Medicamente pentru BPOC - Boli pulmonare obstructive cronice (BPOC)

    tratament
    • Medicament
      • Dilatatoare ale căilor respiratorii
      • Agenți care conțin cortizon
      • Inhibitori PDE-4
      • Alte mijloace
      • Combinație de droguri
    • Tratament non-medicamentos
      • Activitate fizica
      • Terapia respiratorie
      • Ce poți face dacă ai un atac de respirație?
      • Reabilitare pneumologică
      • Renuntarea la fumat
      • Sfaturi nutriționale
      • Terapia cu oxigen și ventilația la domiciliu
      • Educația pacientului
    • Operații și intervenții
      • Reducerea volumului pulmonar (LVR)
      • Cât de bine ajută reducerea volumului pulmonar?
      • Bullectomie
      • transplant
    • Coronavirus: la ce să fii atent?
      • De ce BPOC crește riscul de complicații?
      • Important: Continuați să luați medicamentul!
      • Ce fac dacă bănuiesc Covid-19?
      • Cum pot evita infecția?
      • Trebuie să port o mască cu BPOC?
    Viața și viața de zi cu zi
    • Ce poate ajuta la tratarea BPOC?
      • Stadiul incipient al bolii
      • Când boala progresează
      • Strategii de coping
      • Plan de intervenție
      • Fii deschis cu privire la boală
      • Familia, partenerii și prietenii
      • Pentru terapie intensivă este nevoie de ajutor profesional
      • Servicii de îngrijire paliativă ambulatorie și servicii de spital ambulatoriu
      • Îngrijire în clinică sau în ospiciu

Medicație pentru BPOC

(PantherMedia/Tomas Anderson) Medicația este o parte esențială a tratamentului zilnic al bolii pulmonare obstructive cronice (BPOC). Deși nu pot vindeca boala, pot atenua disconfortul și pot preveni problemele respiratorii acute.

medicamente

Care tratamente sunt posibile depinde în primul rând de severitatea bolii. În stadiile incipiente ale BPOC, este de obicei suficient să luați doar medicamente pentru probleme respiratorii acute. Dacă simptomele devin mai frecvente și severe, anumite medicamente trebuie luate permanent. Persoanele cu BPOC avansată iau adesea mai multe medicamente în același timp.

De obicei se utilizează următoarele medicamente:

  • Dilatatoare ale căilor respiratorii (bronhodilatatoare): beta-2 mimetice, anticolinergice și, dacă este necesar, metilxantine
  • agenți antiinflamatori: medicamente care conțin cortizon (corticosteroizi) și inhibitori PDE-4

Alte medicamente sunt concepute pentru a slăbi mucusul din bronhii și pentru a ușura tusea. Se numesc mucofarmaceutice. Antibioticele pot fi utile pentru problemele respiratorii acute. Vaccinarea împotriva gripei sau pneumococilor poate proteja împotriva infecțiilor suplimentare care pot agrava dificultățile de respirație.

Dilatatoare ale căilor respiratorii

Grupul de medicamente bronhodilatatoare include beta-2 mimetice, anticolinergice și metilxantine. Ele sunt în mare parte inhalate. Medicamentele reduc tensiunea în mușchii bronhiilor, lărgind astfel căile respiratorii, care sunt îngustate în BPOC.

Mimetice beta-2

Mimeticii beta-2 sunt medicamente de bază pentru terapia BPOC. Există beta-2 mimetice cu acțiune scurtă și cu acțiune lungă. Ingredientele active cu acțiune scurtă includ, de exemplu, fenoterol, salbutamol sau terbutalină și formoterolul și salmeterolul cu acțiune îndelungată. Preparatele cu acțiune scurtă sunt utilizate atunci când este necesar, de exemplu în suferința respiratorie acută. Funcționează rapid, dar numai 4 până la 6 ore. Mimeticele beta-2 cu acțiune lungă sunt luate în mod regulat. Durează mai mult pentru a intra în vigoare, dar durează aproximativ douăsprezece ore.

Dacă BPOC nu este încă avansat, este de obicei suficient să utilizați un beta-2 mimetic cu acțiune scurtă, dacă este necesar. O dificultate bruscă a respirației poate fi de obicei ameliorată rapid prin inhalare. Dacă simptomele cresc, este logic să folosiți regulat un mimetic beta-2 cu acțiune lungă. Ameliorează dificultățile de respirație și previne atacurile acute de scurtare a respirației (exacerbări). Studiile au arătat că persoanele care au folosit mimetice beta-2 au funcții pulmonare mai bune și o calitate a vieții mai ridicată.

Remediile au prevenit, de asemenea, atacurile de respirație scurtă.

  • Fără un mimetic beta-2, 7 din 100 de persoane au trebuit să fie spitalizate în termen de șase luni din cauza unui atac sever de dispnee.
  • Cu imitații beta-2, acesta a fost cazul pentru 5 din 100 de persoane.

Asta înseamnă: numai în această perioadă, medicamentul a reușit să împiedice 2 din 100 de persoane să aibă un atac sever de dificultăți de respirație și spitalizare. De asemenea, au prevenit atacurile moderate de dificultăți de respirație.

Mimeticele beta-2 sunt de obicei bine tolerate în doze normale. Cu toate acestea, dacă sunt utilizate prea mult, efectele secundare pot crește rata pulsului sau pot provoca palpitații sau tremurături.

Anticolinergice

Anticolinergicele funcționează la fel de bine ca și beta-2 mimetice împotriva simptomelor BPOC. Există, de asemenea, preparate cu acțiune scurtă și cu acțiune îndelungată a acestor agenți. Anticolinergicele cu acțiune îndelungată, cum ar fi bromura de tiotropiu, durează aproximativ 24 de ore, ceea ce le face să funcționeze mai mult decât majoritatea mimeticelor beta-2. Prin urmare, acestea trebuie inhalate doar o dată pe zi. Anticolinergicele cu acțiune scurtă funcționează numai după 20 până la 30 de minute, dar apoi până la opt ore.

La fel ca beta-2 mimetice, anticolinergice pot reduce, de asemenea, riscul de atacuri acute de dispnee. Aceasta înseamnă că internările în spital sunt mai puțin necesare și calitatea vieții crește.

Ca efect secundar, anticolinergicele pot provoca uscarea gurii. În caz contrar, aceste medicamente sunt, de asemenea, considerate bine tolerate.

Metilxantină

Metilxantinele lărgesc, de asemenea, căile respiratorii. Din acest grup de medicamente, teofilina este de obicei prescrisă. Remediul se ia de obicei sub formă de tabletă.

Teofilina ameliorează simptomele mai puțin bine decât beta-2 mimetice și anticolinergice și are, de asemenea, mai multe efecte secundare. Prin urmare, este recomandat de obicei pacienților cu BPOC numai dacă tratamentul cu beta-2 mimetic și anticolinergic nu ajută.

Efectele secundare posibile ale teofilinei includ cefalee, insomnie, bătăi neregulate ale inimii, arsuri la stomac sau greață. Convulsiile pot apărea în doze mari. Persoanele în vârstă cu BPOC, în special, au adesea probleme cu aceste medicamente.

Agenți care conțin cortizon

Spray de cortizon

Preparatele de cortizon sunt utilizate în plus față de dilatatoarele căilor respiratorii, dacă este necesar. Acestea cu ușurință ameliorează simptomele și plângerile cotidiene. Dar puteți reduce riscul de dificultăți de respirație acută. Din acest motiv, cortizonul prin inhalare este utilizat de obicei permanent numai de persoanele cu BPOC severă și dificultăți de respirație frecvente.

În studiile anterioare, spray-ul cu cortizon a fost eficient numai împotriva BPOC atunci când este utilizat într-o doză mai mare de 1000 micrograme pe zi. Cu toate acestea, o doză atât de mare crește riscul de a dezvolta pneumonie. În decurs de un an, spray-ul cu cortizon ar putea:

  • preveniți unul sau mai multe atacuri de respirație la aproximativ 5 din 100 de persoane cu BPOC.
  • A dus la pneumonie la aproximativ 1 din 100 de persoane.

Un alt efect secundar al spray-ului cu cortizon este infecțiile fungice la nivelul gurii: apare la aproximativ 5 din 100 de persoane în decurs de un an. Răgușeala este la fel de obișnuită. Prin urmare, este recomandabil să vă clătiți gura sau să vă spălați dinții după ce utilizați spray cu cortizon.

Comprimate de cortizon

Cortizonul poate ajuta, de asemenea, la recuperarea mai rapidă în timpul unui atac acut de respirație - dar apoi ingredientul activ este administrat sub formă de tabletă sau injecție.

Efectele secundare posibile ale comprimatelor de cortizon cu utilizare prelungită sunt creșterea în greutate, creșterea glicemiei și tulburările de somn. Utilizarea continuă a comprimatelor poate, de asemenea, să slăbească pielea, mușchii și oasele. Prin urmare, tratamentul pe termen lung cu comprimate de cortizon nu este recomandat.

Inhibitori PDE-4

Inhibitorii PDE-4 pot fi luați sub formă de tablete, pe lângă medicamentele care extind căile respiratorii. Inhibă inflamația bronhiilor. Acest lucru vă permite să îmbunătățiți respirația și să preveniți dificultăți de respirație acută.

Studiile au arătat că inhibitorii PDE-4 îmbunătățesc respirația și calitatea vieții:

  • Medicamentele au prevenit atacurile de respirație la aproximativ 5 din 100 de persoane.
  • Aproximativ 5 din 100 de persoane au prezentat reacții adverse, cum ar fi greață și diaree, apetit slab, pierderea în greutate, tulburări de somn sau dureri de cap ca urmare a medicamentului.

Încă nu este clar cât de bine funcționează inhibitorii PDE-4 în comparație cu cortizonul. Acesta este motivul pentru care sunt rareori utilizate până acum.

Alte mijloace

Mucofarmaceutice

Mucofarmaceuticele sunt destinate să slăbească mucusul căilor respiratorii și să ușureze tusea atunci când tuseți cu expectorare puternică. Studiile arată rezultate contradictorii. Mucofarmaceuticele pot reduce riscul de dificultăți acute de respirație oarecum în cazul tusei cu spută puternică. În plus, acestea nu îmbunătățesc respirația. Acestea joacă un rol minor în tratamentul BPOC.

Vaccinări

Persoanele cu BPOC sunt deosebit de vulnerabile la complicațiile cauzate de gripă. Vă puteți vaccina împotriva agenților patogeni gripali în fiecare toamnă. Studiile arată că vaccinarea reduce riscul de exacerbări și infecții respiratorii, cum ar fi bronșita sau pneumonia.

Se injectează vaccinul antigripal. Efectele secundare sunt de obicei roșeață și umflături la locul injectării. De asemenea, sunt posibile oboseală temporară, dureri de cap și o ușoară febră.

O vaccinare împotriva pneumococilor este, de asemenea, o opțiune. Aceste bacterii pot provoca inflamații ale plămânilor, urechii medii sau ale sinusurilor, printre altele. Persoanele cu BPOC suferă mai ușor pneumonie și probleme respiratorii acute atunci când contractă pneumococi. Vaccinarea pneumococică poate reduce într-o oarecare măsură acest risc. Protecția oferită de vaccinare durează aproximativ cinci ani, apoi trebuie reîmprospătată.

Antibiotice

La persoanele cu BPOC, infecțiile respiratorii pot provoca dificultăți de respirație acute. Dacă infecția este cauzată de bacterii și simptomele sunt severe, antibioticele pot ajuta. Poate indica o infecție bacteriană dacă sputa apare galben-verzuie sau purulentă.

Dacă infecția respiratorie a fost cauzată de viruși, antibioticele nu vor ajuta. Remediile pot provoca, de asemenea, efecte secundare, cum ar fi diareea.

Combinație de droguri

În funcție de stadiul bolii pulmonare obstructive cronice, poate avea sens să combinați două medicamente care lărgesc căile respiratorii (de exemplu un beta-2 mimetic și un anticolinergic). Astfel de combinații sunt adesea mai eficiente și au mai puține efecte secundare decât o doză mai mare de un singur agent.

umfla

Societatea Germană de Pneumologie și Medicină Respiratorie (DGP), Liga Germană de Respirație, Societatea Austriană de Pneumologie (ÖGP). Ghid S2k pentru diagnosticul și terapia pacienților cu bronșită obstructivă cronică și emfizem (BPOC). Număr de înregistrare AWMF: 020-006. 24.01.2018.

Institutul pentru calitate și eficiență în îngrijirea sănătății (IQWiG). Bromură de tiotropiu în BPOC: raport final; Ordinul A05-18. 26.06.2012. (Rapoarte IQWiG; volumul 137).

Karner C, Chong J, Poole P. Tiotropium versus placebo pentru boala pulmonară obstructivă cronică. Cochrane Database Syst Rev 2014; (7): CD009285.

Kew KM, Mavergames C, Walters JA. Agoniști beta2 cu acțiune îndelungată pentru boala pulmonară obstructivă cronică. Cochrane Database Syst Rev 2013; (10): CD010177.

Kopsaftis Z, Wood-Baker R, Poole P. Vaccinul antigripal pentru boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC). Cochrane Database Syst Rev 2018; (6): CD002733.

Ram FS, Jones P, Jardim J, Castro AA, Atallah AN, Lacasse Y și colab. Teofilină orală pentru boala pulmonară obstructivă cronică. Cochrane Database Syst Rev 2002; (3): CD003902.

Vollenweider DJ, Frei A, Steurer-Stey CA, Garcia-Aymerich J, Puhan MA. Antibiotice pentru exacerbarea bolilor pulmonare obstructive cronice. Cochrane Database Syst Rev 2018; (10): CD010257.

Walters JA, Tan DJ, White CJ, Gibson PG, Wood-Baker R, Walters EH. Corticosteroizi sistemici pentru exacerbări acute ale bolii pulmonare obstructive cronice. Cochrane Database Syst Rev 2014; (9): CD001288.

Walters JA, Tang JN, Poole P, Wood-Baker R. Vaccinuri pneumococice pentru prevenirea pneumoniei în boala pulmonară obstructivă cronică. Cochrane Database Syst Rev 2017; (1): CD001390.

Yang IA, Clarke MS, Sim EH, Fong KM. Corticosteroizi inhalatori pentru boli pulmonare obstructive cronice stabile. Cochrane Database Syst Rev 2012; (7): CD002991.