Modalități de identificare și gestionare a dislipidemiei aterogene

rezumat

Poartă

Examinați dovezile pentru recunoașterea și gestionarea dislipidemiei aterogene.

identificare

Surse de date

S-au găsit studii randomizate de înaltă calitate și meta-analize care răspund la majoritatea întrebărilor. Orientările nord-americane și europene au fost revizuite. Dintre acestea, liniile directoare ale Societății Cardiovasculare Canadiene au fost cele mai consistente cu literatura științifică recentă.

Mesaj principal

Concluzie

Prevalența crescândă a obezității creează un risc de BCV care poate trece neobservat prin măsurarea colesterolului LDL singur. Calcule simple din rezultatele unui test lipidic fără post produce niveluri de colesterol non-HDL și raport colesterol total/HDL, ambele fiind predictori mai mari de risc la toți pacienții. Aceste măsurători ar trebui să fie disponibile în profilurile lipidice.

Sfârșitul rasei umane va veni din faptul că în cele din urmă va muri de civilizație.

Descrierea cazului

J.E. este un om de afaceri în vârstă de 55 de ani, aflat în consultare ulterioară cu hipertensiune arterială ușoară. Nu este activ din punct de vedere fizic și admite „mâncarea excesivă”. Nu bea alcool în exces. Nu are probleme noi de sănătate. Indicele său de masă corporală este de 27 kg/m 2, iar circumferința taliei este acum de 100 cm. Tensiunea arterială este de 130/85 mm Hg în timp ce ia 25 mg de hidroclorotiazidă pe zi. Nu fumează și nu are antecedente familiale de boli de inimă. Mama ei a murit la vârsta de 71 de ani, era supraponderală și avea diabet. Rezultatele de laborator sunt următoarele: zahăr din sânge în repaus alimentar, 5,5 mmol/L; colesterol total (CT), 5,19 mmol/L; nivel de lipoproteine ​​cu densitate mică (LDL), 3,17 mmol/l; nivel de lipoproteine ​​de înaltă densitate (HDL), 0,75 mmol/l; nivelul trigliceridelor (TG), 2,54 mmol/l. Cum ați evalua riscul de boală cardiovasculară (BCV) și ați recomanda tratamentul?

Mulți dintre pacienții noștri sunt obezi și au diabet sau intoleranță la glucoză și devine evident că proporția populației cu astfel de probleme este în creștere. Gestionarea profilurilor lor specifice de risc are o importanță crescută pentru medicii de familie. Acest profil metabolic constă în niveluri limitate sau ridicate de LDL, particule mici de LDL, niveluri ridicate de TG și niveluri scăzute de HDL caracteristice dislipidemiei aterogene sau mixte 1. Evaluarea acestor pacienți nu se face în mod adecvat pe baza pragurilor actuale de tratament și a valorilor țintă care se referă doar la colesterolul LDL 2-4. Acești pacienți prezintă un risc cardiometabolic crescut și pot fi identificați pe baza parametrilor fizici specifici și a rezultatelor de laborator. Schimbările în gestionarea lor pot reduce și mai mult incidentele de CVD 5 .