Manșon Clinique Saint-Amé

O tehnică chirurgicală definitivă, gastrectomia mânecii constă în îndepărtarea unei părți a stomacului cu scopul de a obține o pierdere în greutate de durată la pacienții care suferă de obezitate.

manșon

CARE ESTE PRINCIPIUL GASTRECTOMIEI MANICULUI ?

Tehnica gastrectomiei longitudinale (numită și gastrectomie de mânecă sau gastrectomie de mânecă) este una dintre diferitele tehnici ale chirurgiei obezității. Ți-a fost sugerat de chirurgul care te urmărește deoarece este adaptat tipului tău de obezitate și stării tale de sănătate.

În timpul unei gastrectomii cu mânecă, chirurgul îndepărtează aproximativ două treimi din stomac, inclusiv partea care conține celulele care secretă hormonul stimulator al apetitului (numit grelină). După ce face acest lucru, el micșorează stomacul într-un tub vertical, care permite alimentelor să treacă rapid prin intestin. În plus, pofta de mâncare este redusă, dar digestia alimentelor nu este totuși deranjată.

CARE SUNT CARACTERISTICILE LUI ?

Spre deosebire de tehnica reglabilă a benzii gastrice (vezi fișa), tehnica gastrectomiei mânecii este finală, deoarece o parte a stomacului este îndepărtată în timpul procedurii chirurgicale. Intervenția durează, în medie, una până la două ore, iar spitalizarea este, în general, de trei până la cinci zile.

Care este pierderea de greutate preconizată ?

Pierderea în greutate așteptată este de ordinul a 20% din greutatea inițială la doi ani, adică o pierdere în greutate de aproximativ 25 până la 30 kg pentru o persoană cu înălțime medie (1,70 m) cu un indice de masă corporală sau IMC (calculat prin împărțirea greutate pe înălțime pătrată) egală cu 40 kg/m2.

CARE SUNT POSIBILE COMPLICAȚII ?

Există cinci riscuri principale asociate cu gastrectomia mânecii:

- în stomacul rămas, ulcere (eroziune a stomacului), fistule (trecerea alimentelor sau lichidelor între interiorul stomacului și restul cavității abdominale) sau stenoză (îngustarea unei părți a stomacului rămas);

- la scurt timp după operație, poate fi observată și sângerarea stomacului;

- sunt posibile deficiențe nutriționale. Pentru a le preveni și trata, pacientul trebuie monitorizat pe termen lung de către echipa medicală care îl urmărește (vezi fișa). Aportul de suplimente de vitamine sau minerale este frecvent;

- este posibilă apariția refluxului gastroesofagian (reflux acid de la stomac la esofag) și inflamația esofagului (esofagită);

- în cele din urmă, pacientul poate suferi de dilatarea stomacului.

În toate aceste cazuri, pacientul trebuie văzut de urgență de către echipa medicală care vă urmărește.

EXTRACT DIN FIȘA DE INFORMAȚII ASSPRO:

INFORMAȚII PREOPERATIVE

THE BY-PASS GASTRO-JEJUNAL (scurtcircuit)

CE ESTE ASTA ?

Bypass-ul gastro-jejunal vă permite să creați chirurgical un stomac foarte mic care curge direct într-o buclă din intestinul subțire, numit jejun. Acest lucru reduce cantitatea de alimente ingerate și reduce asimilarea lor de către organism. Aceasta este o schimbare anatomică definitivă. Practicată de aproape 40 de ani, această intervenție este cea mai cunoscută dintre operațiile menite să facă să slăbească. Eficacitatea sa pe termen scurt și lung este acum dovedită. Este învins doar într-unul din 5 cazuri (pierderea în greutate insuficientă sau creșterea în greutate).

DE CE FĂCȚI INTERVENȚIA ?

Sunteți supraponderal. Tratamentul chirurgical pentru obezitate poate ajuta dacă indicele de masă corporală (IMC) este ≥ 40 (sau ≥ 35 dacă supraponderalitatea este asociată cu diabet zaharat, hipertensiune arterială sau osteoartrita șoldului sau genunchiului, boli care se vor îmbunătăți odată cu scăderea în greutate) . Un IMC prea mare reduce speranța de viață cu câțiva ani și afectează calitatea vieții. IMC se calculează împărțind greutatea ei (kilograme) la înălțimea pătrată (metri pătrați). Normalul este cuprins între 20 și 25 kg/m2.

INTERVENȚIE CHIRURGICALĂ

Ajungi la spital cu o zi înainte de operație, care va dura între 1 și 4 ore, în funcție de greutatea ta sau de existența operațiilor anterioare pe abdomen. Anestezia durează în total o oră suplimentară pentru a permite instalarea și scoaterea pe masa de operație.

Ocolirea se face aproape întotdeauna sub anestezie generală. Pentru chirurgii instruiți în operații laparoscopice (95-98% din cazuri), operația se efectuează folosind o cameră miniaturizată și instrumente introduse prin mici incizii de 5 până la 15 mm în abdomen. Vorbim și despre chirurgia minim invazivă sau laparoscopie. În mod excepțional, operația se efectuează printr-o incizie clasică (laparotomie) care poate fi decisă înainte de operație sau în timpul operației atunci când apar dificultăți speciale, cum ar fi sângerări dificil de controlat.

Pentru siguranța operațiunii, se efectuează o evaluare preoperatorie foarte completă, așa cum este recomandat de Haute Autorité de Santé. Realizarea acestui raport vă oferă timp pentru reflecție. Acest lucru vă permite să aflați despre diferitele tipuri de intervenții posibile. În timpul celei de-a doua consultări, nu ezitați să puneți întrebări chirurgului dumneavoastră. Nu există niciodată urgență pentru a efectua un bypass gastro-jejunal.

Această intervenție necesită o cerere de acord prealabil din partea securității sociale care va fi întocmită de chirurgul dumneavoastră. Apoi, trebuie să-l trimiteți prin poștă recomandată în casă, care are 15 zile pentru a răspunde și, eventual, să vă convoace. După această perioadă, absența unui răspuns înseamnă că ați obținut un acord.

DUPĂ INTERVENȚIA CHIRURGICALĂ

Perioada care urmează operației necesită o monitorizare atentă, deoarece marea majoritate a complicațiilor apar în primele 2 zile după operație. Furtunele care ar fi putut fi puse în funcțiune în timpul operației (cateter în vezică sau stomac, drenarea abdomenului, perfuzie) vor fi îndepărtate în următoarele zile și vă puteți relua treptat dieta.

Durata spitalizării în Franța variază între 2 și 7 zile, în funcție de echipe și în absența complicațiilor.

Pentru confortul și încrederea dvs., este esențial să urmați sfaturile dietetice date de chirurg, dieteticieni și asistente medicale. Clasic, reluarea alimentelor începe cu mese semi-lichide, apoi solide. Trebuie să mănânci calm, încet, să nu bei în timpul meselor și să mesteci bine atunci când reiei alimentele solide. Vi se va oferi un plan de dietă sau un sfat. Suportul psihologic este, de asemenea, adesea util.