică Batjocură? Retragere? Activitate fizică, costum de baie, haine Activități sociale: ieșiri, prieteni ... depreciere de sine, depresie, tulburări de somn, tristețe
15 Marie, 9 ani Curba CAT Curba greutății Curba înălțimii IMC
17 Revenirea la adipozitatea IMC crește în timpul primului an de viață, scade până la vârsta de 6 ani și apoi crește din nou. Creșterea curbei, numită adipozitate de revenire, are loc în medie la 6 ani. Cu cât adipozitatea revine mai devreme, cu atât riscul de a deveni obez este mai mare.
18 Urmărirea curbei corpului vă permite să identificați semnalele de avertizare
19 = Creștere statură
Căutarea unei cauze Boală monogenică Sindromul genetic Cauze endocrine Obezitate "secundară" = Creșterea statură este încetinită
20 Cel mai adesea: obezitate comună
Fără întârziere la statură: greutatea determină înălțimea Un copil obez care crește slab nu ar trebui evaluat Fără întârziere mintală sau dismorfie Un copil obez cu deficiență mintală sau dismorfie nu trebuie evaluat. părinte supraponderal, SAU = 14 dacă 2 părinți supraponderali) Căutare familială cardiovasculară FdR DNID, hipercolesterolemie, hipertensiune arterială, boli cardiovasculare Reflexie indirectă a riscului viitor al copilului
21 Cauzele obezității secundare
Eliminați o cauză endocrină a obezității (3%) Hipercorticism morphotipic Hipotiroidism, gușă, frisoane Deficitul hormonului de creștere Pseudohipoparatiroidism Leziuni hipotalamo-hipofizare Sindromul genetic (2%) Prader –Willi Bardet-Biedl, Laurence-Moonie, Cohen ... leptină, leptină, POMC, MC4R ...)
22 Elodie, 16 ani Consultați-vă pentru creșterea semnificativă în greutate (+ 15 kg în 10 luni), oboseală, spaniomenoree.
23 Elodie, 16 ani La examenul clinic: 1,59 m (-0,6 SD); 62 kg (+1,5 DS)
IMC 24,5 TA: 128/62 Față eritroză, pufoasă, cu acnee semnificativă Gât de bivol Adipozitate Truncular Purpuriu vergeturi pe coapse Fără hirsutism A5 P5 S5 R0 Restul examinării nu este remarcabil
25 RMN HIPOFIZIC: microadenom hipofizar de 6,3 x 7
RMN HIPOFIZAL: microadenom hipofizar de 6,3 x 7,3 mm semnal hipo T1 și hiper semnal T2
26 Nicolas, 10 ani Recomandat de IDE-ul școlii către un medic generalist pentru o pauză în creșterea în greutate în contrast cu creșterea în greutate Istoric: vitiligo de la vârsta de 15 luni Constipație cronică (3 spitalizări) Mediu social defavorizat
29 Nicolas, 10 ani + 7 kg în 18 luni/+ 0 cm Constipație
Dificultate la trezire Răceală Clinic: 126 cm (-2 SD), 42 kg (+2,7 SD), IMC 26,5 Paloare pielii mucoase Uscăciunea pielii Infiltrarea tegumentelor Adipozitate difuză Bradicardie 56/min Tiroidă nepalpabilă
30 Nicolas, 10 ani Biologic:
TSH> 100 mIU/L FT4 Anticorpi anti-TPO +++ Ultrasunete și scintigrafie: tiroidita lui Hashimoto Reluarea creșterii și îmbunătățirea supraponderalității cu Levothyrox 75 µg