Mastectomie • Protecție profilactică împotriva cancerului de sân
Femeile care au ceea ce este cunoscut sub numele de genă a cancerului de sân au un risc semnificativ mai mare de a dezvolta cancer de sân în timpul vieții. O măsură preventivă este o mastectomie, care este adesea echivalată în mod eronat cu o mastectomie. Actrița de la Hollywood, Angelina Jolie, a îndrăznit să facă acest pas și și-a făcut publică decizia curajoasă. Cu toate acestea, o mastectomie preventivă nu protejează întotdeauna împotriva cancerului de sân.
Angelina Jolie a făcut furori în 2013 cu vestea mastectomiei sale bilaterale. Cercetările au arătat că steaua avea o genă a cancerului de sân numită BRCA1.
De teama cancerului de sân ereditar, Jolie a avut o mastectomie bilaterală efectuată. Cu toate acestea, întregul sân nu este întotdeauna îndepărtat (Mastectomia), dar uneori doar glanda mamară, în timp ce mamelonul este reținut (mastectomie subcutanată). Sânul își păstrează aspectul extern, cu condiția să fie reconstituit.
După angajamentul public al lui Jolie pentru mastectomie, numărul cererilor de testare genetică, sfaturi și amputare a crescut inițial. În practicile ginecologilor, acum se discută tot mai mult despre cancerul de sân, spune Christian Albring de la asociația profesională a ginecologilor. Unele femei vor vorbi acum despre bolile familiale pentru prima dată și ar profita de sfaturi și oferte de detectare timpurie.
Mastectomia preventivă asociată numai cu genele cancerului mamar
Majoritatea pacienților cu cancer de sân se îmbolnăvesc sporadic, adică fără ca boala din familie să fi apărut mai des. Practic, femeile a căror familie are o rudă de gradul I cu cancer de sân prezintă un risc de două până la trei ori mai mare de a dezvolta boala. Cu toate acestea, doar aproximativ cinci până la zece la sută din toate cazurile de cancer mamar se datorează de fapt moștenirii directe a genelor care promovează cancerul.
În cele mai multe cazuri va fi Modificări ale genelor (BRCA = BREst CAncer = cancer mamar). Alte modificări ale genelor care pot declanșa cancerul de sân, dar care sunt doar cauza unei boli în cazuri individuale, sunt, de exemplu, gena supresoare tumorale p53, gena ATM, BRIP1 sau RAD51C.
Dacă o familie are într-adevăr o predispoziție ereditară la cancerul de sân, aceasta este transmisă descendenților în jumătate din cazuri. Potrivit unui studiu publicat în 2010 în revista medicală americană „JAMA”, femeile cu mutații BRCA1 sau BRCA2 prezintă un risc de 56 până la 84 la sută de a dezvolta cancer de sân pe parcursul vieții (risc pe viață). Cancerul de sân se dezvoltă adesea la o vârstă relativ mică și apare adesea pe ambii sâni. Bărbații pot fi, de asemenea, purtători ai modificărilor BRCA1 sau 2. Dacă gena BRCA2 este afectată, aveți un risc crescut de cancer de sân. În plus, ca și femeile, ele transmit dispoziția ereditară descendenților lor. O mastectomie profilactică este teoretic o opțiune pentru acest grup de oameni.
Modificările genelor BRCA1 și BRCA2 nu numai că cresc riscul de cancer mamar: există o șansă de 20 până la 40% ca femeile să dezvolte cancer ovarian pe parcursul vieții lor. Pe de altă parte, purtătorii masculi ai mutației BRCA1 prezintă un risc crescut de cancer de prostată.
Nu numai genele de risc sunt cruciale pentru mastectomie
Riscul de-a lungul vieții nu ar trebui să vină pe primul loc atunci când se recomandă dacă o mastectomie este sau nu sensibilă, a avertizat profesorul Rita Schmutzler la un congres de senologie (senologia se referă la studiul sânului și al bolilor sale) la München.
Ca bază pentru luarea deciziilor pentru sau împotriva unei mastectomii, riscul individual de îmbolnăvire în următorii câțiva ani este factorul decisiv, a clarificat expertul. Pentru că acest lucru depinde foarte mult de vârstă. Riscul de cancer de sân pe viață la femeile cu mutație BRCA1 la vârsta de 30 de ani, la trei procente, este doar puțin mai mare decât riscul populației generale. Apoi crește odată cu vârsta, la vârsta de 60 de ani este de 54 la sută, potrivit Centrului Medical-Genetic din München. Dezvoltarea riscului genei BRCA2 este similară, doar cu o ușoară întârziere.
Probabilitatea bolii depinde, de asemenea, dacă există gene suplimentare cu risc scăzut sau gene modificatoare (modificatori) în genomul unei femei. Genele cu risc scăzut pentru cancerul de sân sunt deosebit de periculoase în combinație una cu alta. Modificatorii, la rândul lor, pot crește și mai mult riscul crescut de boală din cauza genelor cu risc ridicat. Din nou, o mastectomie preventivă poate fi luată în considerare serios.
Mastectomia preventivă este doar una dintre mai multe opțiuni
Pentru femeile cu un risc familial ridicat de cancer mamar și ovarian, există opțiunea de a li se elimina sânii sau ovarele ca măsură de precauție, pentru a nu dezvolta cancerul acestor două organe în primul rând. O îndepărtare preventivă a ovarelor la femei înainte de menopauză reduce riscul de cancer mamar în același timp, din cauza modificărilor hormonale din corp asociate cu acesta. În schimb, mastectomia nu afectează riscul de cancer ovarian.
Cu toate acestea, înainte de a face un pas atât de grav, femeile în cauză ar trebui să solicite sfaturi detaliate cu privire la riscul individual de îmbolnăvire și la posibilele consecințe. Potrivit lui Schmutzler, procedura este doar o opțiune; medicii ar trebui să ia în considerare și alte opțiuni, cum ar fi detectarea precoce intensificată atunci când dau sfaturi.
Pacienții cu risc crescut sunt examinați la fiecare șase luni în centrele de cancer mamar: În funcție de vârstă, ecografia, mamografia și, dacă este necesar, imagistica prin rezonanță magnetică sunt strâns legate. „Majoritatea femeilor aleg această cale”, relatează expertul Kristin Bosse de la Centrul pentru cancer de sân familial și ovarian de la Spitalul Universitar din Tübingen. "Dar numărul celor care optează pentru o mastectomie preventivă a crescut de ani de zile. De asemenea, deoarece metodele chirurgicale devin din ce în ce mai avansate și rezultatele cosmetice sunt din ce în ce mai bune."
Mastectomie: protecția împotriva cancerului de sân nu este garantată
Chiar dacă optați pentru o mastectomie, nu este o asigurare împotriva cancerului de sân. „Acest lucru poate preveni 95-98 la sută din boli”, spune Nina Ditsch, medic senior la Clinica Universitară din München Grosshadern și șef al consultației pentru cancer familial de sân și ovarian. „Totuși, rămâne un risc rezidual”.
În Germania, medicii sunt ceva mai atenți cu această măsură radicală decât în SUA. „Desigur, informăm pacienții despre acest lucru și vă sfătuim cu privire la măsurile de reconstrucție a sânilor”, explică medicul superior Ditsch. Mastectomia pe două fețe este acum o procedură de rutină. În cele din urmă, depinde de femeie dacă decide să o facă. Până în prezent, acest lucru a fost cazul cu aproximativ una din cinci femei cu mutație genetică.
Cine plătește pentru mastectomia preventivă?
În centrele specializate pentru cancerul de sân și ovarian familial, puteți obține sfaturi detaliate și puteți efectua un test genetic dacă suspectați gena cancerului de sân. Dacă analiza genetică confirmă un risc crescut, majoritatea companiilor de asigurări de sănătate plătesc pentru îndepărtarea profilactică a sânului și reconstrucția ulterioară a sânului - dar nu pe toate. Unele companii de asigurări de sănătate necesită în prealabil avizul unui expert și o estimare a costurilor de la un centru certificat de cancer de sân. "Dar, de obicei, nu există probleme cu plata caselor de marcat", spune expertul Bosse.
Mastectomia poate fi necesară pentru cancerul de sân
Astăzi, până la 70 la sută din toate cazurile de cancer de sân pot fi operate în timpul conservării sânului. În alte cazuri, sânul afectat poate fi necesar să fie îndepărtat din diferite motive.
O mastectomie este necesară dacă de exemplu
este prezentă o tumoare inflamată (inflamatorie),
există mai multe focare tumorale în sân,
tumora nu a fost complet eliminată prin intervenția chirurgicală de conservare a sânilor,
tratamentul ulterior cu radiații nu este posibil sau este refuzat de femeie,
raportul dintre tumoare și dimensiunea sânilor este nefavorabil,
femeia nu vrea în mod expres o operație de conservare a sânilor.
În aceste cazuri, se face de obicei o mastectomie, care implică de obicei îndepărtarea țesutului glandei mamare, a pielii și a stratului care înfășoară mușchiul pectoral.
Este posibilă reconstrucția sânilor
Nicio femeie căreia i s-a îndepărtat sânul nu trebuie să se lipsească de acest aspect important al aspectului ei feminin. Pe de o parte, există proteze care sunt încorporate în sutiene; pe de altă parte, chirurgia plastică oferă astăzi multe opțiuni pentru reconstrucția sânului: Acest lucru se poate face cu țesutul propriu al corpului, de exemplu prin plasarea clapelor de mușchi sau a țesuturilor moi, inclusiv alimentarea vaselor de sânge în sân și coase-le acolo . O altă opțiune sunt implanturile din silicon.
Multe tumori mamare sunt receptori hormonali pozitivi: tumora poartă receptori care trimit semnale de creștere prin hormoni precum estrogenul. Tamoxifenul poate opri această comunicare.
Te găsești frumos și te simți bine în pielea ta - în ciuda cancerului de sân și a chimioterapiei? Vă vom arăta mai multe sfaturi de frumusețe.
De asemenea, femeile vor să se simtă bine în pielea lor în timpul chimioterapiei. Arătăm cum se poate face asta mai mult.
Doriți informații despre simptome specifice sau sfaturi medicale? Aici puteți pune întrebările dvs. experților noștri sau altor utilizatori ai Lifeline!
Starea receptorilor și clasele TNM în cancerul de sân (carcinom mamar): cum sunt clasificate tumorile? Mai Mult.
Fiecare a opta femeie va dezvolta cancer de sân pe parcursul vieții sale. Șansele de recuperare au crescut însă mai mult.
Discutați online cu profesioniștii din domeniul medical și cu alți experți.