Mastectomia preventivă - etapa radicală în frica cancerului de sân - Stiftung Warentest

Actriței Angelina Jolie i s-au amputat ambii sâni ca măsură de precauție. Se teme că altfel va dezvolta cancer de sân din cauza unui defect genetic. Cu aceasta, Jolie a devenit public în New York Times. Problema ridică întrebări pentru multe femei. test.de oferă răspunsuri și explică care sunt genele responsabile de cancerul de sân familial, ce se întâmplă în timpul unei mastectomii și cum își găsesc femeile propriul risc.

Care este riscul de cancer mamar familial?

În fiecare an, în Germania, peste 70.000 de femei dezvoltă cancer de sân. Așa-numitul cancer de sân este cel mai frecvent cancer la femei. Cancerul de sân apare mult mai devreme decât majoritatea celorlalte tipuri de cancer. Potrivit Institutului Robert Koch, jumătate dintre femeile afectate se îmbolnăvesc înainte de vârsta de 65 de ani și fiecare zecime este mai mică de 45 de ani când se pune diagnosticul. Cu toate acestea, doar aproximativ 5-10 la sută din toate cazurile de cancer mamar maligne - ca în cazul Angelinei Jolie - sunt familiale. Mutațiile din două gene sunt responsabile de jumătate din aceste boli ereditare: BRCA1 și BRCA2. BRCA înseamnă cancerul de sân, cuvântul în engleză pentru cancerul de sân. Medicii presupun că opt din zece femei cu predispoziție genetică vor dezvolta cancer de sân la un moment dat în viața lor. Riscul de cancer ovarian este, de asemenea, considerat a fi crescut cu o astfel de mutație genică. Un test genetic poate clarifica dacă o femeie este afectată.

Pentru cine poate fi util un test genetic?

În anumite constelații familiale, testarea genetică poate fi luată în considerare. Există un risc familial dacă într-o singură linie a familiei:

cel puțin 3 femei au cancer mamar
cel puțin 2 femei au dezvoltat cancer de sân, una dintre ele înainte de vârsta de 51 de ani
cel puțin o femeie are cancer mamar și o femeie are cancer ovarian
cel puțin 2 femei au cancer ovarian
cel puțin o femeie are cancer mamar și cancer ovarian în același timp
cel puțin o femeie în vârstă de 35 de ani sau mai puțin a dezvoltat cancer de sân
cel puțin o femeie în vârstă de 50 de ani sau mai mică are cancer de sân bilateral
cel puțin 1 bărbat are cancer mamar și o femeie are cancer mamar sau ovarian.

Așa funcționează analiza genetică

Analiza genetică se efectuează pe o probă de sânge. În acest scop - dacă este posibil - se examinează mai întâi sângele unui membru al familiei deja bolnav. Dacă se găsește o modificare genetică la una dintre cele două gene BRCA, această mutație poate fi căutată și la rude. O astfel de analiză genetică la rudele sănătoase se face numai după o consiliere extinsă. În Germania există 15 centre interdisciplinare unde femeile pot primi sfaturi și pot fi testate. Examinările genetice moleculare sunt foarte complexe și durează câteva luni.

Ce pot face pacienții cu risc crescut?

Pentru femeile cu un risc ridicat de cancer, este esențială o detectare precoce intensivă și temporizată. Conform programului ghidului oncologic, aceste măsuri includ palpare medicală și examinări cu ultrasunete la fiecare șase luni, de la vârsta de 25 de ani. Se recomandă o rezonanță magnetică anuală a sânului de la vârsta de 25 de ani și o mamografie o dată pe an de la vârsta de 30 de ani. Aceste măsuri preventive sunt efectuate în centrele specializate în tratamentul cancerului de sân familial și pot reduce semnificativ riscul de cancer de sân.

O operațiune prezintă și riscuri

Operațiile preventive sunt un tip de prevenire mult mai radical. Potrivit Asociației Federale AOK, mai puțin de două la sută din îndepărtarea sânilor (mastectomii) se fac ca măsură de precauție. Angelina Jolie a decis să facă această procedură sub anestezie generală. O astfel de mastectomie nu oferă nici 100% protecție împotriva cancerului de sân. După operație, riscul pacienților cu risc crescut ar trebui să fie în continuare de 5%. În plus, orice operație sub anestezie generală poate duce la complicații precum sângerări, infecții și tulburări cardiovasculare.

Cum funcționează amputarea și structura sânilor?

În timpul mastectomiei preventive, specialiștii îndepărtează corpul glandular al glandei mamare în care s-ar putea dezvolta cancerul de sân. Mamelonul și pielea de pe corpul glandular pot fi păstrate. Riscul rezidual de cancer mamar aparent depinde de cât de bine a fost îndepărtat țesutul glandei mamare. Pentru unii pacienți, medicii reconstruiesc sânul în aceeași operație, pentru alții acest lucru se face într-o operație de urmărire. Depinde de pacientul în cauză în ce mod are mai mult sens. Selecția materialului de construcție este, de asemenea, individuală.

Implanturi de silicon. Astfel de implanturi sunt relativ ușor de inserat, iar sânul construit arată destul de natural. Similar cu chirurgia estetică, o pernă de silicon este plasată peste sau sub mușchii pieptului. Riscuri posibile: Corpul reacționează la materialul străin și îl încapsulează într-un strat de țesut conjunctiv, care poate provoca durere, printre altele.

Țesutul propriu al corpului. Sânii pot fi, de asemenea, reconstituiți cu țesutul propriu al pacientului din spate, abdomen sau picioare. Corpul nu trebuie să se ocupe de țesuturile străine. Dezavantajul: procedura este considerată a fi complicată chirurgical.

Proteze. Protezele sunt potrivite pentru femeile care refuză intervenții chirurgicale ulterioare. Protezele sunt de obicei plasate în sutien imediat după operație. Acestea constau în principal din silicon, sunt colorate în piele și antiderapante. Există modele care sunt cusute în sutiene și bikini, precum și în cele detașabile. Companiile de asigurări de sănătate plătesc protezele și indemnizațiile pentru rufe speciale. Dezavantajul: efectul cosmetic este disponibil numai la îmbrăcăminte.

Companiile de asigurări de sănătate suportă aceste costuri

Potrivit asociației umbrelă a asigurătorilor legali de sănătate, companiile de asigurări de sănătate își asumă costurile analizei genetice folosind un test de sânge dacă există anumite condiții, cum ar fi istoricul familial. Dacă analiza genetică a unei femei confirmă că aparține grupului cu risc ridicat și, după consultarea și examinarea intensă de către specialiști, decide să se facă o mastectomie preventivă, companiile de asigurări de sănătate suportă de obicei și aceste costuri. Cu toate acestea, acestea sunt decizii individuale. Acest lucru se aplică și ipotezei financiare pentru creșterea ulterioară a sânilor. Unele companii de asigurări de sănătate insistă asupra unui raport medical, de exemplu de la un centru certificat de cancer de sân, și a unei estimări a costurilor în avans.

În cazul în care pacienților cu risc li se elimină și ovarele?

Unele femei care prezintă un risc crescut genetic de sâni au și ovarele îndepărtate după finalizarea planificării familiale sub anestezie generală. Aceasta reduce riscul de cancer ovarian cu 95%. Deoarece ovarele nu mai produc hormoni, riscul de cancer mamar este redus cu 50%. Cu toate acestea, după îndepărtarea ovarelor, femeile mai tinere sunt sterile și intră brusc în menopauză. Acest lucru poate avea consecințe negative asupra echilibrului hormonal.

Aceste programe de detectare timpurie sunt disponibile în Germania

Pentru femeile cu vârsta peste 30 de ani, programul legal de depistare precoce din Germania include o examinare anuală de către un ginecolog. Medicul simte pieptul și axilele pentru schimbări. În timpul acestei examinări, medicul trebuie să vă ghideze și în autoexaminarea sânilor. Femeile cu vârste cuprinse între 50 și 69 de ani primesc, de asemenea, o invitație scrisă la o mamografie la fiecare doi ani. Participarea la programul legal de detectare timpurie este voluntară. Examinările cu ultrasunete ale ovarelor la femeile sănătoase nu sunt incluse în serviciile companiilor legale de asigurări de sănătate, deoarece cancerul ovarian nu poate fi detectat și nici exclus exclus cu această metodă. Femeile ar putea fi alarmate de falsurile pozitive. Costurile pentru ultrasunetele ovarelor sunt acoperite dacă femeile se plâng de plângeri abdominale sau dacă există constatări anormale palpabile ca parte a examenului de screening al cancerului.