Monitor IGeL - ultrasunete ale sânului pentru depistarea precoce a cancerului

Ecografia poate salva femeile de la moarte de cancer mamar?

Evaluarea noastră

monitor

  • IGeL info compact
  • Informații IGeL în detaliu
  • Pliant

IGeL info compact

Depistarea precoce a cancerului de sân

De obicei între 26 și 60 de euro

Palparea anuală a sânului și a axilelor, precum și instrucțiunile pentru autoexaminarea sânului de la vârsta de 30 de ani, examinarea bienală în programul de screening mamografic între vârsta de 50 și 69 de ani.

Îndoiți profilul -> Afișați profilul complet

Evaluăm IGeL „ecografia mamară pentru depistarea precoce a cancerului” ca „neclară”. Această evaluare se aplică femeilor în vârstă de 40 de ani și peste care nu prezintă un risc crescut de cancer de sân.

Una din opt femei va dezvolta cancer de sân în viața lor. Una din cinci femei care dezvoltă cancer de sân moare din cauza acestuia. În 2009, screening-ul mamografiei a fost introdus în Germania. De atunci, femeile cu vârste cuprinse între 50 și 69 de ani au fost invitate la examenele de mamografie la fiecare doi ani. În plus, tomografia prin rezonanță magnetică (MRT, cunoscută și sub denumirea de „spin nuclear”) și ultrasunetele ca IGeL sunt, de asemenea, oferite pentru detectarea timpurie. Ecografia costă de obicei între 26 și 60 de euro pe examen, inclusiv consultarea.

Pentru profesioniști

Creat la: 20.03.2013
Ultima actualizare: 18.06.2018
Imagine: okrasyuk/Fotolia
https://www.igel-monitor.de/igel-a-z/igel/show/ultraschall-der-brust-zur-krebsfruehendung.html

Evaluări IGeL conexe

Informații IGeL în detaliu

Depistarea precoce a cancerului de sân

De obicei între 26 și 60 de euro

Scanarea anuală a sânului și a axilelor, precum și instrucțiunile pentru autoexaminarea sânilor de la vârsta de 30 de ani, examinarea bienală în programul de screening mamografic între vârsta de 50 și 69 de ani.

Pliază profilul -> git Afișează profilul complet -> Afișează profilul complet

Cuprins

Programul de screening pentru mamografie a fost introdus în Germania în 2009 pentru depistarea precoce a cancerului de sân. De atunci, fiecare femeie cu vârsta cuprinsă între 50 și 69 de ani a avut dreptul la o examinare mamografică în programul de screening la fiecare doi ani. În plus, fiecare femeie de peste 30 de ani își poate simți sânul în timpul examenului ginecologic anual și poate fi informată despre auto-observare. Alte metode sunt, de asemenea, utilizate pentru a detecta precoce cancerul de sân, cum ar fi ultrasunetele și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Ecografia este pentru clarificarea descoperirilor anormale tactile sau mamografice. Cu toate acestea, pentru depistarea precoce a cancerului de sân, examenul cu ultrasunete este un IGeL. Este promovat ca o măsură simplă și fără radiații și este utilizat fie pe lângă mamografie, fie în loc de mamografie. „Suplimentar” înseamnă că examinarea cu ultrasunete trebuie efectuată înainte de vârsta de 50 de ani, adică înainte de screening-ul mamografiei, sau între 50 și 69 de ani în plus față de screening-ul mamografiei, sau de la vârsta de 69 de ani, adică după screening-ul mamografiei, Se efectuează. O examinare cu ultrasunete costă de obicei între 26 și 60 de euro.

Problemă de sănătate

Cancerul de sân este de departe cel mai frecvent cancer la femei. Aproximativ una din opt femei o vor dezvolta în viața lor. În medie, femeile au atunci 64 de ani, trei din zece femei sunt mai mici de 55 de ani. În 2014, cancerul de sân a fost diagnosticat la 70.000 de femei din Germania. Una din cinci femei diagnosticate cu cancer de sân moare din cauza acestuia. Cancerul de sân este a cincea cauză principală de deces la femei.

În publicația sa „Krebs in Deutschland”, Institutul Robert Koch numește următorii factori de risc pentru cancerul de sân: o perioadă menstruală timpurie timpurie, lipsă de copil, vârstă avansată la prima naștere, terapie hormonală, obezitate și lipsă de mișcare după menopauză, alcool, țesut mamar foarte dens., anumite modificări benigne ale sânilor, un număr peste medie de cazuri de cancer mamar și ovarian în familie și radiații la sân la o vârstă fragedă. Riscul este ușor crescut de „pastilă” și fumat. Femeile cu nașteri multiple și premature, după care își alăptează copilul, prezintă un risc deosebit de scăzut.

metodă

Examenele cu ultrasunete sunt utilizate foarte frecvent în medicină. În acest așa-numit proces imagistic, structurile corpului, cum ar fi organele sau vasele de sânge, pot fi făcute vizibile cu ajutorul undelor cu ultrasunete. Undele sonore sunt emise și reflectate în diferite grade de către diferitele țesuturi. O imagine bidimensională este calculată aproape în timp real din undele sonore trimise înapoi. Avantajele ultrasunetelor sunt că, de obicei, poate fi aplicat rapid și că funcționează fără raze X. Undele ultrasonice sunt, de asemenea, considerate a fi cu risc scăzut.

Ecografia este utilizată pentru o primă orientare rapidă în cazul diferitelor reclamații, ca metodă de diagnostic suplimentară, pentru controlul spațial în timpul îndepărtării țesuturilor și pentru îngrijirea de urmărire.

Recomandări de la alții

În 2017, societățile profesionale germane au adoptat îndrumări medicale de cel mai înalt nivel de calitate pentru cancerul de sân. Se spune:

  • Mamografia este singura metodă care s-a demonstrat pentru a salva femeile de moartea cauzată de cancerul de sân. Prin urmare, femeilor între 50 și 69 de ani ar trebui să li se recomande să participe la programul de mamografie.
  • Conform ghidului, nu există dovezi suficiente pentru metodele de imagistică, cum ar fi ultrasunetele și RMN, care pot preveni decesele cauzate de cancerul de sân, nici ca supliment, nici ca alternativă la screeningul mamografic.
  • Fiind singura metodă de depistare precoce a cancerului de sân, „utilizarea sistematică a sonografiei nu poate fi recomandată”.
  • Ca măsură suplimentară, ultrasunetele ar putea găsi mai multe tumori (sensibilitate crescută), în special la femeile sub 50 de ani, la femeile cu sâni densi și la femeile cu risc mai mare. Dar acest lucru ar declanșa mai multe alarme false și examinări inutile și probe de țesut (supra-diagnostic).

În iunie 2018, Societatea Germană pentru Ultrasunete în Medicină (DEGUM) a cerut ca ultrasunetele să fie utilizate pentru depistarea precoce a cancerului de sân, de la vârsta de 40 de ani. Deoarece DEGUM subliniază doar posibilele beneficii, dar nu ia în considerare posibilele daune cauzate de falsi pozitivi și de supradiagnosticare, cererea sa depășește cu mult recomandarea de orientare.

Două linii directoare americane nu fac o recomandare pentru examinarea cu ultrasunete, adică fie nu menționează ultrasunetele, fie spun că nu pot sfătui sau sfătui din cauza lipsei de date. Acest lucru se aplică și femeilor cu sâni densi.

evaluare

Utilizare

Această evaluare se aplică doar femeilor în vârstă de 40 de ani și peste care nu prezintă un risc deosebit de crescut de cancer de sân.

Ecografia mamară pentru depistarea precoce a cancerului ar fi utilă în prevenirea decesului femeilor din cauza cancerului de sân.

Echipa științifică a IGeL-Monitor a căutat în literatura de cercetare recenzii care au analizat următoarea întrebare: Poate o examinare cu ultrasunete să prevină decesele cauzate de cancerul de sân la femeile fără simptome fără un risc deosebit de mare de cancer de sân? Ar trebui să fie vorba despre femeile cu vârsta de peste 40 de ani care au primit ultrasunetele ca supliment sau ca alternativă la screeningul mamografic. Căutarea a dus la 5 recenzii, care însă nu au găsit niciun studiu corespunzător.

Există dovezi din studiile efectuate pe femei cu densitate ridicată a sânului că se găsesc mai multe tumori, dar nu este clar dacă acest lucru poate salva femeile de la moarte din cauza cancerului de sân.

Un studiu individual recent din Japonia a fost, de asemenea, constatat că a comparat două grupuri de femei: una a primit ultrasunete și mamografie, cealaltă mamografie. Cu toate acestea, studiul nu a vizat dacă mai puține femei ar muri de cancer de sân datorită ultrasunetelor. În plus, studiul a inclus doar femei între 40 și 49 de ani, astfel încât acestea ar fi fost prea tinere pentru programul de mamografie din Germania. Ambele motive au făcut ca rezultatele studiului să nu fie luate în considerare.

În general, nu vedem, prin urmare, nicio dovadă a vreunui beneficiu în ecografia mamară pentru depistarea precoce a cancerului. Acest lucru se aplică tuturor femeilor cu vârsta de peste 40 de ani, indiferent dacă participă sau nu la programul de mamografie.

deteriora

Ecografia sânului pentru depistarea precoce a cancerului ar fi dăunătoare dacă examinarea ar conduce direct sau indirect la deteriorarea sănătății sau a afectat calitatea vieții femeilor.

Nu s-au găsit studii de detectare timpurie, fie pentru beneficiu, fie pentru prejudiciu.

Cu toate acestea, concluziile despre posibile daune pot fi trase din considerații generale. Trebuie făcută o distincție între două scenarii:

  • Dacă ultrasunetele sunt utilizate în plus față de mamografie, este posibilă deteriorarea suplimentară. Nu este de așteptat deteriorarea directă a ultrasunetelor în sine. Cu toate acestea, leziunile indirecte pot fi de așteptat din cauza diagnosticului excesiv și a tratamentului excesiv, adică atunci când sunt găsite și tratate tumori care nu ar fi devenit niciodată vizibile fără o examinare. Ecografia ar lipsi probabil și tumorile. Cu toate acestea, din cauza lipsei datelor studiului, aceste daune nu pot fi cuantificate.
  • Dacă ultrasunetele sunt utilizate ca alternativă la mamografie, există, de asemenea, o lipsă de date de studiu cu privire la modul în care aceasta afectează femeile. Cu ultrasunetele, se elimină posibilele daune cauzate de raze X pe care le folosește mamografia. Oficiul Federal pentru Protecția împotriva Radiațiilor afirmă că din 10.000 de femei care participă la screeningul mamografic timp de peste 20 de ani, una până la zece femei vor suferi, de asemenea, cancer de sân din cauza expunerii la radiații. Cu toate acestea, presupunem că femeile ar înlocui examinările individuale de mamografie doar cu examinări cu ultrasunete. Nu putem spune dacă ultrasunetele ar produce mai multe diagnostice excesive decât mamografia.

În general, nu vedem nicio dovadă convingătoare a deteriorării ecografiei mamare pentru depistarea precoce a cancerului. Acest lucru se aplică tuturor femeilor cu vârsta de peste 40 de ani, indiferent dacă participă sau nu la programul de mamografie.

Concluzie

Evaluăm IGeL „ecografia mamară pentru depistarea precoce a cancerului” ca „neclară”. Această evaluare se aplică femeilor cu vârsta peste 40 de ani care nu prezintă un risc deosebit de crescut de cancer mamar.

Situația studiului este foarte nesatisfăcătoare, deoarece nu există studii de screening cu ultrasunete mamare. De asemenea, nu vedem nicio dovadă a vreunui beneficiu din alte studii care au examinat femeile cu țesut mamar deosebit de dens. Nu este de așteptat deteriorarea directă a ultrasunetelor. Dacă ultrasunetele înlocuiesc unele mamografii, femeile vor fi mai puțin expuse la raze X. Nu este clar dacă acest lucru contează cu adevărat. Daunele indirecte cauzate de supradiagnosticarea și tratamentul excesiv pot fi în general așteptate de la examinările de diagnostic precoce, dar nu le putem cuantifica. În general, nu vedem nicio dovadă a deteriorării.