Nutriția și sănătatea vegetariană la copii și - GRIN
Efectul unei diete fără carne asupra nivelurilor de hemoglobină - o analiză a datelor din Studiul de sănătate al copiilor și adolescenților (KiGGS)
Teza studențească 2011 16 pagini
Citirea eșantionului
Cuprins
Abstract
O formă de nutriție în care se evită carnea poate duce pe termen lung la o aprovizionare insuficientă cu oligoelementul de fier și astfel poate promova dezvoltarea anemiei cu deficit de fier. Concentrația de hemoglobină din sânge poate fi utilizată ca parametru de diagnostic pentru anemia cu deficit de fier.
În acest raport, pe baza datelor colectate în cadrul anchetei naționale de sănătate a copiilor și tinerilor, au fost utilizate metode de analiză statistică pentru a verifica dacă copiii care mănâncă fără carne au o valoare a hemoglobinei mai mică decât cei care mănâncă carne.
În setul de date pus la dispoziție ca fișier de uz public de către Institutul Robert Koch (RKI), a fost efectuată o analiză descriptivă pentru variabila „hemoglobină în sânge” atât pentru vegetarieni, cât și pentru non-vegetarieni. Dacă a existat o diferență de hemoglobină între cele două grupuri a fost testat cu testul t pentru probe independente. Explicația varianței unei diete fără carne și a altor variabile a fost investigată folosind o analiză univariantă a covarianței multi-factoriale. Pe baza rezultatelor, a fost utilizat un model de regresie liniar simplu pentru a analiza relația dintre hemoglobină și variabila „vârstă exactă”. Analiza a fost efectuată utilizând software-ul PASW Statistics 18.
Nu s-a găsit nicio diferență semnificativă între valoarea medie a valorii Hb a vegetarienilor și a non-vegetarienilor. Analiza covarianței dietei fără carne și a altor variabile nu a arătat nici o influență sau aproape deloc asupra concentrației de hemoglobină. Modelul de regresie a relevat doar o explicație a varianței de 34,2% pentru vârstă.
Discutie si concluzie
Rezultatele nu arată nicio influență a unei diete fără carne asupra valorii hemoglobinei. Ca urmare, vegetarienii nu sunt mai predispuși să dezvolte anemie cu deficit de fier decât non-vegetarienii.
Cu toate acestea, trebuie să se țină seama de faptul că, datorită procedurii de eșantionare, rezultatele nu sunt reprezentative și este posibil ca diferite prejudecăți să fi denaturat rezultatele. Pentru a evalua mai bine efectul unei diete vegetariene asupra dezvoltării anemiei cu deficit de fier, nivelul de hemoglobină singur nu este suficient. Pentru aceasta se recomandă includerea valorii feritinei și a valorii receptorului de transferină solubil în analiză.
În plus, variabilele de ponderare furnizate de RKI ar trebui incluse în analiză pentru a se asigura că rezultatele sunt reprezentative. Ar fi de dorit studii suplimentare în care să se efectueze o anchetă mai precisă a cantităților și frecvențelor consumului. În acest caz, studiile longitudinale ar fi preferate pentru a permite o mai bună evaluare a relațiilor cauză-efect.
introducere
Știrea actuală este în esență din nou despre un nou scandal alimentar. „Dioxină” - din nou un mesaj care, ca în anii anteriori „ESB”, „carne putredă”, „gripa porcină și aviară” sau „pesta porcină” afectează industria alimentară pentru animale. În consecință, în aceste timpuri neîncrederea consumatorilor față de alimentele de origine animală este în creștere, iar dietele fără carne sau vegetariene devin din ce în ce mai populare [1]. Această popularitate sau tendințele în obiceiurile alimentare includ populația generală și, prin urmare, și copiii și adolescenții [2].
O dietă vegetariană descrie în primul rând o dietă în care nu se consumă nici carne, nici pește. Cu toate acestea, se pot distinge diferite forme de vegetarianism. Vegetarienii sau veganii stricți se abțin de la toate alimentele de origine animală. În dieta lacto-vegetariană, sunt consumate și produse lactate, în timp ce dieta ovo-vegetariană include doar ouă. Vegetarienii ovo-lacto includ atât ouă, cât și produse lactate în dieta lor [2, 3].
Dietele vegetariene ar putea proteja împotriva riscurilor pentru sănătate, dar pot duce și la probleme de sănătate. Sugarii și copiii care urmează o dietă vegetariană strictă sau care sunt hrăniți pot prezenta deficiențe precum deficiențe de vitamine, rahitism, osteoporoză, anemie și eșecul sever de a prospera. Astfel de afectări ale sănătății nu sunt în ultimul rând rezultatul unui aport insuficient de fier, iod, zinc, vitamina B 12, vitamina D, proteine, calciu și energie în cursul vegetarianismului strict. Cu dieta ovo-lacto-vegetariană, totuși, o aprovizionare adecvată a acestor substanțe nutritive - cu excepția fierului - poate fi garantată [2].
Prin urmare, evitarea pe termen lung a cărnii poate duce la o cantitate insuficientă de oligoelemente de fier, care este vitală pentru organismul uman. Fierul este necesar în primul rând pentru acumularea hemoglobinei pigmentului roșu din sânge în eritrocite și, astfel, pentru transportul oxigenului. Prin urmare, un deficit de fier pe termen lung poate provoca un deficit de hemoglobină în celulele roșii din sânge și, în cele din urmă, poate duce la anemie sau anemie cu deficit de fier. Simptomele anemiei cu deficit de fier includ Oboseală, paloare, capacitate fizică și mentală redusă de funcționare, dificultăți de respirație și inimă în cursă [4].
Anemia cu deficit de fier este una dintre cele mai frecvente deficiențe nutriționale la copii.Două studii din Brazilia din 2010 au arătat asocieri între deficit de fier legat de dietă și apariția anemiei în copilărie [5,6]. Cu toate acestea, rezultatele pe această temă sunt inconsistente. Un studiu din India nu a constatat diferențe semnificative în profilul fierului între vegetarieni și non-vegetarieni [7].
Pentru a determina dacă o dietă fără carne favorizează dezvoltarea anemiei cu deficit de fier la copii în Germania, datele din Studiul privind sănătatea copiilor și adolescenților (KiGGS) au fost evaluate în acest raport.
Studiul KiGGS este un studiu pe termen lung la nivel național realizat de Institutul Robert Koch (RKI) care abordează starea de sănătate a copiilor și adolescenților cu vârsta cuprinsă între 0 și 17 ani în Germania. Primul studiu este un sondaj de bază care a avut loc în perioada 2003-2006 cu un total de 17.641 de fete și băieți și părinții lor. Datele au fost colectate în 167 de orașe și municipalități reprezentative ale Republicii Federale Germania folosind chestionare special dezvoltate, examene medicale și analize de laborator (probe de sânge și urină). Studiul de bază va fi continuat într-un al doilea studiu, care a început în 2009 și va dura până în 2012, sub denumirea „Wave 1” [8].
Au fost deja publicate analize privind proporția de vegetarieni în rândul participanților la studiu [9] și proporția copiilor care suferă de anemie [10]. Până în prezent, însă, nu au existat analize pe baza cărora a fost investigată legătura dintre o dietă vegetariană sau fără carne și un nivel redus de hemoglobină (nivel de Hb) în sânge, care poate fi utilizat ca indicator al anemiei cu deficit de fier [4].
Următoarea analiză statistică verifică dacă vegetarienii au o valoare mai mică a Hb decât non-vegetarienii.
Metode
În acest raport, datele transversale din studiul de bază KiGGS au fost analizate pentru a investiga relația dintre o dietă fără carne și conținutul de Hb din sânge. Setul de date a fost pus la dispoziție de RKI ca fișier de uz public.
Pentru prima dată, studiul KiGGS a fost destinat să colecteze date reprezentative privind situația sănătății copiilor și adolescenților pentru întreaga Germanie. Eșantionarea a fost efectuată utilizând un proces complex în două etape, cu probabilități de selecție inegale. Cu o rată de răspuns de 66,6%, s-ar putea atinge un total de 17 641 de participanți (8.985 băieți, 8.656 fete) [11].
Datele privind consumul de alimente pentru copii au fost colectate folosind un chestionar special dezvoltat. Nivelurile de hemoglobină au fost determinate printr-un test de sânge. Analiza a inclus numai acele cazuri ale căror părinți au răspuns „da” sau „nu” la întrebarea „Copilul dumneavoastră primește în prezent o dietă specială - fără carne, păsări și cârnați?” Și pentru care s-a măsurat valoarea Hb este. Cazurile ai căror părinți au răspuns la întrebarea „Dieta fără carne, păsări de curte și cârnați” cu „nu știu” au fost excluse din analiză (N = 35). Persoanele care iau o dietă fără carne de pasăre, carne și cârnați sunt denumite vegetarieni în acest raport și toți ceilalți ca non-vegetarieni.
În analiza descriptivă, valoarea medie a valorii Hb a fost calculată pentru vegetarieni și non-vegetarieni, precum și intervalul de încredere asociat 95% (IC 95%) și valoarea pentru minim și maxim. Pentru a testa dacă hemoglobina variabilă dependentă este distribuită în mod normal, testul Kolmogorov-Smirnov a fost efectuat pentru ambele grupuri și a fost creată o histogramă și o diagramă Q-Q pentru fiecare. Dacă a existat o diferență în valoarea Hb în ambele grupuri a fost testat cu testul t pentru probe aleatorii independente.
Explicația varianței unei diete fără carne și a altor variabile asupra valorii Hb a fost investigată folosind o analiză univariantă a covarianței multi-factoriale. Celelalte variabile au fost după cum urmează: sex, vârstă, clasă socială, fondul migrației, regiunea rezidențială, mărimea reședinței, consumul de produse din cereale integrale, vărsături la senzația de plin, dieta fără pește, consumul de lapte și terci de lapte, dieta fără lapte, dieta fără ouă, aportul de vitamina A, B și C, aport de calciu, aport de fier, consum de cafea, consum de ceai negru sau verde și prezența bolii tiroidiene.
Pe baza rezultatelor analizei covarianței, a fost efectuată o analiză descriptivă a variabilei „vârstă exactă” (minimă, maximă, medie cu IC 95%, varianță) și verificată pentru distribuția normală utilizând testul Kolmogorov-Smirnov și o histogramă.
Relația dintre vârstă și nivelul de Hb a fost investigată folosind o analiză de regresie liniară simplă.
Pentru a testa condiția prealabilă pentru relația liniară dintre vârstă și valoarea Hb pentru modelul de regresie, a fost calculat un coeficient de corelație conform lui Spearman și a fost creată o diagramă de dispersie cu o curbă Loess suplimentară. Calitatea modelului a fost verificată cu statisticile reziduale, analiza descriptivă a variabilelor SDFIT, SDBETA și COVRATIO și cu diagnosticul valorilor aberante de la caz la caz. Cvartilele au fost calculate din reziduurile standardizate pentru a le împărți în grupuri de dimensiuni egale și pentru a testa egalitatea de varianță cu testul Levene.
Analizele au fost efectuate cu software-ul PASW Statistics 18.
Rezultate
Analiza include toate cazurile în care părinții au răspuns la întrebarea „Dieta fără carne, păsări de curte și cârnați” cu „da” sau „nu” și pentru care este disponibilă o valoare a hemoglobinei (N = 13509). Aceasta corespunde la 76,58% din participanți. Informațiile privind valoarea hemoglobinei sunt disponibile pentru 70,2% dintre vegetarieni (N = 273) și 80,9% pentru non-vegetarieni (N = 13236).
Valoarea medie a Hb la vegetarieni este de 12,93 g/dl (IÎ 95%: 12,80 - 13,05 g/dl). Cea mai mică valoare măsurată este de 9,7 g/dl, cea mai mare este de 15,9 g/dl. Non-vegetarienii au avut, de asemenea, o valoare medie a Hb de 12,93 g/dl (95% CI: 12,95 - 12,99 g/dl). Cea mai mică valoare este aici la 6 g/dl și cea mai mare la 19,8 g/dl.
În testul pentru distribuția normală, testul Kolmogorov-Smirnov a dat o valoare p de 0,005 la vegetarieni, iar valoarea p este mai mică de 0,001 la non-vegetarieni. Aceasta respinge ipoteza nulă că există o distribuție normală, adică valoarea Hb nu este distribuită în mod normal pentru ambele grupuri. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că mai presus de toate există un eșantion foarte mare de non-vegetarieni (N = 13236), ceea ce înseamnă că chiar și cele mai mici abateri de la o distribuție normală pot deveni extrem de semnificative. Prin urmare, o distribuție aproximativ normală poate fi presupusă pentru ambele grupuri, care poate fi văzută și în histograme și în diagrama Q-Q (vezi Fig. 1, 2 și 3 în anexă).
Testul t pentru probele independente nu a arătat nicio diferență semnificativă între valoarea medie a valorii Hb la vegetarieni și non-vegetarieni (p = 0,505), ceea ce se poate observa și din faptul că intervalul de încredere pentru diferența dintre valorile medii ale Hb este zero include (95% CI: -0.1791-0.0881 g/dL). Ipoteza nulă nu poate fi respinsă și nu există nicio diferență semnificativă statistic în valoarea Hb între vegetarieni și non-vegetarieni.
Analiza univariantă multi-factorială a covarianței a arătat că dieta fără carne de pasăre, carne și cârnați a avut o explicație a varianței (corectat R-pătrat = 0,000) de 0% (p = 0,505). Toate celelalte variabile independente testate [sex, vârstă, clasă socială, fond de migrație, zonă rezidențială, mărimea reședinței, consumul de produse din cereale integrale, vărsături când vă simțiți plin, dieta fără pește, consumul de lapte și terci de lapte, dieta fără lapte, dieta fără ouă, aportul de vitamina A, B și C, aportul de calciu, aportul de fier, consumul de cafea, consumul de ceai negru sau verde și prezența unei boli tiroidiene] nu au dezvăluit nici o explicație a varianței sau foarte puțină. Prin urmare, aceste variabile au o influență mică sau deloc asupra valorii Hb. Numai pentru variabila „vârstă exactă” modelul a prezentat o explicație a varianței de 34,2% (pătrat R corectat = 0,342, p