Motivele cateterului urinar, punerea în aplicare, instrucțiunile medicului practic

Introducerea unui cateter urinar este una dintre abilitățile de bază ale unui profesionist medical. Acest articol enumeră diferite metode, cum și când să le folosiți și la ce să aveți grijă.

Ce este un cateter urinar?

Un cateter urinar este un tub de plastic care este utilizat pentru colectarea sau scurgerea urinei. Urina poate fi fie drenată prin uretra (transuretral), fie prin peretele abdominal (suprapubic).

Cateter urinar transuretral intern

Acest tip de cateter urinar rămâne mult timp în uretra. Este posibilă o durată de 5 zile până la șase săptămâni dacă cateterul de ex. din latex sau silicon.

diagnostic: de ex. Echilibrare, examen microbiologic de urină
terapeutic: tulburări de urinare de ex. pentru adenom de prostată, incontinență, postoperator

Cateter transuretral de unică folosință

Un cateter de unică folosință este utilizat pentru o singură deviere urinară. După golirea vezicii urinare, cateterul este îndepărtat din nou. Cateterul este fabricat din PVC.

diagnostic: colectarea urinei, tulburări de golire a vezicii urinare

Cateter urinar suprapubian (cateter de perete abdominal)

Acest cateter este introdus în vezică prin peretele abdominal, astfel încât urina să fie drenată ocolind uretra. Pentru a amplasa acest cateter este necesară o procedură chirurgicală minoră. Medicul plasează un anestezic local la aproximativ doi până la trei centimetri deasupra osului pubian. Apoi introduce o seringă în zona anesteziată la aproximativ cinci centimetri adâncime în peretele abdominal. Dacă este capabil să aspire urina cu seringa, aceasta este plasată corect.

În plus, poziția și nivelul de umplere a vezicii urinare sunt verificate cu ajutorul ultrasunetelor. Peretele abdominal este deschis cu ajutorul unui bisturiu special pentru a putea introduce un ac gol. Tubul cateterului stă în canulă. Dacă urina curge prin ea, medicul poate retrage canula și atașa cateterul la peretele abdominal cu o sutură superficială. În cele din urmă, punctul de ieșire este conectat într-un mod steril. Avantajul acestei metode este igiena și confortul mai mare pentru pacient. Această metodă de cateterizare permanentă este favorizată în special la pacienții de sex masculin, deoarece minimizează riscul de infecții ale prostatei și epididimului și este mai bine tolerată.

diagnostic: examen microbiologic de urină
terapeutic: dacă este necesară plasarea mai lungă a cateterului sau dacă nu este posibilă cateterizarea transuretrală, de ex. la pacienții cu accidente cu paraplegie, rect și operații ale colonului, traume multiple, leziuni uretrale, tulburări de golire neurogenă

Cateter urinar - când este necesar?

Un cateter urinar este utilizat atât din motive diagnostice, cât și din motive terapeutice. Indicația exactă este întotdeauna clasificată de un medic și prescrisă în consecință.

Cateter urinar pentru diagnostic

Dacă se folosește un cateter urinar în scop diagnostic, se indică următoarele indicații:

Chistograma
Uretrogramă
Instilarea mediilor de contrast
Contabilitatea excreției urinare
Monitorizarea funcției renale

Cateter urinar pentru terapie

Utilizarea unui cateter urinar în scopuri terapeutice are următoarele indicații:

Anularea tulburării
Obstrucția fluxului de urină
Mărirea prostatei
operațiuni majore
Spălarea vezicii urinare

Implementarea cateterului urinar

Înainte de a fi plasat cateterul urinar, pacientul este explicat în detaliu despre procedură și informat despre posibilele complicații care ar putea apărea. Acest lucru permite pacientului să pună întrebări și oferă o oportunitate de a elimina orice teamă sau îngrijorare. Cu cât pacientul este mai relaxat pentru procedură, cu atât este mai ușor de efectuat.

Următorul material este necesar și trebuie pregătit:

Nu.	desemnare	Descriere
1.	Mănuși de unică folosintă	Mănușile de unică folosință sunt folosite pentru auto-protecție
2.	Dezinfectanți	Mâinile și zona genitală sunt dezinfectate cu dezinfectant
3.	Lubrifiant anestezic local	Introducerea nedureroasă a cateterului în uretra
Al 4-lea.	Tampoane de tifon	Aplicarea dezinfectantului pe zona genitală
5.	2 catetere urinare sterile	Cateter steril pentru inserare în uretra, cel de-al doilea cateter este utilizat ca rezervă
Al 6-lea.	Seringă cu 10 ml apă sterilă	Folosit pentru a umple balonul
Al 7-lea.	Sistem steril de drenare a urinei (sac de urină)	Colectarea urinei
A 8-a.	Foaie	Tampon de protecție
9.	Drop container	Eliminarea materialelor uzate

Pregătiți cateterul urinar

Curățarea și dezinfectarea mâinilor
Puneți mănușile de unică folosință
Poziționați pacientul în decubit dorsal
Curățarea zonei genitale
Introducerea cateterului (descrierea detaliată specifică sexului urmează în secțiunea următoare)
Blocarea cateterului
Eliminarea consumabilelor

Catetere urinare sunt utilizate la bărbați

Amplasarea unui cateter urinar este diferită la bărbați și femei, din cauza condițiilor anatomice. Această secțiune explică procesul în detaliu la bărbați:

Catetere urinare sunt plasate pe o femeie

Amplasarea unui cateter urinar este diferită la bărbați și femei, din cauza condițiilor anatomice. Această secțiune explică procesul în detaliu pentru femei:

Poziționare: întindeți-vă pe spate, puneți perne sub fese, puneți picioarele în sus, tocurile împreună și genunchii
Dezinfectare (de la ventral la dorsal): labii mari și mici, deschidere uretrală, așezați ultimul tampon în intrarea vaginală
Introduceți cateterul aproximativ 5 cm
De îndată ce urina se scurge, cateterul este așezat corect
Umpleți balonul bloc (5-10 ml apă distilată), apoi retrageți cu atenție cateterul până când simțiți o rezistență rezistentă și conectați punga de urină
Îndepărtați tampoanele vaginale

Îndepărtați cateterul urinar

În funcție de tipul de cateter urinar, acesta este îndepărtat în moduri diferite. Respectarea unei igiene stricte este o cerință de bază. Scoaterea cateterului durează doar câteva minute și este de obicei nedureroasă.

Îndepărtați cateterul urinar transuretral intern

Pacientul poate elimina el însuși un cateter urinar transuretral. Condiția prealabilă pentru aceasta este că pacientul nu are limitări fizice. În caz contrar, cateterul va fi îndepărtat de către personalul medical.

Următoarea este procedura corectă în etape individuale:

Golirea pungii de colectare a urinei (toaletă sau cană de măsurare dacă volumul de urină trebuie documentat)
Spălați-vă bine mâinile cu apă și săpun, apoi uscați-vă bine mâinile
Aveți la dispoziție următoarele ustensile: mănuși de unică folosință, seringă de unică folosință, recipient de eliminare, prosop
Puneți mănușile de unică folosință
Poziționați în poziție culcat, cu genunchii îndoiți și ușor deschiși
Identificarea orificiului balonului pe tubul cateterului. Acest port este marcat cu o supapă colorată sau cu numere.
Seringa de unică folosință este introdusă în orificiul balon al cateterului cu o mișcare fermă de împingere și răsucire.
Scoateți încet seringa pentru a utiliza efectul de vid pentru a îndepărta/aspira apa din balonul bloc care este situat în vezică. Aceasta ar trebui să fie de 5 - 10 ml - cantitatea de apă utilizată pentru a umple balonul.
Odată ce balonul bloc a fost dezumflat, cateterul poate fi îndepărtat trăgându-l ușor.
Aruncați cateterul, mănușile de unică folosință și seringa în recipientul pentru eliminare
Curățați covorul cu prosopul
Spălați-vă din nou bine mâinile

Dacă apar următoarele complicații sau simptome, trebuie consultat imediat un medic:

Febra de 38 ° C și mai mare
Cateterul nu poate fi îndepărtat trăgând ușor
Nu mergeți la toaletă în primele 8 ore după scoaterea cateterului
Durere sau gaze la nivelul abdomenului inferior (abdomen)
Senzație de arsură la urinare care durează mai mult de 24 de ore
Cantități mari de sânge în urină (sângerarea ușoară în primele 24 de ore este normală)
Senzație de incapacitate de a goli vezica

Îndepărtați cateterul transuretral de unică folosință

Această formă de cateter poate fi plasată și îndepărtată de pacient, deoarece este utilizată doar pentru golirea imediată a vezicii urinare. Nu rămâne în vezică sau în uretra. Catetere de unică folosință sunt disponibile cu sau fără o pungă de colectare a urinei. Dacă cateterul nu are o pungă de colectare a urinei, urina se scurge direct în toaletă. În caz contrar, urina poate fi mai întâi colectată în punga de colectare și apoi aruncată.

Instrucțiuni pentru inserarea și îndepărtarea ulterioară a unui cateter transuretral de unică folosință:

Spălați-vă bine mâinile și luați o poziție confortabilă
Curățarea zonei genitale
Scoateți cateterul de unică folosință steril din ambalaj. Deschideți zona desemnată pentru ca urina să se scurgă în toaletă
Scoateți capacul de protecție din vârful principal. Este important să evitați vârful cateterului să iasă din vârful de avans. Aceasta este singura modalitate de a preveni introducerea germenilor în uretra prin cateter.
Introducerea vârfului principal în uretra până la „placă”
Împingeți cu atenție cateterul în interior și în afară până la vezică. Odată ce urina curge, cateterul se află în poziția corectă și trebuie lăsat acolo până se oprește fluxul de urină. Prin apăsarea ușoară a abdomenului inferior și îndepărtarea lentă a cateterului, urina reziduală curge din vezică
Cateterul este îndepărtat cu atenție și trăgându-l încet
Aruncați cateterul în deșeurile menajere
Curățarea temeinică a mâinilor

Îndepărtați cateterul urinar suprapubian

Pentru a îndepărta cateterul urinar suprabubic, medicul îndepărtează sutura superficială și îndepărtează tubul cateterului. Punctul de puncție este furnizat cu un bandaj sub presiune. Pacientul trebuie să se întindă aproximativ o oră după scoaterea cateterului. Punctul de puncție al cateterului urinar suprabubic se închide în decurs de 24 de ore. Bandajul de presiune poate fi apoi îndepărtat.

Urinarea după îndepărtarea cateterului

Unii pacienți au probleme cu urinarea după îndepărtarea cateterului. Acest lucru poate fi adesea cauzat de iritarea uretrei din cateter, astfel încât urinarea poate fi dureroasă după îndepărtarea acesteia.

Durere de cateter urinar?

Introducerea unui cateter urinar este adesea incomodă. Prin utilizarea unui anestezic local, plasarea efectivă este nedureroasă.

Cateterele de locuit prezintă un risc mai mare de a provoca dureri și complicații.

Declanșatorii pentru acest lucru sunt:

Inflamația tractului urinar
Balonul bloc alunecând în uretra din cauza umplerii insuficiente
prea multă umplere a balonului bloc
Utilizarea unui cateter greșit (material)

Cateter urinar - îngrijire, la ce să fii atent?

Igiena jenantă este foarte importantă în timpul purtării unui cateter urinar. Locul de ieșire al cateterului trebuie curățat de două ori pe zi cu apă și o loțiune de spălare cu pH neutru. Cel mai bun mod de a face acest lucru este să folosiți comprese sterile de unică folosință, care pot fi utilizate pentru a elimina incrustațiile. Este important să vă ștergeți întotdeauna de uretra pentru a nu transporta bacteriile în uretra. La bărbații necircumcizați, preputul trebuie tras din nou înainte după curățare.

Pentru a vă asigura că urina se poate scurge în mod optim, tubul cateterului nu trebuie îndoit sau tras. Punga de colectare trebuie păstrată întotdeauna sub nivelul vezicii urinare, altfel există riscul ca urina să curgă înapoi prin tubul cateterului (spre vezică).

Aportul suficient de lichide și consumul de suc de afine sau lingonberry au un efect pozitiv asupra vezicii urinare și a tractului urinar și susțin apărarea împotriva germenilor.

Cateter urinar - Complicații și riscuri

Cele mai frecvente complicații și riscuri ale unui cateter urinar transuretral includ leziuni ale vezicii urinare și uretrei și infecții ale tractului urinar nosocomial. Inflamația uretrei, a prostatei și a epididimului poate fi cauzată și de un cateter urinar transuretral.

Riscurile și efectele secundare ale cateterului urinar suprapubian pot fi leziuni ale organelor intra-abdominale, în special intestinului și, ca urmare, peritonită (inflamație a peritoneului). De asemenea, poate provoca sângerări și infecții la locul injectării.