Medicina criminalul subestimat - Cunoaștere - Stuttgarter Zeitung
Hipertensiunea arterială rămâne adesea nedetectată. Asta îl face cu atât mai periculos. Cu toate acestea, o măsurare exactă nu este atât de ușoară.
Stuttgart - Creșterea tensiunii arteriale dăunează vaselor de sânge și, prin urmare, organelor, cum ar fi rinichii. Îi smulge pe oameni din viețile lor anterioare cu atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale, îi transformă brusc în nevoie de îngrijire și uneori chiar îi costă viața. Chiar și așa, mulți oameni încă subestimează hipertensiunea arterială. Unii dintre cei afectați sunt lipsiți de idei. Altele nu sunt tratate în mod adecvat. „Aproximativ un sfert din populația generală - incluzând din ce în ce mai mulți copii și adolescenți - și trei sferturi din cei cu vârsta peste 70 de ani au valori ale tensiunii arteriale egale sau mai mari de 140/90 mmHg”, spune nefrologul Bernhard Krämer, directorul V. Medical Clinic UMM, University Medicine Mannheim. Această valoare marchează tranziția în zona tensiunii arteriale crescute.
Nu îți este ușor să îți ajungi tensiunea arterială corect, deoarece este destul de instabil. Înălțimea sa nu este influențată doar de lățimea manșetei și de grosimea brațului superior, ci și de mulți factori de mediu și, prin urmare, poate varia. Unii oameni sunt puțin entuziasmați când vizitează medicul, nu au avut ocazia să stea liniștiți câteva minute înainte de măsurare sau au o conversație plină de viață în acest timp. Acest lucru este contraproductiv și crește artificial tensiunea arterială. Se vorbește despre hipertensiunea albă.
Cu toate acestea, există și efectul invers că valorile tensiunii arteriale măsurate în cabinetul medicului sunt prea mici. Medicii vorbesc apoi de hipertensiune mască, care este relativ necunoscută pentru majoritatea oamenilor. Și nu pare neobișnuit. Studiul hipertensiunii mascate a diagnosticat hipertensiunea mascată la 15 la sută din cei 888 de bărbați sănătoși participanți cu o vârstă medie de 45 de ani și hipertensiunea la haina albă doar la un procent.
Abaterea în măsurare
Dar ce anume se ascunde în spatele termenului de hipertensiune mască? La cei mai tineri dintre toți subiecții de lucru, tensiunea arterială măsurată în practica medicală a fost în medie în jur de 7/2 (sistolică: descrie presiunea atunci când inima apasă sânge în vene/diastolic: inima se extinde și se umple cu sânge) mmHg a fost mai mică decât cea pentru o măsurare de 24 de ore în timpul unei vieți de zi cu zi complet normale. Rezultatul: tensiunea arterială măsurată în practică este adesea subestimată în comparație cu tensiunea arterială medie în timpul zilei.
Stresul cronic de zi cu zi face ca tensiunea arterială a celor afectați să crească neobservată în timpul zilei. Dacă tensiunea arterială măsurată în practică este între 120/80 mmHg și 130/85 mmHg, valoarea măsurată prea mică nu este o problemă. Situația este diferită dacă valoarea măsurată în cabinetul medicului este deja foarte normală, adică între 130/85 mmHg și 140/90 mmHg. Valoarea tensiunii arteriale determinată într-o măsurare de 24 de ore cu 60 până la 70 de măsurători individuale este apoi aproape de valoarea limită pentru tensiunea arterială crescută.
Dintre participanții a căror tensiune arterială sistolică a fost mai mare de 135 mmHg în măsurarea practicii, în studiu chiar și fiecare secundă a depășit limita tensiunii arteriale ridicate de 140 mmHg într-o măsurare de 24 de ore. De asemenea, este interesant faptul că odată cu creșterea vârstei participanților la studiu, diferența dintre „valoarea practică” și „valoarea măsurată pe termen lung” a devenit mai mică, iar diferența dintre valorile tensiunii arteriale la persoanele cu greutate normală a fost cea mai mare în cele două situații de măsurare.
Măsurați regulat acasă
Pe lângă stresul emoțional și de muncă, consumul de nicotină și durata în care dormi pot contribui, de asemenea, la hipertensiunea mascată. „Îi sfătuim pe pacienții noștri să își măsoare în mod regulat tensiunea arterială acasă în timp ce stau și se odihnesc și să noteze toate valorile”, spune Vedat Schwenger, directorul medical al spitalului Katharinen de la Clinica Stuttgart și șef al clinicii de presiune înaltă. După cum a arătat deja un studiu, hipertensiunea arterială mascată poate apărea și la pacienții cu hipertensiune arterială tratați cu medicamente.
Ce poți face cu hipertensiunea arterială? „Oricine are o valoare a tensiunii arteriale sistolice între 140 mmHg și 160 mmHg poate încerca mai întâi să facă modificări consistente ale stilului de viață”, spune Krämer, care este, de asemenea, președintele Ligii germane de hipertensiune. Aceasta include scăderea în greutate, mâncarea mediteraneană sănătoasă și moderat sărată, cu cât mai puține proteine animale, renunțarea la fumat și un program de rezistență bun, cu cel puțin 150 de minute de exerciții de rezistență pe săptămână. Schwenger face un calcul impresionant: Dacă cantitatea zilnică de sare de masă consumată este mai mică de șase grame, aceasta reduce tensiunea arterială cu aproximativ 5 mmHg, o dietă vegetariană-mediteraneană (dieta DASH) aduce până la 11 mmHg, exercițiul de la 5 la 10 mmHg și pentru fiecare kilogram de greutate adăugat la 2 mmHg. „Una peste alta, are același efect ca două comprimate antihipertensive și nu are efecte secundare”, spune medicul de la Stuttgart.
Dacă tensiunea arterială nu răspunde în mod adecvat la aceste măsuri sau depășește 160/100 mmHg, cei afectați au nevoie de medicamente antihipertensive suplimentare. "Dacă folosim în mod constant medicamente și modificări ale stilului de viață împreună, putem reduce tensiunea arterială suficient la aproape toți pacienții", spune Schwenger.
Riscul de AVC scade
Dacă tensiunea arterială se normalizează, acest lucru reduce și riscul de accident vascular cerebral cu 30 la sută, iar cel pentru bolile cardiovasculare cu zece la sută. Dar normalizarea tensiunii arteriale funcționează numai dacă medicul curant oferă pacientului informații precise despre riscurile de sănătate ale hipertensiunii arteriale și pacientul ia măsurile în mod consecvent. Ziua mondială a hipertensiunii din acest an din 17 mai 2017 se află, prin urmare, sub deviza „Voi rămâne fidel mie! Aderarea la terapie, o responsabilitate comună a medicului și a pacientului ".
Unii pacienti sar din cauza ca nu se simt la fel de apt cu o tensiune arteriala mai mica decat o fac cu o tensiune arteriala mai mare. Prin urmare, scăderea tensiunii arteriale trebuie făcută încet. Atunci organismul se poate obișnui mai bine cu el ”, sfătuiește Krämer. În plus, dacă efectele secundare duc la întreruperea tratamentului, combinația de medicamente trebuie schimbată. „Terapia și, prin urmare, doza medicamentului poate și trebuie să fie individuală”, spune Krämer. Schwenger recomandă în special pacienților tineri sau pacienților cu o creștere bruscă a tensiunii arteriale și celor care iau trei sau mai mulți agenți antihipertensivi să consulte un specialist.