Microbiom Ce pot face cu adevărat bacteriile intestinale - spectrul științei
Microbiom: ce pot face cu adevărat bacteriile intestinale
Cercetările asupra lumii gastro-intestinale și a locuitorilor săi sunt în plină expansiune de aproximativ zece ani: se investesc din ce în ce mai multe fonduri pentru cercetare, sunt publicate articole în reviste de specialitate de top, iar microbiomul este, de asemenea, un subiect popular în mass-media. Conform acestui fapt, aproape fiecare boală a civilizației - diabet, obezitate, alergii, cancer de colon, pietre la rinichi, sindrom de colon iritabil, depresie, dar și autism - se datorează unui dezechilibru al florei intestinale. Recomandări pentru mai multe probiotice sau suplimente alimentare adecvate intestinului circulă, iar ghidurile și cărțile de bucate corespunzătoare sunt oferite. Unii condamnă nașterile prin cezariană, laptele în sac la bebeluși sau antibioticele - toate acestea pot schimba compoziția platului bacterian din intestin. Terapia cu scaun, care este deja promovată în clinicile americane ca terapie pentru diabet și obezitate, ar trebui să ajute.
Cu toate acestea, multe lucruri par încă foarte pe jumătate coapte. Chiar și cercetătorii în microbiomi își avertizează propria breaslă împotriva concluziilor prea euforice și pripite: potrivit Dirk Haller de la Universitatea Tehnică din München, există pur și simplu prea multe contradicții. Atât de multe rezultate nu pot fi reproduse. Efectele constatate sunt adesea foarte mici, studiile la om sunt rare și 60% din bacterii sunt, de asemenea, necunoscute. Epidemiologul William Hanage de la Facultatea de Medicină Harvard a avertizat, de asemenea, în 2014: „Publicitatea este periculoasă pentru bolnavii care își caută norocul în anumite metode de vindecare în zadar”. și, prin urmare, nu mai promovează microbiomania.
„Mulți colegi sunt puțin cam zeloși astăzi” (Dirk Haller)
La urma urmei, este sigur că bacteriile intestinale își influențează gazda, adică oamenii. Acestea promovează absorbția nutrienților în sânge prin accelerarea transportului prin celulele intestinale și optimizarea metabolismului grăsimilor și al acidului biliar. În plus, bacteriile colonului descompun o parte din fibrele dietetice pe care altfel oamenii nu le-ar putea folosi în acizi grași cu lanț scurt, cum ar fi acidul butiric - aproximativ 30% din produsele metabolice din sânge sunt de origine microbiană. De asemenea, bacteriile ajută la dezvoltarea sistemului imunitar, transformând celulele T imature în cele mature. Și fac toxine și agenți patogeni inofensivi. În schimb, oamenii le oferă un loc plăcut de a trăi într-un mediu bine temperat, cu de obicei suficientă mâncare - o simbioză perfectă.
Faptul că anumite bacterii te fac să fii subțire și protejează împotriva diabetului este în prezent o afirmație deosebit de populară. Boala obișnuită a diabetului ocupă în special cercetarea microbiomului deoarece, potrivit unor studii, diabetul și obezitatea pot fi asociate cu medii intestinale mai puțin diverse. Cei care sunt supraponderali au, de exemplu, mult mai multe Firmicutes în intestin în comparație cu speciile Bakteroidetes. Cu toate acestea, situația studiului de aici este contradictorie: unii cercetători au descoperit aceste diferențe, dar alții nu, cum ar fi Andreas Schwiertz din 2010 de la Institutul de Microecologie din Herborn.
Cauza sau consecința alterării florei intestinale?
Este, de asemenea, discutabil atunci când o diversitate redusă devine patologică sau reprezintă pur și simplu o adaptare la condițiile de viață schimbate. „Ce este exact un microbiom sănătos este de fapt în mare măsură neclar”, a comentat Elisabeth Bik, microbiologă la Universitatea Stanford într-o recenzie din 2016. Este adevărat că culturile de vânători-culegători din America de Sud și Africa găzduiesc, în general, diferiți și mult mai diferiți locuitori intestinali decât oamenii din țările industrializate. și, în același timp, suferă de fapt mai puțin de boli ale stilului de viață. Dar: Chiar și persoanele sănătoase din țările bogate au o biodiversitate microbiană redusă. Unii chiar poartă în intestine germeni potențial bolnavi, precum Clostridium difficile, fără să se îmbolnăvească. Și femeile însărcinate din al treilea trimestru au un microbiom similar cu persoanele cu sindrom metabolic. Cu toate acestea, cercetătorii vorbesc adesea despre disbioză, adică o perturbare a florei intestinale.
Și aici intervine o altă problemă. Dacă diversitatea s-a schimbat, este cauza sau consecința bolii? Folosind exemplul diabetului, Kristoffer Forslund, cercetător la Laboratorul European de Biologie Moleculară din Heidelberg, a examinat acest lucru într-un studiu din 2015 cu 784 de persoane testate. S-a arătat aici la pacienții cu diabet zaharat examinați că modificările lor tipice în flora intestinală s-au datorat complet medicamentului antidiabetic metformină și nu bolii lor: diabeticii care nu au primit metformină aveau o floră intestinală ca niște comparatori sănătoși. În cazul bolilor inflamatorii cronice intestinale, cum ar fi boala Crohn și colita ulcerativă, s-a dovedit că flora intestinală este sensibilă la modificări. Cu toate acestea, acești pacienți mănâncă, de obicei, diferit de oamenii sănătoși și adesea iau medicamente pentru o lungă perioadă de timp. Deci, "nu este clar dacă flora intestinală modificată declanșează boala sau este rezultatul dietei sau al medicamentelor", spune Elisabeth Bik.
„Ce este exact un microbiom sănătos este de fapt în mare parte neclar” (Elisabeth Bik)
O conexiune găsită în studiile epidemiologice pur și simplu nu este suficientă. Dacă bacteriile intestinale cauzează boli, atunci trebuie cunoscute și mecanismele. Acest lucru este, de asemenea, cercetat cu sârguință, în special cu șoareci fără germeni. Există, de exemplu, teoria conform căreia anumite bacterii intestinale descompun în special fibrele din intestin, că zaharurile simple manevrează din ce în ce mai mult prin peretele intestinal sau ajută la crearea depozitelor de grăsime. Prin toate acestea, mai multă energie este transmisă gazdei, ceea ce te îngrașă, așa cum ar fi, în timp ce germenii de slăbire ar trebui să promoveze formarea hormonilor de sațietate. Alții cred că mecanismele inflamatorii și pierderea barierelor intestinale pot fi cauza obezității și a diabetului. Deoarece printr-un intestin gauri, fragmente bacteriene toxice intră în sânge, ceea ce duce la mini-inflamații și restricționează sensibilitatea la insulină. Omul de știință Patrice Cani de la Université catholique de Louvain a arătat-o într-un studiu foarte apreciat al șoarecilor din 2007. Cu toate acestea, aceste rezultate nu au putut fi confirmate în alte laboratoare. Nu se știe încă cât de exact se presupune că intestinul vă va îngrășa și diabetul.
În plus, mulți oameni se întreabă dacă șoarecii sunt chiar potriviți ca modele. Omul de știință de la Harvard, Hanage, este sceptic: „Șoarecii fără germeni nu sunt sănătoși și nu reflectă neapărat ce se întâmplă atunci când șoarecii au floră normală.” În plus, flora bacteriană a șoarecelui este compusă diferit, deoarece este adaptată la alte habitate. Haller, pe de altă parte, consideră că studiile la șoarece sunt necesare pentru a cerceta mecanismele care stau la baza. Cu toate acestea, studiile trebuie gândite și interpretate foarte atent și trebuie să poată fi reproduse. Dar până acum nu sunt. Cercetătorii lui Max Planck au subliniat de ce acest lucru ar putea fi cazul în 2016: Animalele de laborator și funcționarea lor interioară reacționează diferit la schimbări în funcție de condițiile lor de viață. În cazul supraalimentării, de exemplu, numai un stand murdar pentru animale a dus la creșterea permeabilității intestinale, dar nu la o incintă curată.
Scaun transplantat
Cu toate acestea, una dintre cele mai recente intervenții de succes pare să sublinieze rolul microbiomului ca cauză a bolilor: transplantul de scaun de la o persoană la alta. Se utilizează, de exemplu, la pacienții cu infecție severă cu Clostridium difficile și prezintă, de asemenea, succese inițiale în bolile inflamatorii cronice intestinale (IBD) și sindromul intestinului iritabil. „În cazul IBD, studiile epidemiologice și experimentele la șoarece au fost, de asemenea, neechivoce, ceea ce indică un rol pentru microbi”, explică Haller. Același lucru se aplică sindromului intestinului iritabil, diabetului de tip 1 și cancerului de colon. De exemplu, mai multe studii au arătat că cancerul de colon duce la un microbiom special reorganizat. În viitor, acest lucru ar putea fi folosit ca un instrument de diagnostic care ar fi mai precis decât testul de hemocult obișnuit în prezent și ar putea evita intervențiile invazive. Cu toate acestea, dacă puneți împreună dovezile obezității și diabetului, acestea devin subțiri. Haller consideră că microbiomul joacă un rol destul de mic în dezvoltarea acestor tulburări metabolice.