Nutriția și demența instituției de îngrijire medicală

În casele de îngrijire medicală se observă adesea că toți locuitorii sunt aduși într-o singură cameră mare sau într-o sală de mese pentru mese. Acolo este adesea foarte neliniștit și numeroasele zgomote îi distrag pe locuitori de la mâncare. Dar pentru ca „nutriția” persoanelor cu demență în instituțiile de îngrijire să poată avea succes este cel mai de sus principiu:

mediul familial fără stres

demența

Scena din filmul "oh, vine prânzul bun!"

Pregătiți masa împreună cu rezidenții într-o bucătărie cu masă. Luați masa cu el la o masă mare, frumos decorată, într-un mediu liniștit (Chang și Roberts, 2011). Deci ar fi ideal. Mesele sunt un eveniment important în viața de zi cu zi, ele structurează ziua, poți intra în conversație și hrănesc bucuria vieții prin mirosul și gustul mâncării bune. O stare nutrițională bună nu poate fi realizată prin analize inutile de calorii, planificarea îngrijirii sau măsurători zilnice ale greutății. Atmosfera și gustul (nu ingredientele) sunt cruciale pentru ca „managementul nutrițional” să aibă succes la persoanele cu demență.

Încărcând videoclipul, acceptați politica de confidențialitate a YouTube.
Aflați mai multe

Deblocați întotdeauna YouTube

Autoritățile de reglementare și auto-proclamații „guru de calitate” cer adesea impasibil măsuri pe care „oamenii de știință” nerealiști le-au scris odată. Așa cum se arată în filmul „Oh bine, vine prânzul!”, Nu are prea mult sens să puneți meniuri (dimensiunea fontului Arial 14, accesibil scaunului cu rotile; criteriu pentru inspecția de întreținere) dacă rezidentul a uitat ce a fost bifat a doua zi. Este mult mai important ca rezidentul să poată alege în prezent ceea ce își dorește. De asemenea, se spune din nou și din nou că locuitorii cu demență ar trebui treziți noaptea pentru că atunci trebuie să mănânce ceva. Intervalul dintre cină și micul dejun nu trebuie să fie prea lung. Acest lucru a fost dovedit științific. Este Nu dovedit științific, dar pur și simplu prost. Fundalul acestei idei a fost odată că, dacă un rezident cu demență nu poate dormi noaptea, este posibil să-i fie foame. Cu toate acestea, există multe alte modalități prin care un rezident cu demență poate împiedica să doarmă noaptea. Nu ajută dacă rezidentul cu demență este trezit și umplut. Acestea sunt doar două dintre miturile inexplicabile care circulă printre profesioniști.

„Managementul nutrițional”

Poster: Recomandări pentru rezolvarea problemelor nutriționale
pentru persoanele în vârstă din unitățile de îngrijire internată

Înapoi la screening: În general, este recomandabil să utilizați un instrument de screening standardizat cel puțin atunci când rezidentul se mută, cum ar fi PEMU sau MNA-SF. Faptul că IMC (indicele de masă corporală) este singurul criteriu pentru evaluarea stării nutriționale a persoanelor în vârstă nu este adecvat sau este învechit, ar fi trebuit să se învârtă în rândul întregului personal care alăptează, precum ar fi termenul: „IMC mai mic, justificat biografic”. Din păcate, așa cum nu este în multe manuale, controlul regulat al greutății este de obicei suficient (standardul expert recomandă intervale de până la 3 luni). În cazul retenției de apă (edem), de obicei trebuie întocmit un jurnal nutrițional pe parcursul a trei zile dacă profilul greutății este distorsionat de apa stocată .

În cartea mea „Managementul nutriției în instituțiile de îngrijire” explic în detaliu cât poate avea succes un management nutrițional sensibil care satisface autoritățile. Un poster este atașat cu cartea, pe care întregul proces este prezentat dintr-o privire.

În principiu, niciun rezident nu trebuie cântărit dacă refuză. În Germania nu există nicio obligație de a vă cântări în mod regulat, aceasta ar fi o obligație instituțională. Desigur, se poate discuta dacă controlul greutății nu ar trebui acceptat în general ca o măsură mai puțin stresantă, mai ales dacă rezidenții care se bazează pe îngrijirea noastră trebuie protejați împotriva pierderii în greutate nedorite. Dar, cel târziu, când locuitorii care abia pot merge sunt culcați în pat cu contracturi, uneori forțați cu forță în cărucioare suspendate (așa cum s-a întâmplat în „cazul Fulda”; consecință: fractura brațului superior), consider că acest lucru este inuman. Dacă autoritățile de supraveghere doresc astfel de măsuri, acestea nu trebuie puse în aplicare cu ascultare, ci să apeleze vehement la bunul simț al expertului în beneficiul rezidentului.

Proiectarea mediului

Deși încă nu este clar de ce persoanele cu demență slăbesc adesea în timp, studiile și rapoartele din casele de îngrijire medicală arată că acest lucru nu trebuie neapărat să fie cazul.
Se poate obține multe oferind mâncarea și băutura potrivite, astfel încât rezidenții cu demență să nu piardă în greutate și să rămână independenți cât mai mult timp (Biernacki și Barret, 2002):

  • Modificări ale consistenței la pacienții disfagici
  • „Mâncare cu degetele”
  • Introducerea gustărilor între mesele principale
  • Reducerea ponderii celor trei mese principale
  • Mâncare mai puțin „sănătoasă”, în schimb, o gamă crescută de feluri de mâncare familiare și dorite

Un studiu a arătat că doar utilizarea farfuriilor roșii și a paharelor de băut (deși nu pare că culoarea „roșu” este decisivă, ci mai degrabă prezentarea cu contrast ridicat), mâncarea și băuturile sunt mai bine recunoscute de persoanele cu demență și au mâncat și au băut mai mult (Dunne et al, 2004).

O altă problemă sunt rezidenții foarte neliniștiți, care pot fi distrășiți foarte repede. Aveți două probleme:

  1. De cele mai multe ori, ele nu stau așezate la masă și lasă mâncarea în picioare
  2. Consumați mai multe calorii

Pentru aceste persoane, de obicei este mai bine dacă au o masă separată împreună cu un îngrijitor (max. Un al doilea rezident) într-o cameră liniștită. În plus, puteți configura oase care mănâncă pe tot parcursul zilei sau puteți pregăti gustări, unde rezidentul le poate accesa independent, așa cum se arată în film:
.

Încărcând videoclipul, acceptați politica de confidențialitate a YouTube.
Aflați mai multe

Deblocați întotdeauna YouTube

Practic, există o varietate de motive posibile pentru care persoanele cu demență mănâncă și beau prea puțin. Dacă un rezident se simte ca acasă și întâlnește oameni care îi percep și îi apreciază ca pe o persoană și care îi însoțesc cu dragoste în lumea lor, de obicei va fi posibil ca persoana cu demență să mănânce și să bea suficient, de obicei până la sfârșitul vieții. Nutriția artificială este doar o opțiune dacă toate celelalte opțiuni au fost epuizate și se pot atinge obiective rezonabile pentru rezident (indicație medicală).

Extrase dintr-un film instructiv despre modul de utilizare a tuburilor PEG la bolnavii de demență folosind exemplul „Mr. Maro ". Înflorește cu adevărat după ce a încercat să o „schimbe” înapoi la nutriția orală. Măsurile sunt relativ ușor de implementat:

  • Stai drept
  • Contact vizual
  • Instrucțiuni verbale simple (deschideți gura, mestecați, înghițiți etc.)
  • Alimente și băuturi adaptate abilităților de mestecat și de înghițire
  • Pentru a lua timp

Încărcând videoclipul, acceptați politica de confidențialitate a YouTube.
Aflați mai multe