Meningoencefalită neinfecțioasă noi terapii
Dacă prognosticul vital al câinelui este angajat și cauza infecțioasă este puțin probabilă, este posibil să se administreze direct doze imunosupresoare.
Colega noastră Stéphanie Piazza (absolventă a Colegiului European de Neurologie) a prezentat managementul meningoencefalitei neinfecțioase (sau meningoencefalitei de origine nedeterminată) la congresul Afvac *, din noiembrie, la Nantes. Deși s-au efectuat puține studii pe această temă, s-a demonstrat totuși un interes real în adăugarea unui alt imunosupresor la corticosteroizi pentru a optimiza gestionarea acestora.
Meningoencefalita este o boală inflamatorie a meningelor și a creierului. Sunt posibile trei cauze:
- infecțioase: foarte frecvente în medicina umană, mai rare la animalele de companie (toxoplasmoza, neosporoză, tulburare, criptosporidioză, bacterii.);
- neoplazic (inflamația care reacționează la un proces neoplazic);
- neinfecțioase: de departe cele mai frecvente; există mulți termeni în literatură: meningoencefalită necrozantă, granulomatoasă. referindu-se la un diagnostic histologic, motiv pentru care denumirea aleasă în practica clinică este meningoencefalita de origine nedeterminată (MOI).
Din punct de vedere fiziopatologic, sunt suspectați factori predispozanți de mediu și genetici. În practică, are loc o reacție imunitară inadecvată, posibil declanșată de un agent infecțios.
Diagnosticul se face prin istoric, examen clinic și nervos și imagistică transversală (RMN fiind mai sensibil decât scanerul pentru diagnosticul acestor atacuri), precum și analiza lichidului cefalorahidian (CSL).
Excludeți cauzele infecțioase
Odată ce inflamația este confirmată, va fi necesar să se excludă cauzele infecțioase chiar dacă acestea rămân rare. Unele negative negative sunt posibile, mai ales atunci când animalul primește deja corticosteroizi sau le-a primit recent.
Se recomandă evitarea prescrierii AIS fără diagnostic și preferarea AINS înainte de efectuarea examinărilor suplimentare.
Obiectivul tratamentului este imunosupresia: va permite remisiunea bolii prin inhibarea inflamației și modularea funcției limfocitelor.
Corticosteroizii cu doză imunosupresivă stau la baza tratamentului, dar pot fi adăugați și alți agenți imunomodulatori pentru a salva corticosteroizii. Alegerea imunomodulatorilor depinde de experiența clinicianului și de conformitatea proprietarului (timpul și costul tratamentului).