Nu orice edem necesită diuretice - efectele secundare ale medicamentelor sunt deseori interpretate greșit -
Autor: Dr. Judith Lorenz
Blocantele canalelor de calciu se numără printre medicamentele antihipertensive obișnuite. Unele medicamente cauzează de obicei edem la picioare. Acestea nu sunt adesea recunoscute ca efect secundar al medicamentului, dar sunt tratate incorect cu diuretice. Începe o cascadă de prescriere dezastruoasă.
Până la 25% dintre pacienții cu Blocante ale canalelor de calciu tratate se dezvoltă în câteva săptămâni sau luni de la începerea tratamentului Edem. Adesea aceste retenții de lichide devin interpretat greșit ca insuficiență cardiacă și tratat cu diuretice de ansă.
Mai ales pentru pacienții mai în vârstă care oricum au trecut Polifarmacie sunt expuse riscului, începe adesea o fatală spirală descendentă, relatează o echipă de autori condusă de Dr. Rachel D. Savage de la Women's College Hospital din Toronto. Există un risc de deficiență de volum și schimbări de electroliți cu complicațiile corespunzătoare, cum ar fi căderile și insuficiența renală acută. Cât de des pacienți vârstnici hipertensivi într-o astfel de Prescrierea cascadei sfătuit, Dr. Savage și colegii ei au lucrat la un colectiv de peste 41.000 de seniori nou plasați pe blocanții canalelor de calciu. Grupul de comparație a fost format din aproximativ 66.000 de persoane care luau alte medicamente antihipertensive.
La 90 de zile după începerea medicației, 1,4% dintre pacienții hipertensivi tratați cu un blocant al canalelor de calciu, dar doar 0,7% dintre cei tratați cu un inhibitor ECA sau blocant al receptorilor angiotensinei II, au primit, de asemenea, un diuretic în buclă. După un an, 3,5% și 1,8% dintre vârstnici au fost afectați.
Numai în SUA, peste 14 milioane de persoane iau amlodipină în fiecare an, estimează experții. Mulți aleargă Riscul de a fi victima unor medicamente de urmărire inutile. Pentru a proteja pacienții mai în vârstă în special de acest lucru, oamenii de știință recomandă o examinare atentă a indicației pentru medicamentul antihipertensiv.
Dacă apar noi tipuri de plângeri după începerea medicației, diagnosticul diferențial trebuie să ia în considerare și efectele secundare ale medicamentului. O reducere a dozei de medicament, întreruperea terapiei, schimbarea clasei antihipertensive sau strategiile non-medicamentoase sunt opțiuni de tratament suplimentare într-un astfel de caz.
Sursa: Savage RD și colab. JAMA Intern Med 2020; DOI: 10.1001/jamainternmed.2019.7087