Nutriție enterală parenterală - întrebări despre probleme practice de codificare - myDRG - DRG-Forum 2020
Dragi cititori de forum,
Am o problemă aici cu codificarea nutriției enterale/parenterale în rândul interniștilor.
Pentru a arăta severitatea și efortul, colegii doresc absolut cheia 8-016 sau 8-015. utilizare; Cu toate acestea, nutriția nu este principalul tratament așa cum este cerut de definiția ICD: nu: !
Cum altfel pot (de asemenea, ca referință pentru alocarea și controlul costurilor interne) să arăt efortul ?
Salutări de la Münster: kangoo:
T. Kramer
Dr. Thomas Krämer
Spitalul Franziskus Münster/Westf.
Draga DocTom,
această problemă a apărut și la noi. Dar aici, în pediatrie. Am găsit singura referință din DKR în nr. 1603a (p.177). Deoarece nutriția nu a fost principalul beneficiu al șederii în spital în cazurile în cauză, nu am codificat-o.
Sunt recunoscător pentru alte interpretări, deoarece nutriția enterală/parenterală este asociată cu un efort considerabil, în special pentru sugari.
Salutări de la Eisenhüttenstadt
M. Chudy
MiChu
Nu fiți nefericiți din timp, pentru că ceea ce vă sperie ca amenințare poate să nu vină niciodată. (Seneca)
Vreau să rezolv problema cu un exemplu concret:
Un pacient în vârstă de 74 de ani a suferit un infarct cerebral I63.3. sfârșește cu diagnosticele secundare corect documentate (complimente colegilor!) în ciuda PCCL = 4 și rezultatul fatal în DRG B70B.
MedController inteligent; D își întreabă colegii dacă pneumonia etc. sau măsurile terapeutice de diagnostic în zona intestinală sau nutriția pot fi codificate pentru a intra în B70A: diavol: S-ar justifica atunci prin încasări și efort.
Acest pacient a fost hrănit în cele din urmă enteral și parenteral în terapie intensivă.
În manual: defman: aceste două proceduri sunt, de asemenea, enumerate.
Dieta nu era o măsură principală, dar era costisitoare.
Ce sa fac ?
Dr. Thomas Krämer
Spitalul Franziskus Münster/Westf.
dacă ați plasat și codat o sondă PEG 5-431.2, o puteți face. Dar DIACOS poate fi utilizat și cu disfagia R13 ca singur diagnostic secundar și fără o procedură.
--
Cu respect din partea MDA din Schorndorf
[mărime = 12] Salutări de la Schorndorfer MDA.
Salut domnule Krämer, domnul Chudy și domnul Konzelmann,
În cazurile descrise, s-a afirmat clar că dieta nu a fost principalul tratament. DKR înseamnă: Fără codificare a codului OPS!
Indiferent de faptul că cazurile individuale ar fi clasificate într-un DRG mai bine plătit prin codificarea nutriției enterale și că DKR, în multe cazuri, oferă motive pentru interpretare gratuită, acesta este de fapt clar reglementat aici.
Nici OPS/ICD și nici DKR nu au fost concepute pentru contabilitatea unității de cost „prietenoase cu efortul” sau pentru reprezentarea tuturor acțiunilor care determină costuri în practica clinică de zi cu zi. Cu cât toată lumea renunță mai repede la această afirmație, cu atât mai repede se poate face față inadecvărilor inerente sistemului. Nu totul poate/nu va fi afișat. În afară de aceasta, calculul DRG-urilor ia în considerare anumite acțiuni (desigur, nu toate) care determină costuri în medie. Cu toate acestea, este încă clar că sistemul DRG nu poate și nu trebuie să fie corect în cazuri individuale.
O scindare a OPS este planificată pentru 2004: coduri de facturare (relevante DRG) și coduri opționale pentru înregistrarea serviciului (DRG irelevant). Poate că acesta este un mod care poate concilia cel puțin parțial diferitele cerințe. Rămâne de văzut dacă acest lucru se va întâmpla și dacă toată lumea o va găsi bine.
Cu salutări
--
D. D. Selter
Doctor, Med. Cont. BGU-Murnau
Cu salutări
D. D. Selter
Director medical control medical
Asociația de asigurare a răspunderii angajatorului clinica accident Murnau