Marien Hospital Herne - ciroză hepatică
În ciroza ficatului (ficatul micșorat), țesutul hepatic pier și se transformă treptat în țesut cicatricial și țesut conjunctiv. Cauza pot fi toate bolile și influențele care duc la inflamația cronică a ficatului. Consum excesiv de alcool, ficat gras, infecții virale cronice, boli autoimune, medicamente etc.
În etapa inițială, simptome generale, cum ar fi oboseala, pierderea poftei de mâncare, pierderea în greutate, balonare, nereguli ale scaunului, modificări tipice ale pielii etc.
Într-un stadiu foarte avansat, se dezvoltă adesea complicații ale cirozei hepatice, cum ar fi ascita, varicele esofagului (varicele esofagiene), cancerul celulelor hepatice, afectarea funcției renale și encefalopatia hepatică (funcționarea defectuoasă a creierului datorită cirozei hepatice).
Ciroza hepatică - diagnostic
Remodelarea țesutului conjunctiv al ficatului poate fi de obicei văzută bine cu ultrasunetele. În plus, pot fi identificate cantități mici de ascită. Este necesară o oglindire pentru a exclude varicele din stomac și esofag.
Cu ajutorul testelor de laborator, se pot face afirmații despre funcția ficatului ca organ central de metabolizare și detoxifiere.
Ciroza ficatului - tratament
Progresia cirozei ficatului poate fi oprită dacă cauzele sunt eliminate în timp util. Simptomele pot fi, de asemenea, îmbunătățite printr-un tratament adecvat.
Ascita
Ascita poate fi adesea controlată cu ușurință cu medicamente diuretice. Dacă acest lucru nu mai are succes sau dacă se suspectează o altă cauză pentru formarea ascitei, este necesară o puncție. Sub control cu ultrasunete, după ce pielea a fost anesteziată, o canulă este împinsă prin peretele abdominal pentru a scurge lichidul din abdomen printr-un tub. Aceasta este o măsură sigură, mai puțin dureroasă și rapidă, care aduce pacientului o ușurare rapidă a simptomelor sale.
Varice ale esofagului
Sângerarea de la varice la esofag și stomac reprezintă complicații care pun viața în pericol. Deși pot fi alăptați de obicei în timpul unei gastroscopii prin atașarea așa-numitelor inele ligaturale, acestea tind să reapară mai târziu. Prin urmare, sunt necesare măsuri profilactice. Acestea sunt, pe de o parte, ligaturi repetate în contextul gastroscopiei până când s-a format țesut cicatricial în locul varicelor și, pe de altă parte, terapia medicamentoasă care poate elimina presiunea de pe vene varicoase.
Dacă aceste măsuri nu au nici un succes permanent, se poate stabili o conexiune de scurtcircuit între venele hepatice care duc la inimă și sistemul vascular venos al tractului gastro-intestinal, similar cu terapia pentru ascită din Spitalul Marien Herne. Acest proces este numit pe scurt sistemul TIPSS. Acesta este efectuat de către departamentul radiologic al casei noastre. Această măsură poate, de asemenea, să elimine presiunea de pe varice și să prevină sângerările grave. Dacă sunt îndeplinite anumite cerințe, un transplant ar trebui discutat și în etapa finală a cirozei hepatice.
Disfuncția creierului
O tulburare funcțională a creierului (encefalopatie hepatică) care poate fi în principiu regresată se dezvoltă la mulți pacienți cu ciroză hepatică avansată. Simptomele variază de la o ușoară scădere a nivelului conștiinței, cu o nevoie crescândă de somn, o tulburare clară de conducere și o scădere a performanței intelectuale, la o conștiență severă afectată, în cazuri extreme, comă. De obicei, există declanșatoare pentru o nouă encefalopatie hepatică, cum ar fi o infecție sau sângerare. Medicația poate aduce ameliorare atât în situația acută, cât și pe termen lung, ceea ce are un efect foarte pozitiv asupra calității vieții pacienților în cauză.
Disfuncție renală
Pacienții cu boli hepatice avansate sunt, de asemenea, predispuși la disfuncție renală. Acest lucru trebuie întotdeauna luat în considerare la selectarea medicamentelor și a altor măsuri terapeutice. Dacă se dezvoltă insuficiența renală, în unele cazuri poate fi discutată terapia temporară de substituție renală. Aici lucrăm îndeaproape cu colegii din secția de nefrologie din clinica noastră.