Necesitate de reformă sub coroana thailandeză 122019 Digital and Society Digital
Acoperit în caz de boală, servicii de sănătate la prețuri accesibile, standarde medicale bune - sistemul de sănătate din Thailanda este considerat un model în Asia de Sud-Est. Cu toate acestea, schimbările demografice și creșterea bolilor cronice sunt un motiv de îngrijorare în Regat. Agnes Tandler luminează fundalul.
O tânără exprimă ceea ce cred multe femei din Thailanda: „Știu că sună egoist, dar cu copiii ar trebui să mă limitez.” Aof Surachai este secretar și are 30 de ani. Câștigă bine după standardele thailandeze. Cu economiile ei a cumpărat un mic apartament în Bangkok și își poate permite chiar și o vacanță. Pe lista ei de dorințe se află Neuschwanstein din Germania - ea îl numește Castelul Disney - capitala Japoniei Tokyo și templele din Laos. Dorințe care nu se vor împlini dacă Aof ar renunța la slujba ei pentru o familie.
Populația îmbătrânește rapid.
Aof reprezintă succesul unei țări care a ajuns în primii trei dintre cei mai mari „câștigători împotriva sărăciei” după China și Vietnam în ultimii 30 de ani, potrivit unui studiu al Băncii Mondiale. În această perioadă, condițiile de viață s-ar fi îmbunătățit cu peste 50%. Dar Aof reprezintă, de asemenea, o tendință pe care creșterea economică o aduce: țara cu 68 de milioane de locuitori este o societate în vârstă. Începând cu anii 1960, rata natalității a ceea ce erau șase copii a scăzut la 1,48 pe femeie. Potrivit Băncii Mondiale, majoritatea persoanelor în vârstă din Thailanda locuiesc în Asia de Est alături de China. Unsprezece la sută din populația thailandeză are deja 65 de ani și peste. În doi ani, unul din cinci thailandezi va avea peste 60 de ani.
Mai puțini oameni, mai puțină putere economică.
Ce se va întâmpla dacă nu mai există suficienți lucrători din cauza schimbărilor demografice? Când scad veniturile din productivitate și din impozite? Discuțiile pe piața emergentă sunt similare cu cele din Germania. Aici și acolo, populația se va micșora din 2030. În același timp, structurile familiale tradiționale se dizolvă, deoarece tinerii migrează în orașe. Dar, spre deosebire de această țară, această dezvoltare poate însemna pentru Regatul Thailandei: dacă numărul tinerilor scade și în același timp sunt tot mai mulți oameni în vârstă, există o amenințare de colaps. Și apoi îngrijirea publică cuprinzătoare, pe care Thailanda este singura țară din Asia care o are, este, de asemenea, expusă riscului.
Seniori folosesc orele mai reci de dimineață pentru exerciții de tai chi într-un parc din Bangkok. Teoria mișcării asiatice este deosebit de populară în Thailanda în rândul persoanelor în vârstă.
Până acum, guvernul a încercat în zadar să facă din nou copiii și familiile atractive pentru tinerii thailandezi. De Ziua Îndrăgostiților, de exemplu, autoritățile au distribuit tablete gratuite de acid folic în ambalaje roz cuplurilor care s-au întâlnit pentru o întâlnire romantică. Preparatul de vitamine este recomandat femeilor care doresc să aibă copii. Cu toate acestea, aceste acțiuni și alte acțiuni bizare nu au reușit încă să inițieze o inversare a tendințelor demografice.
Asigurare de sănătate eficientă.
Sistemul public de sănătate din Thailanda se bazează pe trei piloni: asigurări de sănătate separate pentru angajații de stat, asigurări de sănătate pentru angajații din sectorul privat, jumătate din acestea fiind suportate de angajator și „Sistemul universal de îngrijire a sănătății” (UHC), care asigură pe toți care nu funcționează. Acest lucru face din Thailanda singura țară emergentă în care aproape întreaga populație are asigurări de sănătate.
Viața pentru utilizatorii de scaune cu rotile este orice, dar ușoară în Bangkok. Există puține oportunități de a vă deplasa și de a vă întâlni în afara casei, ca aici într-un parc din Bangkok.
Într-o comparație internațională, sistemul de sănătate din Thailanda primește note bune: Thailanda ocupă locul 27 pe „Indicele Bloomberg”, ceea ce plasează regatul cu mult înaintea Germaniei, care a ajuns doar în mijlocul terenului inferior cu locul 45. Serviciul de informații economice a examinat eficiența sistemelor de sănătate la nivel mondial în 2018. Renumita „Școală de igienă și medicină tropicală” din Londra certifică, de asemenea, Thailanda „îngrijirea sănătății bune la costuri reduse”. Deoarece cu cheltuieli pe cap de locuitor de aproximativ 200 de euro pe an, Thailanda are o speranță de viață medie de 75,1 ani. Prin urmare, țara din Asia de Sud-Est este în general considerată de cercetători ca un model de succes pentru introducerea asigurărilor generale de sănătate într-o țară emergentă.
Mortalitate infantilă mai mică.
Thailanda a făcut pași impresionanți în domeniul sănătății în doar două decenii. Baza succesului a fost reforma sănătății de anvergură din 2001. În acel moment, țara a introdus așa-numita schemă de 30 baht, cu care erau sprijiniți în special sărăcii din mediul rural. Fiecare spital provincial a primit finanțare suplimentară de 31 de euro pe locuitor în zona de captare. Coplata privată pentru o vizită la medic sau la spital a fost redusă drastic: la 30 baht thailandez, care este puțin sub un euro. Efectul a fost enorm. În doar un an, mortalitatea infantilă a scăzut cu 13%. Și alte cifre s-au îmbunătățit semnificativ - cum ar fi cele ale nașterilor sub supraveghere medicală. Ponderea lor a crescut de la 90 la 99,6%.
Boala amenință ruina.
La un an de la introducerea schemei de 30 baht, guvernul a aplicat asistența medicală cetățenilor săi. Și asta, deși Thailanda era încă o țară la capătul inferior al scalei veniturilor la acea vreme, cu un produs național brut de doar 1.700 de euro pe cap de locuitor. Prin comparație: produsul național brut s-a triplat acum. 99% dintre thailandezi au asigurări complete de sănătate - inclusiv prevenire, îngrijire medicală de bază, tratament spitalicesc după accidente de circulație, transplant de rinichi și terapie HIV.
Facultatea de medicină a Universității Chulalongkorn acceptă aproximativ 300 de studenți pe an. Profesia medicală este încă
cea mai comună dorință de carieră a tinerilor din Thailanda.
Un uriaș pas înainte. Pentru că înainte de reformă, un sfert din populația thailandeză nu avea asigurări de sănătate. Pentru săraci, bătrâni, zilieri, fermieri, persoane cu dizabilități, veterani, preoți și călugări, o boală sau un accident însemna adesea ruină financiară.
O persoană de referință pentru fiecare gospodărie.
Suwit Wibulpolprasert, care era ministru al Sănătății la momentul introducerii asigurărilor generale de sănătate în acel moment, este mândru de ceea ce s-a realizat. Thailanda a demonstrat că nu trebuie să fii o țară bogată pentru a obține asistență medicală universală pentru toată lumea, spune medicul. Dar la sfârșitul anilor șaizeci vede și punctele slabe ale sistemului: „Datorită îmbătrânirii populației și creșterii rapide a bolilor cronice, ne confruntăm cu provocări enorme.” Cu toate acestea, el nu crede că tehnologia medicală este răspunsul. Wibulpolprasert: „Trebuie să luăm măsuri sociale și comunitare.” De aceea echipa sa a sfătuit actualul guvern să consolideze asistența medicală primară. „Fiecare gospodărie are nevoie de un îngrijitor. Nu trebuie neapărat să fie medic, poate fi și un asistent social sau o asistentă medicală pregătită medical ”, spune fostul politician.
Cercetătorii trag alarma.
Nu este clar cine ar trebui să plătească pentru toate acestea. „Sistemul se confruntă cu un colaps al cheltuielilor”, spune Nuttanan Wichitaksorn, cercetător la prestigiosul Institut de Cercetare pentru Dezvoltarea Thailandei (TDRI) din Bangkok. În acest moment, aproximativ 13% din bugetul de stat este alocat cheltuielilor de sănătate. Potrivit calculelor grupului de cercetare al lui Wichitaksorn, cheltuielile de stat cu sănătatea ar putea atinge echivalentul a 39,5 miliarde de euro în 2032 - aceasta reprezintă aproape jumătate din bugetul actual de stat. „Odată cu îmbătrânirea populației noastre, precauția ar fi la ordinea zilei”, se plânge Wichitaksorn. „Dar aproape nimic nu se întâmplă în această zonă. Nu există conceptul de abordare a acestei probleme. "
Bolile civilizației sunt în creștere.
Bolile cronice, netransmisibile precum cancerul, diabetul și bolile cardiovasculare sunt tipice țărilor dezvoltate. Și în Thailanda, 70% dintre toți oamenii mor din cauza asta. Wichitaksorn critică lipsa unor bune programe de prevenire și pregătire. „Spitalelor li se alocă bani, dar organizează lecții de dans seara.” El este convins: „Trebuie să ne schimbăm stilul de viață, de exemplu, trebuie să ne mutăm mai mult pentru că mulți oameni au acum slujbe la birou”. Deoarece și obiceiurile alimentare se schimbă, suntem în Thailanda aproape 24% din populație este acum supraponderală sau obeză. Wichitaksorn critică, de asemenea, faptul că nu există controale de sănătate obligatorii sau măsuri preventive, cum ar fi vaccinările împotriva gripei, ale căror costuri sunt suportate de sistem.