Medicație pentru schizofrenie - schizofrenie

    Simptome
    • Semne tipice
      • Care sunt simptomele schizofreniei?
      • Cum merge boala?
      • Te poți pune în pericol pe tine și pe ceilalți în timpul unei psihoze acute?
      • Cum își experimentează ei înșiși boala?
    tratament
    • Medicament
      • Cât de bine ajută antipsihoticele la psihozele acute?
      • Cât de bine previn recidivele antipsihotice?
      • Care sunt efectele secundare ale antipsihoticelor?
      • Care este diferența dintre antipsihoticele tipice și cele atipice?
      • Cum diferă antipsihoticele cu potență ridicată și cu potență scăzută?
      • Care este alegerea medicamentului?
      • Antipsihoticele sunt întotdeauna utile în schizofrenie?
    • Psihoterapie și sprijin psihosocial
      • Ce este psihoeducația?
      • Ce face psihoterapia?
      • Cum poate ajuta formarea abilităților sociale?
      • Ce face antrenamentul cognitiv?
      • Cum funcționează terapia de familie?
      • Ce oferă îngrijirea psihiatrică comunitară?
      • Ajută la depistarea precoce a psihozelor?
    • Auto-ajutor
      • Ce ajutor este acolo?
      • Ce oferă un acord de tratament?
      • Ce trebuie să faceți atunci când simțiți semne de psihoză acută?
      • Ce altceva poate ajuta în viața de zi cu zi?
      • Ar trebui să le spuneți altor persoane despre boală?

Medicație pentru schizofrenie

(PantherMedia/Goodluz) Antipsihoticele (neuroleptice) ameliorează simptomele psihozei și previn recidivele. Cu toate acestea, unele dintre ele au efecte secundare negative. Dacă are sens să le luați depinde de situația personală și de faza bolii.

toate acestea

Antipsihoticele blochează activitatea anumitor celule nervoase din creier. Drept urmare, au un efect calmant și atenuează halucinațiile și iluziile. Medicamentele numite adesea neuroleptice aparțin grupului de medicamente psihotrope. Deși nu pot vindeca boala, ele sunt uneori singura modalitate de a atenua simptomele și de a preveni reînnoirea psihozei acute.

Pastilele de dormit și sedativele (benzodiazepinele) pot ajuta temporar cu neliniște severă și tulburări de somn. Apoi, de obicei, se iau pe lângă antipsihotice. Antidepresivele pot fi utilizate pentru tratarea simptomelor depresive.

Unii oameni iau antipsihotice (sub formă de tablete sau picături) doar pentru o perioadă scurtă de timp, alții pentru mulți ani sau chiar pentru viață. O alternativă sunt așa-numitele seringi de depozit, care funcționează pe o perioadă mai lungă de timp. Acestea conțin același ingredient activ și sunt injectate în mod regulat în mușchi la fiecare câteva săptămâni sau luni. Avantajul lor este că nu trebuie să vă gândiți la administrarea comprimatelor în fiecare zi.

Cât de bine ajută antipsihoticele la psihozele acute?

Antipsihoticele sunt în primul rând eficiente împotriva schimbărilor percepției, cum ar fi auzirea vocilor și a iluziilor, precum și împotriva stărilor de excitare. Sunt mai puțin eficiente împotriva plângerilor, cum ar fi lipsa de atenție, atenție și probleme de memorie sau depresie, dar și acestea se pot îmbunătăți.

Diverse studii au arătat:

  • Aproximativ 30 din 100 de persoane prezintă simptome mai bune în decurs de șase săptămâni dacă iau un medicament fals (placebo).
  • Aproximativ 50 din 100 de persoane prezintă simptome mai bune în termen de șase săptămâni de la administrarea de antipsihotice.

Aceasta înseamnă că la aproximativ 20 din 100 de persoane, medicamentele au reușit să reducă simptomele psihozei acute în șase săptămâni. În plus, unii oameni au avut din nou o calitate a vieții mai bună și au putut să își trăiască viața normală de zi cu zi mai devreme.

Adesea este nevoie de puțină răbdare pentru ca medicamentul să funcționeze: efectul apare adesea în câteva ore sau zile - dar poate dura și câteva săptămâni până când devine vizibil. Dacă simptomele nu se îmbunătățesc în decurs de 2 până la 4 săptămâni, în ciuda dozei crescute, este puțin probabil ca medicamentul să facă ceva după aceea. Apoi, ingredientul activ ar trebui schimbat.

Cât de bine funcționează antipsihoticele depinde de diverși factori și este în cele din urmă foarte individual. Dar poate juca un rol,

  • indiferent dacă cineva are psihoză acută pentru prima dată sau pentru repetate,
  • ce simptome apar și cât de severe sunt,
  • care ingredient activ este luat în ce doză.

Cât de bine previn recidivele antipsihotice?

Mai multe studii au arătat că recăderea a avut loc în decurs de un an

  • aproximativ 64 din 100 de persoane care au luat un medicament fals (placebo) și
  • aproximativ 26 din 100 de persoane care au luat antipsihotice.

Cu alte cuvinte, antipsihoticele au prevenit recăderea la aproximativ 38 din 100 de persoane. Prin urmare, ei trebuiau tratați mai rar într-un spital. Cu toate acestea, nu este posibil să se prezică cu certitudine care persoane nu vor recidiva fără medicamente.

Cât timp este utilizat medicamentul depinde, printre altele, de câte psihoze acute au apărut deja și de cât de severe au fost. Antipsihoticele nu trebuie oprite brusc, deoarece pot recidiva mai ușor. Prin urmare, este important să discutați procedura exactă cu un medic dacă tratamentul trebuie oprit.

Care sunt efectele secundare ale antipsihoticelor?

Posibilele efecte secundare ale antipsihoticelor includ:

  • Tulburări de mișcare (tremurături, rigiditate musculară, sedentarism)
  • mișcări involuntare, cum ar fi smacking, grimase și mișcări ale capului
  • Dificultate la inghitire
  • Probleme metabolice
  • neliniște interioară
  • Creștere în greutate
  • risc crescut de diabet
  • Gură uscată
  • Anularea tulburărilor
  • Tulburări vizuale (de exemplu, vedere încețoșată)
  • Amețeli și dureri de cap
  • Oboseală și lipsă de condus

Aritmii cardiace și probleme grave cu formarea sângelui pot apărea, de asemenea, rar. Prin urmare, sângele este verificat în mod regulat.

Unele tulburări de mișcare se dezvoltă numai după utilizare prelungită, uneori ani. Acestea durează adesea mult timp și sunt greu de tratat.

Dacă apar reacții adverse și, dacă da, care dintre acestea, depinde de ingredientul activ și de doză.

Consecințele utilizării pe termen lung a antipsihoticelor nu au fost încă cercetate în mod adecvat. De exemplu, se crede că administrarea acestuia de mai mulți ani ar putea duce la modificări în anumite zone ale creierului. Cu toate acestea, consecințele acestui lucru sunt încă neclare.

În ce diferă antipsihoticele tipice și atipice?

Se face distincția între următorii agenți antipsihotici:

  • antipsihotice tipice (prima generație)
  • antipsihotice atipice (a doua generație)

Acestea funcționează pe diferite celule nervoase din creier, dar ameliorează la fel de bine simptomele bolii. Principalele diferențe sunt:

  • Antipsihoticele tipice sunt mai susceptibile de a declanșa tulburări de mișcare.
  • Antipsihoticele atipice sunt mai susceptibile de a duce la obezitate și tulburări metabolice.
  • Unele antipsihotice atipice funcționează oarecum mai bine împotriva apariției apetitului și a concentrării slabe.

Diferențele depind parțial mai mult de ingredientul activ individual și mai puțin de ce grup aparțin. Cât de semnificative sunt diferențele este controversat și nu a fost încă clarificat pe deplin.

Cum diferă antipsihoticele cu potență ridicată și cu potență scăzută?

Se face din nou o distincție în antipsihoticele tipice

  • antipsihotice foarte puternice și
  • antipsihotice cu putere redusă.

Ambele grupuri sunt la fel de eficiente, dar diferă în ceea ce privește dozajul și efectele secundare:

  • În cazul antipsihoticelor puternice, o doză mai mică este suficientă pentru a obține același efect ca medicamentele cu potență scăzută. Cu toate acestea, ele duc mai des la tulburări de mișcare (rigiditate musculară, tremurături, tulburări) și mișcări involuntare (mestec, smack, mișcări ale capului).
  • Antipsihoticele cu potență scăzută tind să te obosească și să aibă un efect calmant. De asemenea, sunt mai susceptibile de a duce la tulburări ale sistemului nervos autonom cu gură uscată și tulburări digestive.

Care este alegerea medicamentului?

În ce situație medicamentul cel mai potrivit nu poate fi general indicat. Medici diferiți recomandă diferite medicamente în unele cazuri. Acest lucru se datorează și faptului că majoritatea studiilor nu au observat diferențe mari în ceea ce privește eficacitatea agenților individuali.

În orice caz, trebuie verificat întotdeauna individual cum reacționează cineva la un medicament. Scopul este de a găsi cea mai eficientă doză cu cele mai puține efecte secundare. Dacă un medicament nu funcționează suficient de bine, doza poate fi crescută sau ingredientul activ schimbat.

Medicii încep de obicei cu o doză mică și apoi o cresc pas cu pas. În psihozele acute, se începe uneori o doză mare pentru ameliorarea rapidă a simptomelor.

Medicamentele sunt adesea combinate. Cu toate acestea, nu este clar dacă acest lucru are avantaje - mai ales că riscul de interacțiuni crește cu fiecare medicament suplimentar.

Antipsihoticele sunt întotdeauna utile în schizofrenie?

Antipsihoticele pot atenua simptomele și consecințele schizofreniei. Cu toate acestea, efectele lor secundare pot fi neplăcute și ingestia nu este întotdeauna necesară. De aceea este important să le cântărești cu atenție avantajele și dezavantajele. Următoarele întrebări joacă un rol:

  • Care este scopul tratamentului?
  • Cât de pronunțate sunt simptomele?
  • Care este faza bolii?
  • Care sunt consecințele unei psihoze acute reînnoite?
  • Care ar fi consecințele schimbării medicamentelor?
  • Care ar fi consecințele neutilizării medicamentelor?
  • Cât de grave sunt efectele secundare?
  • Poate fi ajustată doza astfel încât efectele secundare să fie tolerabile?
  • Cât de eficiente au fost tratamentele anterioare?
  • Ce alte opțiuni de tratament și suport există?

Chiar dacă medicamentele ameliorează psihozele acute și previn recăderile, acesta nu este cel mai important obiectiv de tratament pentru toți cei afectați. Factorul decisiv este cât de mult suferiți sau sunteți expuși simptomelor și consecințelor acestora de rude sau prieteni.

În cazul psihozei acute, medicii consideră de obicei antipsihotice ca fiind necesare. Simptomele sunt ușoare, dar medicamentele pot fi uneori evitate sau tratate cu doze foarte mici. Acest lucru poate fi posibil și dacă efectele unei faze psihotice sunt limitate și cei afectați sunt bine susținuți de alții în acest timp. Același lucru se aplică dacă o recidivă este puțin probabilă - chiar dacă acest lucru nu poate fi prezis cu certitudine.

Este important ca persoanele cu schizofrenie să fie implicate în planificarea tratamentului lor și să se țină seama de dorințele lor. Cu toate acestea, acest lucru nu este adesea cazul și poate fi dificil într-o fază acută. Poate fi mai ușor odată ce simptomele acute au dispărut. După un timp se poate discuta dacă aportul poate fi întrerupt la un moment dat.

Pentru a putea lua o decizie în cunoștință de cauză împreună cu medicii, este necesară o explicație cuprinzătoare a consecințelor administrării medicamentelor. Acest lucru ajută și la clarificarea obiectivelor de tratament personal.

umfla

Huhtaniska S, Jääskeläinen E, Hirvonen N, Remes J, Murray GK, Veijola J și colab. Utilizarea pe termen lung a antipsihoticelor și modificările creierului în schizofrenie - o revizuire sistematică și meta-analiză. Hum Psychopharmacol 2017; 32 (2).

Leucht S, Tardy M, Komossa K, Heres S, Kissling W, Davis JM. Tratament de întreținere cu medicamente antipsihotice pentru schizofrenie. Cochrane Database Syst Rev 2012; (5): CD008016.

Leucht S, Vauth R, Olbrich HM, Jäger M. Schizofrenia și alte tulburări psihotice. În: Boli mintale - Clinică și terapie. München: Urban și Fischer; 2015.

McDonagh MS, Dana T, Selph S, Devine EB, Cantor A, Bougatsos C și colab. Tratamente pentru schizofrenie la adulți: o revizuire sistematică. 10.2017. (AHQR Comparative Effectiveness Reviews; Volumul 198).

Ortiz-Orendain J, Castiello-de Obeso S, Colunga-Lozano LE, Hu Y, Maayan N, Adams CE. Combinații antipsihotice pentru schizofrenie. Cochrane Database Syst Rev 2017; (6): CD009005.