Neintenționat fără copii; Test de fertilitate; mize; Planificare familială; Comportament tung; Femei; medici pe net -
În zilele noastre, planificarea familială și contracepția sunt atât de obișnuite încât multe cupluri cred că, după oprirea pilulei sau a altor metode contraceptive, sarcina dorită va avea loc imediat. Dar de multe ori nu se întâmplă nimic la început. Unele cupluri așteaptă până la un an sarcina dorită.
Acesta nu este un motiv de îngrijorare - numai dacă concepția nu a avut loc după douăsprezece luni de relații sexuale regulate și neprotejate, un cuplu suferă de un „parteneriat steril”, conform definiției Organizației Mondiale a Sănătății (OMS).
Rata de fertilitate lunară este de 25% pentru femeile cu vârsta cuprinsă între 20 și 30 de ani și mai puțin de 10% pentru femeile cu vârsta peste 35 de ani.
În Germania, aproximativ 15% din toate cuplurile sunt afectate de lipsa de copil involuntară - însă numărul cazurilor nedeclarate este mult mai mare. În majoritatea cazurilor nu este vorba de infertilitate completă, ci mai degrabă o tulburare de fertilitate mai mult sau mai puțin gravă, dar temporară.
Se face o distincție de bază între cuplurile care nu rămân deloc însărcinate - aceasta se numește sterilitate primară sau infertilitate - și cele care au fost însărcinate - posibil. chiar și odată cu nașterea unui copil sănătos - și ulterior nu mai putea concepe - aceasta se numește sterilitate secundară. Apoi, există cupluri care rămân însărcinate, dar care și-au pierdut în mod repetat sarcinile din cauza avorturilor spontane și care nu au putut să le ducă la termen până la nașterea unui copil viabil. Noi numim aceasta infertilitate .
În multe cazuri, cuplurile se confruntă cu o sarcină pierdută sau cu pierderea unei sarcini prin avort spontan ca o criză majoră. Problema este păstrată în mare parte secretă din exterior, deoarece lipsa copilului nedorită este încă un subiect tabu, care este afectat de sentimente puternice de inferioritate. Femeile își pun la îndoială valoarea de sine, bărbații văd masculinitatea lor fiind pusă la îndoială. Ovarele, uterul și testiculele bărbatului sunt organe precum inima, plămânii și ficatul. Nimeni nu și-ar pune la îndoială stima de sine ca bărbat sau femeie pentru că de ex. plămânii nu funcționează bine și aveți astm.
Clarificarea fertilității și diagnosticarea
În primul rând, este important să se clarifice fertilitatea, adică un diagnostic al organelor care sunt esențiale pentru a avea loc o sarcină.
La început este anamneza, adică colectarea istoricului medical. Medicul va răspunde la multe întrebări individuale cu pacientul sau cuplul de pacienți, de ex. cât durează ciclul menstrual, cum se oprește sângerarea, există dureri menstruale și multe altele.
După anamneză, sistemul hormonal este verificat cu atenție pentru a putea înregistra și trata, printre altele, tulburările glandei tiroide sau ale secreției hormonale masculine.
Monitorizarea propriu-zisă a ciclului începe, în general, între a 3-a și a 5-a zi după debutul menstruației cu ajutorul unei examinări cu ultrasunete și a unui test de sânge. În funcție de situația hormonală inițială, rezultă procedura ulterioară, scopul fiind determinarea ovulației mai precis odată ce foliculii s-au maturizat și astfel se poate numi optimul pentru fertilizare. În acest fel, este deja posibilă realizarea sarcinii la pacienții cu tulburări minore.
Funcționarea trompelor uterine este o condiție importantă pentru debutul sarcinii. Acestea trebuie să ingereze oul după ovulație, astfel încât fertilizarea de către o celulă a spermei poate avea loc în tubul uterin. Apoi, celula ovulă fertilizată va începe să se divizeze; apoi este denumită embrion. Acum, trompa uterină trebuie să transporte embrionul în cavitatea uterină în următoarele cinci zile, astfel încât să se poată implanta acolo și să devină un copil.
Sunt disponibile diverse metode pentru a verifica funcția trompei uterine.
Testul de permeabilitate al trompelor uterine care utilizează substanțe de contrast și ultrasunete este o metodă în mare parte nedureroasă, care permite să se afirme dacă tuburile uterine sunt deschise sau nu. Procedura se efectuează în ambulator și ar trebui să aibă loc în general cu câteva zile înainte de ovulația așteptată, deoarece colul uterin este apoi deschis pentru introducerea cateterului de mediu de contrast în uter. Alternativ, există și metode endoscopice, de ex. laparoscopia, care permite vizualizarea trompelor uterine din cavitatea abdominală și peritoneul. Această examinare se face de obicei sub anestezie. Examinarea care este indicată în detaliu depinde foarte mult de rezultatele fiecărei femei. Pacienții pot primi sfaturi de la ginecologul lor.
De asemenea, la început este examinarea lichidului seminal masculin (ejaculat). Se verifică la microscop câte spermatozoizi există în ejaculat, cum se mișcă și cum se formează formele spermatozoizilor (spermatozoizii). .
Pe lângă examinarea ejaculării, se recomandă și ca bărbatul să fie examinat de un androlog. Aceasta examinează organele sexuale masculine pentru prezența unei tulburări tratabile, de ex. infecții cronice sau varice pe testicule. Ginecologul va fi încântat să recomande un urolog specializat pentru această examinare.
După ce primele descoperiri sunt disponibile, veți fi invitat la un nou interviu în care sunt discutate concluziile. În același timp, împreună cu pacientul este elaborat un plan de diagnosticare și terapie. Cu siguranță ar trebui să vă aduceți ideile și nevoile.
Concluziile rezultatelor obținute în acest mod pot fi foarte diferite. De multe ori se dovedește că organele importante pentru debutul sarcinii funcționează bine. Cuplurile pot continua apoi să încerce să rămână însărcinate în mod natural fără intervenție medicală, iar acest lucru de multe ori reușește.
Pentru alte cupluri, mici corecții ale sistemului endocrin (reglarea hormonală) sunt suficiente, de ex. compensarea unui ușor hipotiroidism sau inhibarea unei eliberări excesive de hormoni masculini pentru a permite un debut natural al sarcinii.
În unele cazuri, constatările pot indica necesitatea unor examinări speciale suplimentare, de ex. un test genetic uman sau o analiză a funcțiilor de coagulare a sângelui sau pentru operații pe uter, ovare sau trompele uterine.
Constelațiile individuale de caz sunt atât de diverse încât nu pot fi descrise aici.
Unele metode tipice de tratament care pot fi oferite în funcție de constelația constatării sunt prezentate mai jos:
Transmiterea materialului seminal (inseminare)
Fertilizare in vitro/transfer embrionar (FIV)
Fertilizarea in vitro/transferul embrionar (FIV) există din 1978. Cu ajutorul Fertilizării in vitro și a transferului ulterior de embrioni, există posibilitatea terapeutică de a ajuta un cuplu fără copii să aibă propriul copil, chiar dacă trompele uterine sunt închise. În caz de lipsă de copil, cauzată de endometrioză sau de boli ale soțului, se pot aștepta la rezultate foarte bune și cu fertilizarea în afara corpului în anumite condiții.
În cazul fertilizării în afara corpului, ovarele sunt stimulate de un pretratament în general de 12 zile. Scopul este creșterea mai multor foliculi. Dacă foliculii au atins o dimensiune suficientă, se determină timpul de recuperare a ouălor. Aceasta implică puncția foliculilor din ovar cu un ac fin prin peretele vaginal. Procedura poate fi efectuată sub anestezie superficială sau cu ajutorul analgezicelor. Celulele de ou obținute sunt verificate pentru calitate. În fertilizarea in vitro pură, aproximativ 100.000 de celule de spermă mobilă sunt adăugate fiecărei celule de ou. Dintre acestea, cel puțin 30% trebuie să aibă o mobilitate bună și să aibă o formă normală. După 20-24 de ore de depozitare în incubator, se face o evaluare a faptului dacă procesele de fertilizare sunt vizibile. Celulele ovulelor care se află acum în stadiul pronucleului (stadiul pronucleului) se dezvoltă în embrion. Conform Legii privind protecția embrionilor, se pot transfera maximum 3 embrioni, cu femei