Mania sănătatea mea
Ce este mania? Cum pot fi ajutați cei afectați? Ca oamenii din jurul tău? Care sunt simptomele și cauzele?
definiție
Termenul de boală manie este derivat din termenul grecesc antic „manie” pentru frenezie sau nebunie. Manii se numără printre tulburările afective, la fel și schimbările patologice din viața emoțională. Manii sunt caracterizate de sentimente extrem de ridicate, cu un sentiment foarte exagerat al valorii de sine. Oamenii maniaci par adesea că au luat droguri euforice.
Simptomele tipice ale maniei includ, de asemenea, faptul că cei afectați nu au nicio perspectivă asupra fazei maniacale. Nu crezi că ești bolnav. Acest lucru face ca relațiile cu persoanele maniacale să fie deosebit de dificile pentru mediul privat restrâns. De obicei, străinii trebuie să privească neputincioși cum oamenii maniacali, în sentimentele lor ridicate, se angajează în mod repetat în comportamente foarte riscante și distructive (vezi simptome).
Tulburările afective se desfășoară de obicei în spurts. Acest lucru este valabil și pentru manii. Fazele maniacale durează de obicei câteva săptămâni. Cele mai frecvente manii sunt în contextul tulburării bipolare. În această tulburare de dispoziție, faza maniacală este urmată de depresie.
Cauzele maniei sunt în mare parte necunoscute. Mai presus de toate, tendințele genetice par să joace un rol important. O terapie cauzală a maniei nu este posibilă. Opțiunile de tratament sunt foarte limitate în cazul unui episod maniacal acut. Cu toate acestea, în perioada dintre atacuri, se deschide o fereastră pentru conceptele de tratament pe termen lung. O combinație de terapie comportamentală și tratament medicamentos poate reduce semnificativ riscul de atacuri maniacale reînnoite. Terapia și prevenirea medicamentelor se bazează în principal pe preparate cu litiu.
Hipomania
Simptomele hipomaniei sunt similare cu cele ale maniei. Cu toate acestea, acestea sunt mult mai puțin pronunțate. Dacă fazele cu senzație ridicată sunt urmate de o stare de depresie sau un episod depresiv, hipomania este cunoscută și sub denumirea de tulburare bipolară de tip 2. Hipomania este foarte rar un precursor al maniei sau al tulburării bipolare.
Persoanele cu hipomanie sunt de obicei foarte capabile să facă față vieții de zi cu zi. În acest sens, hipomania de multe ori nu necesită terapie. Cu toate acestea, schimbările pronunțate de dispoziție duc uneori la conflicte, de exemplu la locul de muncă, la școală sau în familie și parteneriat. În aceste cazuri, consilierea comportamentală sa dovedit a fi foarte utilă.
frecvență
Tulburările de dispoziție sunt frecvente. Aproximativ 60%, depresia are de departe cea mai mare pondere a tulburărilor afective. Pe parcursul vieții (prevalența vieții), aproximativ 20% dintre persoanele din Germania experimentează un episod depresiv.
Manii apar în principal în contextul tulburării bipolare. Ele reprezintă o treime bună din tulburările de dispoziție. Maniile pure, pe de altă parte, sunt destul de rare, cu o pondere de 5%. Prevalența pe viață este de 1 la sută.
Manii sunt cele mai frecvente la tinerii cu vârste cuprinse între 20 și 30 de ani. Dar și adolescenții și copiii pot fi afectați. Când manii apar pentru prima dată la copiii cu vârsta sub 10 ani, prognosticul este disproporționat de slab.
Simptome
Principalul simptom al maniei este un sentiment de exaltare extrem de exagerat și nefondat. Persoanele maniacale experimentează zilele și săptămânile (rareori chiar și lunile) unei apariții acute ca o euforie persistentă cu o stimă de sine nelimitată. Totul pare posibil, nu există limite. Cei afectați ignoră complet riscurile și consecințele comportamentului lor.
În mod uimitor, mulți oameni sunt orbiți de această euforie. Oamenii maniacali pot fi extrem de convingători. De exemplu, se întâmplă ca aceștia - complet fără bani - să cumpere o mașină sport sau să convingă investitorii să investească într-un proiect mare. Nu este neobișnuit ca oamenii maniaci să încheie contracte pe care nu le îndeplinesc niciodată și ale căror consecințe financiare le pot ruina - și pe cei din jur. Cei afectați sunt imuni la obiecții. De asemenea, nu înțeleg că sunt bolnavi. Oamenii cu manie sunt plini de energie, izbucnind de idei și sărind de la un gând sau proiect la altul la o viteză vertiginoasă.
Când avem de-a face cu alte persoane, maniacele sunt de obicei complet indiferente. Nu știi nu și nu vei fi respins. Pacienții maniacali sunt vizibil vorbăreți (chiar și cu străini) și își fac prieteni imediat și fără discriminare. Cu toate acestea, ele nu răspund la sentimentele și nevoile altor persoane. În plus, comportamentul lor de dispută este foarte pronunțat. În combinație cu conștientizarea redusă a riscurilor sau pericolelor comportamentului lor, aceștia intră adesea în conflicte violente - și fizice.
Alte simptome ale maniei includ foarte des comportamentul sexual foarte dezinhibat. Atât bărbații, cât și femeile cu manie caută întâlniri sexuale fără discriminare. Nevoia de somn într-o fază maniacală este doar foarte slabă. Alimentele și băuturile, precum și igiena personală sunt foarte des neglijate în euforie.
Iluziile cu pierderea realității sunt, de asemenea, simptome de manie, dar nu sunt obligatorii. Viziile trezite pronunțate și o percepție puternic intensificată a culorilor, mirosurilor și gustului sunt, de asemenea, tipice.
Risc de sinucidere
Supraevaluarea excesivă a sinelui și percepția redusă a pericolului în manie prezintă un risc considerabil de sinucidere. Fanteziile omnipotenței îi fac pe cei afectați să creadă, de exemplu, că pot zbura - și sări de pe o stâncă sau de pe acoperișul casei. În traficul rutier, ei se implică în cele mai riscante manevre de conducere. Încrederea excesivă merge uneori atât de departe încât maniacele revendică puterea asupra vieții și a morții. Apoi, se poate întâmpla să încerce să se sinucidă, ferm convinși că nu pot muri cu adevărat.
Comportamentul auto-periclitant este cel mai frecvent motiv pentru care pacienții maniacali sunt admiși în unități psihiatrice închise.
cauzele
Ca și în cazul tuturor celorlalte boli mintale, se presupune că un dezechilibru patologic al neurotransmițătorilor din creier determină modificarea percepției și excitarea hiperactivă. În manie, concentrațiile de dopamină și noradrenalină în special sunt crescute.
Riscul de manie pare a fi moștenit. Copiii părinților cu manii sunt de aproximativ 10 ori mai susceptibili de a fi afectați de boală decât copiii părinților sănătoși. Între timp, au fost identificate și gene individuale care par să fie capabile să promoveze mania. Cum se întâmplă acest lucru și în ce circumstanțe aceste gene declanșează apariții acute nu au fost clarificate.
examinare
Cele mai bune contacte pentru diagnosticarea maniei sunt neurologii cu experiență sau psihiatrii sau psihologii. Cel mai mare obstacol în calea diagnosticului este că cei afectați nu se simt rău în timpul unui episod acut - și, prin urmare, nu văd un medic sau un psiholog. După faza înaltă, maniacele suferă adesea de sentimente pronunțate de vinovăție și rușine. Dar chiar și acest lucru duce rar la o încercare de tratament. Ori există puține informații despre boală în aceste faze sau cei afectați sunt prea rușinați și, prin urmare, refuză ajutorul terapeutic.
Manii se exprimă foarte individual. Primele atacuri, în special, sunt adesea ușoare și nu sunt ușor de distins de sentimentele nepatologice ridicate. Nu este neobișnuit să treacă 10 ani sau mai mult înainte de a se pune un diagnostic fiabil de manie.
tratament
Terapia maniei este împărțită în tratamentul acut al atacurilor euforice și terapia pentru prevenirea recidivelor.
Tratamentul acut al maniei
Tratamentul acut al maniei se efectuează cu medicamente, de obicei ca parte a tratamentului internat, nu de puține ori după o admitere forțată din cauza comportamentului auto-pus în pericol. De obicei, se utilizează neuroleptice precum Zuclopenthixol și anticonvulsivante precum carbamazepina și acidul valproic. Acestea sunt adesea combinate cu sedative precum nitrazepam și flurazepam.
Terapia pe termen lung a maniei
Tratamentul pe termen lung pentru manie vizează în primul rând prevenirea recidivelor. Sărurile de litiu, carbamazepina, lamotrigina și valproatul s-au dovedit eficiente în profilaxia recăderii medicamentelor. Efectul este fiabil numai dacă preparatele sunt utilizate în mod regulat și consecvent conform prescripției. Prin urmare, conformitatea este o problemă importantă în tratamentul psihoterapeutic al maniei. În plus, cei afectați învață cum să se descurce mai bine cu boala lor, de obicei ca parte a terapiei comportamentale cognitive. Aceasta include, de exemplu, recunoașterea semnelor de avertizare care ar putea indica un alt atac maniacal. Comportamentele adecvate sunt practicate pentru a contracara acești factori de stres.
prognoză
Manii nu pot fi vindecate definitiv. Fără tratament, acestea sunt cronice. După un prim episod, un al doilea episod apare în 95 la sută din cazuri. Copiii care au primul episod maniacal înainte de vârsta de 10 ani au un prognostic deosebit de slab.
Cu toate acestea, cu respectarea corespunzătoare, terapiile medicamentoase și psihologice adecvate permit o viață fără simptome, fără alte pierderi de calitate a vieții. Conform studiilor, cu toate acestea, speranța de viață la persoanele cu manie este mai mică cu 1 la 2 la sută.
Speranța de viață scurtată poate fi, de asemenea, legată de faptul că persoanele cu manii se confruntă adesea cu o gamă întreagă de probleme în viața de zi cu zi. Acestea sunt, de exemplu, parteneriate și prietenii rupte, pierderea locurilor de muncă sau datorii. Deoarece maniile nu sunt recunoscute și tratate timp de 10 ani în medie, aceste probleme și alte probleme se adună adesea la o povară majoră. În plus, tulburările bipolare și maniile sunt adesea însoțite de abuz de substanțe sau dependență de droguri (alcool și/sau droguri ilegale).
prevenirea
Teoretic este posibil să preveniți maniile înainte de a apărea pentru prima dată, dar nu are sens. Acest lucru se aplică și grupului de risc al celor la care a apărut manie la rudele de gradul I. Pentru că nimeni nu poate spune cu siguranță dacă va exista de fapt o manie. În acest sens, administrarea preventivă a litiului nu este justificabilă din punct de vedere etic.