Nerv sciatic ciupit; Practica de vindecare
Sciatică: nervul ciupit pe spate
De multe ori, durerea la nivelul spatelui, feselor și piciorului din spate este denumită în mod obișnuit durere sciatică. Acestea pot fi cauzate de un nerv sciatic ciupit. Există mai multe motive pentru care un nerv sciatic poate deveni ciupit - cel mai frecvent este o hernie de disc. Țesutul de tip jeleu care iese din discurile intervertebrale pune presiune pe nerv. Din cauza simptomelor similare, durerea sciatică declanșată de un nerv sciatic ciupit este adesea confundată cu lumbago.
Scurtă prezentare generală - Nervul sciatic ciupit
Definiție: Când nervul sciatic este ciupit
Nervul sciatic (Nervus ischiadicus) este cel mai puternic și mai lung nerv din corpul uman și are o funcție centrală pentru transmiterea comenzilor și senzațiilor între creier și picioare. Nervul sciatic al sistemului nervos periferic transmite stimuli corespunzători de la picior la creier prin măduva spinării sau transmite impulsuri de mișcare de la creier la mușchii picioarelor.
Nervul sciatic își are originea în măduva spinării „inferioară” (segmente lombare și sacrale ale măduvei spinării), între ultimele vertebre lombare și sacru. De aici, nervul trece prin fese și de-a lungul spatelui coapsei până la golul genunchiului. Acolo se împarte în cele două ramuri principale, nervul fibular (Nervus fibularis communis) și nervul tibiei (Nervus tibialis), care se desfășoară de-a lungul piciorului inferior până la picior.
Dacă apare presiune și, în consecință, o îngustare a nervului sciatic din diverse cauze, funcția nervului sciatic este restricționată. În plus, acest lucru declanșează de obicei dureri bruște și severe în zona de aprovizionare a nervilor. Alte simptome, cum ar fi tulburările senzoriale, pot apărea în funcție de severitatea compresiei.
Sciatică: simptome
Durerea care apare din cauza unui nerv sciatic ciupit este rezumată sub termenul durere sciatică (sciatică) - sau pe scurt: sciatică. De asemenea, pot apărea diverse eșecuri neurologice. În caz de durere severă, prelungită sau repetitivă și tulburări neurologice, un medic trebuie consultat cu siguranță pentru a determina cauza exactă și opțiunile de tratament adecvate.
Durere sciatică
În medicină, sciatica este denumită și durere neuropatică (nevralgie). Aceasta se referă la durerile nervoase care sunt limitate la zona nervilor afectați.
În cazul unui nerv sciatic ciupit, cei afectați se plâng adesea de dureri de tragere pe partea din spate a coapsei, care se înrăutățesc după ce s-au întins mult timp (mai ales dimineața după ce s-au ridicat) sau în timp ce stau. De cele mai multe ori se potolesc puțin cu o mișcare simplă. Cu toate acestea, de îndată ce există mai multă tensiune fizică (cum ar fi în picioare sau alergare pentru perioade lungi), durerea revine. Există, de asemenea, o creștere generală a durerii atunci când cei afectați tusesc, strănut sau apasă.
În multe cazuri, se raportează dureri acute, dar rareori durerea se dezvoltă lent. Posturile de ameliorare tipice sau anumite poziții de ameliorare sunt adesea luate pentru ameliorarea durerii. Această combinație duce, de asemenea, la tensiune musculară și mobilitate restrânsă și durere asociată.
În plus față de durerea de tragere, există adesea și o durere punctuală pe fese. Acesta este un loc lângă sacru, unde adesea se simte o îngroșare dureroasă.
Intensitatea durerii datorată nervului restrâns este resimțită diferit de cei afectați, iar localizarea exactă variază, de asemenea, de la persoană la persoană. Cele mai frecvente dureri care trebuie menționate în acest context sunt următoarele:
Întrucât durerea apare de obicei brusc din cauza compresiei nervoase rezultate, este adesea confundată cu lumbago. Principala diferență dintre cele două simptome constă în radiația durerii - deoarece în lumbago, durerea nu radiază în picioare, ci se concentrează mai degrabă pe zona spatelui inferior. Dacă este o combinație de lumbago și durere sciatică, acestea sunt denumite în lumea profesională Lumboischialgia desemnat.
Simptomele tipice ale unui nerv sciatic ciupit sunt durerile sciatice care pot radia de la spate și fese la partea din spate a coapselor și până la picior. (Imagine: RFBSIP/fotolia.com)
Simptome neurologice
În funcție de cauza și amploarea compresiei nervoase, durerile nervoase pot duce, de asemenea, la eșecuri neurologice și tulburări funcționale corespunzătoare. Acestea includ tulburări senzoriale și senzoriale, precum și simptome de paralizie. Acestea sunt uneori descrise ca furnicături la nivelul picioarelor sau simțite ca amorțeală la nivelul picioarelor.
În cazuri severe, simptomele pot duce, de asemenea, la probleme cu urinarea și mișcările intestinului (incontinență).
Cauze: Cum vine vorba de un nerv sciatic ciupit
Există multe cauze ale unui nerv sciatic ciupit. În majoritatea cazurilor, însă, durerea este cauzată de o hernie de disc (sau de un disc proeminent). Discul intervertebral deplasat exercită presiune asupra nervului sciatic, ceea ce duce în cele din urmă la prinderea și alimentarea insuficientă.
O altă cauză a unui nerv sciatic ciupit este ceea ce se numește Sindromul Piriformis. Aici mușchiul piriformis (un mușchi intern al șoldului) ciupește nervul sciatic sau una dintre ramurile sale atunci când trece de la bazin la coapsă. Cauzele nu sunt clar identificate. Cu toate acestea, frecvent, un traumatism cu o inflamație ulterioară, care duce la o constricție nervoasă, este declanșatorul. O astfel de leziune a mușchiului piriformis poate apărea, de exemplu, din cauza stresului excesiv (alergare intensivă sau antrenament de forță), poziții de ședere lungi sau chiar căderi și accidente mai mari.
Există, de asemenea, un risc crescut ca nervul sciatic să fie prins pentru alergători. Pe de o parte, alergarea este o bună prevenire împotriva problemelor de spate de orice fel, dar nervul sciatic uneori provoacă probleme majore unor persoane active. Ridicarea picioarelor în timpul alergării poate duce la tensiune la nivelul mușchilor, care se datorează mai ales scurtării mușchilor din cauza întinderii insuficiente a spatelui coapselor. O scurtare musculară, la rândul său, duce adesea la o postură incorectă de rulare, care poate duce în cele din urmă la îngustarea nervului sciatic.
Alte cauze ale unui nerv sciatic ciupit pot fi, de asemenea, leziuni ale corpului vertebral sau modificări structurale și degenerative ale coloanei vertebrale. Acestea includ, printre alte tulburări ale coloanei vertebrale, alunecarea vertebrelor (spondilolisteză), osteocondroza și spondiloza.
Bolile inflamatorii (spondilodiscite) sau reumatice sunt mai rar cauza compresiei nervoase. Alte cauze ale presiunii dureroase asupra nervului sciatic pot fi hematoamele, abcesele sau tumorile.
Diagnostic: nerv sciatic ciupit
De multe ori nu este ușor să se diferențieze în mod clar durerea și alte posibile plângeri care provin de fapt de la un nerv sciatic ciupit de diagnosticele cu simptome similare. Cu toate acestea, un diagnostic clar este o condiție prealabilă pentru un tratament eficient.
Pentru a fi siguri că simptomele sunt de fapt legate de nervul sciatic și nu sunt cauzate de alte cauze, este esențială o anchetă precisă a pacienților cu privire la tipul și apariția simptomelor. Acesta este urmat de un examen clinic.
Ca parte a diagnosticului, se utilizează examinări cu raze X și ultrasunete, precum și imagini computerizate și cu tomografie prin rezonanță magnetică - mai ales dacă se suspectează o hernie de disc.
Dacă există simptome neurologice grave concomitente și determinarea cauzei nu a fost încă confirmată, pot fi utilizate și teste de sânge, precum și de lichid cerebral și spinal (lichior).
Un disc herniat sau un disc bombat este adesea responsabil pentru comprimarea nervului sciatic. (Imagine: VectorMine/fotolia.com)
Tratarea simptomelor și cauzelor sciaticii
În funcție de cauza și severitatea plângerii, pot fi luate în considerare diferite metode de tratament. Acestea variază de la măsuri conservatoare, de ameliorare a durerii, până la intervenții medicale pentru corectarea cauzelor grave.
Tratați sciatica în mod conservator
Ca măsură imediată a durerii acute cauzate de un nerv sciatic ciupit, așa-numita poziționare în trepte ajută în multe cazuri. Aici, picioarele inferioare sunt plasate în decubit dorsal la un unghi de nouăzeci de grade față de coapse pe o elevație corespunzătoare. Această postură relaxată trebuie luată doar câteva minute și combinată cu mișcare ușoară. De exemplu, plimbările scurte sau exercițiile de spate ușoare sunt potrivite în acest scop, dar acestea necesită, de obicei, examinare și îndrumare profesională prealabilă.
Repausul prelungit la pat trebuie evitat dacă nervul sciatic este blocat, precum și o activitate fizică mai intensă sau ridicarea și transportul greu pentru a evita mișcările incorecte și agravarea simptomelor.
Tratamentele termice pot ajuta la relaxarea mușchilor și la îmbunătățirea mobilității, care, de asemenea, ameliorează adesea durerea.
Dacă, în ciuda acestor măsuri, durerea persistă sau chiar se intensifică pe o perioadă mai lungă de timp, un medic ar trebui vizitat pentru a face un diagnostic în cunoștință de cauză și pentru a clarifica cauzele mai grave, cum ar fi o hernie de disc. Măsuri suplimentare pot fi apoi luate pe baza recomandării medicului.
Dacă se constată un sindrom piriformis în timpul unei examinări atente, terapia conservatoare cu exerciții fizioterapeutice rămâne în centrul tratamentului. În plus, pot fi utilizate și aplicații de kinetoterapie, cum ar fi electroterapia.
Medicație și intervenție chirurgicală pentru simptomele sciaticii
Dacă nervul sciatic este ciupit din cauza unei hernii de disc sau a unui disc proeminent, acesta trebuie tratat în consecință. Același lucru se aplică tratamentului cauzal al altor cauze posibile. Dacă aceste măsuri de tratament necesită exclusiv terapia mișcării și, dacă este necesar, terapia durerii folosind medicamente adecvate sau dacă este necesară o operație, se decide de la caz la caz.
Pentru ameliorarea durerii în cazul unei hernii de disc, durerea obișnuită și medicamentele antiinflamatoare sunt de obicei utilizate chiar de la început. Medicamentele anestezice locale sau cortizonul sunt utilizate numai pentru dureri foarte severe.
Eliberarea de durere sau cel puțin ameliorarea durerii îi susține pe cei afectați în întărirea treptată a mușchilor spatelui prin exerciții adecvate de fizioterapie sau terapii de mișcare, cum ar fi gimnastica acvatică. Aceasta este o componentă importantă în tratamentul (de urmărire) chiar și după o operație. În urma unei operații, se recomandă de obicei tratamentul ambulator sau internat sub formă de reabilitare („Reha“).
Naturopatie și medicină holistică pentru sciatică
Medicina holistică oferă abordări suplimentare pentru găsirea cauzei unui nerv sciatic ciupit și - în funcție de caz - alternativ sau în plus o serie de abordări terapeutice. Este important să se excludă în prealabil o hernie de disc care necesită tratament sau alte boli grave. Mai mult, mulți factori individuali determină un tratament posibil, dar nu întotdeauna de succes.
Măsurile terapeutice pentru ameliorarea durerii pot include masajul și diverse metode de relaxare, de exemplu.
În ceea ce privește abordarea holistică, osteopatia include o conexiune la articulația sacrum-iliacă (articulația sacroiliacă) în cazul unui nerv sciatic ciupit. Opțiunile de terapie nu se concentrează doar asupra punctului de plângere, dar toate structurile corpului sunt luate în considerare în timpul tratamentului manual. Conceptul de puncte de declanșare (folosind presiunea degetului mare sau așa-numita acă uscată), de exemplu, este adesea folosit, la fel ca și rolfing-ul.
În plus, naturopatia oferă alte aplicații pentru durerea sciatică, cum ar fi metoda conform lui Sebastian Kneipp sau Hildegard von Bingen. (nu, cs)
Informații despre autor și sursă
Acest text respectă cerințele literaturii medicale de specialitate, ghidurilor medicale și studiilor curente și a fost verificat de către profesioniștii din domeniul medical.
- Pschyrembel: Dicționar clinic. Ediția 267, revizuită, De Gruyter, 2017
- Societatea Germană de Ortopedie și Chirurgie Ortopedică (ed.): Liniile directoare S2k pentru îngrijirea conservatoare și de reabilitare a herniei de discuri cu simptome radiculare, stare iulie 2014, număr de înregistrare AWMF: 033/048, acces: 24.09.2019, awmf.org
- Ministerul Federal al Muncii, Afacerilor Sociale, Sănătății și Protecției Consumatorilor (Ed.): Portal de sănătate publică din Austria www.gesundheit.gv.at, Boli - Sistem musculo-scheletic - Sindroame ale durerii - Sciatică (accesat: 24.09.2019), Gesundheit.gv.at
- Mayer, H. Michael și Heider, Franziska C.: Hernia de disc lombară, în: Orthopädie und Unfallchirurgie up2date, numărul 06/2016, thieme-connect.de
- Gesinform (Hrsg.): Platforma de informații medicale Deximed https://deximed.de, informații pentru pacienți - sindromul Piriformis, accesat: 25.09.2019, deximed.de
Notă importantă:
Acest articol este doar pentru orientare generală și nu trebuie utilizat pentru autodiagnosticare sau autotratare. El nu poate înlocui o vizită la medic.