Nivelurile ridicate de colesterol au un impact negativ asupra persoanelor sub 45 de ani - DER SPIEGEL

Resturile pot îngusta arterele atât de mult încât fluxul de sânge se oprește

Foto: Gilnature/iStockphoto/Getty Images

Corpurile noastre nu ar putea exista fără colesterol. Substanța servește ca material de construcție al celulelor noastre, formează structura de bază a multor hormoni și, ca precursor al acidului biliar, promovează digestia grăsimilor. Prea mult colesterol este totuși incontestabil, se depune pe peretele vaselor de sânge și crește riscul de atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale.

Prin urmare, medicii folosesc de zeci de ani medicamente care scad colesterolul, așa-numitele statine, pentru a reduce riscul bolilor cardiovasculare. Aceștia le prescriu dacă un pacient cu colesterol ridicat are deja boli cardiovasculare sau riscă să moară din cauza acestuia în următorii zece ani. Cu toate acestea, un studiu recent arată că mult mai multe persoane ar putea beneficia de fonduri.

În consecință, mai ales la persoanele cu vârsta sub 45 de ani, un nivel ridicat de colesterol are un impact semnificativ asupra riscului de a dezvolta boli cardiovasculare severe mai târziu în viață. Riscul de zece ani pe care profesioniștii din domeniul medical îl folosesc în decizia lor pentru sau împotriva medicamentelor este adesea prea miop, este concluzia studiului din „The Lancet”.

Baza: date de la 400.000 de persoane din 19 țări

Pentru studiu, o echipă condusă de Fabian Brunner de la University Heart & Vascular Center Hamburg a evaluat datele de la aproape 400.000 de persoane, dintre care majoritatea provin din Europa. La începutul studiului, subiecții aveau în medie 51 de ani și nu avuseseră încă nicio boală cardiacă. Cu toate acestea, în următorii ani - în medie 13 - 54.000 au afectat inima și vasele de sânge.

Oamenii de știință au combinat aceste cifre în primul pas cu nivelurile de colesterol ale participanților. Pentru a face acest lucru, au folosit așa-numitul nivel de colesterol non-HDL, care include toate formele de colesterol - în afară de colesterolul HDL. În organism, HDL are funcția importantă de a transporta colesterolul din țesuturi (cum ar fi pereții celulari) în ficat, unde este transformat în acizi biliari, de exemplu.

Rezultatele au arătat o asociere clară între nivelurile de colesterol la începutul studiului și probabilitatea de a dezvolta boala ulterior. Atât bărbații, cât și femeile au fost de trei până la patru ori mai predispuși să dezvolte boli cardiovasculare în următorii 30 de ani în grupul cu cel mai mare nivel de colesterol decât în grupul cu cel mai mic nivel de colesterol.

Riscul a crescut foarte mult la vârsta de 45 de ani, cu niveluri ridicate de colesterol

Un alt rezultat surprinzător: la participanții sub 45 de ani, nivelul colesterolului a avut cea mai mare influență asupra riscului de îmbolnăvire. Acest lucru a fost valabil mai ales atunci când cercetătorii au analizat o perioadă mai lungă de doar zece ani.

Cine a plătit pentru asta?

Studiul a fost finanțat de instituții independente: un program de finanțare a cercetării al Comisiei Europene, al Consiliului de Cercetare Medicală din Marea Britanie și al Centrului German pentru Cercetări Cardiovasculare. Cu toate acestea, unii dintre cei 40 de autori ai studiului au primit taxe de la companiile farmaceutice, așa cum se întâmplă adesea în cercetarea medicală.

Oamenii de știință au calculat acest lucru într-un al doilea pas pentru diferite grupe de vârstă, riscul de a se îmbolnăvi pe parcursul vieții lor. De exemplu, conform rezultatelor:

Un fumător sănătos și supraponderal cu vârsta sub 45 de ani, cu niveluri ușor crescute de colesterol, are șanse de 16% să se îmbolnăvească până la împlinirea a 75 de ani.
Pentru un fumător sănătos, supraponderal în vârstă de 60 de ani și peste, cu aceleași cerințe, riscul este, prin urmare, de doar 12%.

Motivul pentru aceasta este probabil că nu numai nivelul colesterolului determină riscul bolilor, ci și durata de timp în care organismul este expus la colesterol. Singura întrebare este: ar trebui toți adulții tineri cu niveluri ușor crescute să ia medicamente care scad colesterolul timp de decenii din acest motiv? Câți oameni ar beneficia cu adevărat de asta?

Riscul adulților tineri în detaliu

Femeile sub 45 de ani, săgeată scăzută a colesterolului

Conform rezultatelor, femeile cu vârsta sub 45 de ani cu cele mai scăzute niveluri de colesterol (colesterol non-HDL sub 2,6 mmol/litru) și care nu au sau doar un alt factor de risc pentru bolile cardiovasculare (cum ar fi diabetul, obezitatea sau fumatul) au un 5,7% risc, dezvoltă boli cardiovasculare până la vârsta de 75 de ani.

Femeile sub 45 de ani, colesterol ridicat săgeată sus

Femeile sub 45 de ani, colesterol ridicat săgeată în jos

La femeile cu vârsta sub 45 de ani care se aflau în cel mai mare grup de colesterol (colesterol non-HDL de cel puțin 5,7 mmol/l) și au avut cel puțin alți doi factori de risc, valoarea a fost cu 24,1 la sută de aproape patru ori mai mare.

Bărbați sub 45 de ani, săgeată scăzută a colesterolului

Conform rezultatelor, bărbații cu vârsta sub 45 de ani cu cele mai scăzute niveluri de colesterol (colesterol non-HDL sub 2,6 mmol/litru) și fără sau doar un alt factor de risc pentru bolile cardiovasculare (precum diabetul, obezitatea sau fumatul) au un 11,8% risc, dezvoltă boli cardiovasculare până la vârsta de 75 de ani.

Bărbați sub 45 de ani, colesterol ridicat săgeată sus

Bărbați sub 45 de ani, colesterol ridicat săgeată în jos

La bărbații cu vârsta sub 45 de ani care se aflau în cel mai mare grup de colesterol (colesterol non-HDL de cel puțin 5,7 mmol/l) și au avut cel puțin alți doi factori de risc, valoarea a fost în consecință cu 43 la sută de aproape patru ori mai mare. De mult timp se știe că nivelurile ridicate de colesterol au un impact mai mare asupra bărbaților.

Zeci de ani de terapie

În un al treilea pas Cercetătorii au calculat cât de mulți adulți tineri ar beneficia dacă nivelul lor de colesterol ar fi redus definitiv la jumătate. Acest lucru nu este posibil doar cu o dietă echilibrată.

Statistic vorbind, aproximativ opt femei cu o valoare ușor crescută a colesterolului ar trebui să înghită medicamente mai mult de 30 de ani pentru a împiedica o persoană să dezvolte boli cardiovasculare grave până la vârsta de 75 de ani. Deci șapte ar lua drogul fără să beneficieze. Acest lucru se aplică și persoanelor care au cel puțin alți doi factori de risc pentru bolile cardiovasculare, care fumează sau sunt supraponderali.
Pentru persoanele cu doar unul sau niciun alt factor de risc, calculele arată că aproape 15 femei ar trebui să înghită medicamente timp de 30 de ani pentru a preveni o singură boală. Aici 14 femei ar lua drogul fără a beneficia. Deci beneficiul administrării de statine este mai indubitabil cu factori de risc mai mari.

Cu toate acestea, cifrele sunt extrapolări statistice - în studiile clinice, pacienții nu au luat niciodată medicamente care scad colesterolul atât de mult timp. Din acest motiv, de asemenea, nu este clar dacă efectele secundare care sunt încă necunoscute se pot dezvolta de-a lungul deceniilor. Alte studii vor trebui să clarifice acest lucru în viitor.

În sine, statinele sunt considerate a fi bine tolerate și sunt ieftine. Cu toate acestea, ocazional, medicamentele pot crește glicemia și rareori pot provoca dureri musculare. Și mai rar duc la descompunerea periculoasă a mușchilor.

Nu va funcționa doar cu dieta

În ciuda limitărilor, oamenii de știință care nu au luat parte la studiu consideră rezultatele ca fiind extrem de valoroase: „Toată lumea știe că nivelurile ridicate de colesterol sunt legate de un risc mai mare de atac de cord sau accident vascular cerebral”, a spus Paul Leeson, profesor de medicină cardiovasculară la Universitatea din Oxford studiul „Science Media Center”. Dar ceea ce s-a demonstrat pentru prima dată este că nivelurile ridicate de colesterol la persoanele cu vârsta sub 45 de ani cresc în mod disproporționat riscul de probleme mai târziu în viață.

Conform lui Leeson, este încă prea devreme pentru a revizui recomandările de terapie pe baza datelor. Înainte de aceasta, studiile ar trebui să clarifice modul în care nivelul colesterolului la tineri poate fi redus și dacă este cu adevărat necesar să înghiți medicamente timp de decenii, solicită el. O astfel de evaluare risc-beneficiu include și verificarea posibilelor efecte secundare.

Jane Armitage de la Universitatea din Oxford consideră, de asemenea, că studiul este o dovadă importantă suplimentară că tratamentul pentru un nivel ridicat de colesterol la o vârstă fragedă protejează împotriva atacurilor de cord și a accidentelor vasculare cerebrale mai târziu în viață. Cu toate acestea, ea vede o cu totul altă dificultate: „Provocarea este de a determina oamenii să înghită droguri mulți ani”. Mai ales dacă nu au observat încă boala iminentă.

Ce pot face în continuare cei afectați? Consumați cât mai puțini acizi grași saturați din brânză, carne sau ciocolată și, în schimb, vă bazați pe acizi grași nesaturați, produse din cereale integrale și leguminoase.