O abordare individuală duce la succes în terapie
Nu toată lumea cu obezitate este o persoană bolnavă. O astfel de propoziție din gura unui expert în metabolism este inițial uluitoare. El subliniază însă că problema supraponderalității din Germania și din alte părți nu poate fi rezolvată prin hotărâri generale - „voință slabă” - și rețete de acoperire.
De
Când prescriu un medicament, nu prescriu o tabletă de două ori pentru fiecare ", spune profesorul Andreas Fritsche de la echipa de metabolism de la Clinica Universitară din Tübingen. Același lucru se aplică intervențiilor stilului de viață în caz de obezitate, spune Fritsche. Trebuie găsite soluții individuale.
În plus, nu ar trebui să acuzăm personal un pacient cu probleme de greutate conform devizei: trageți-vă împreună și, în cele din urmă, pierdeți în greutate! „Nu este vina individului”, subliniază expertul din Tübingen. Obezitatea este de obicei un complex de cauze genetice, factori de mediu și socio-economici.
Determinați riscul pe baza valorilor de laborator
Dar cine sunt persoanele care, în practică, trebuie să fie identificate ca fiind în pericol dacă greutatea și indicele de masă corporală (IMC) singur nu indică acest lucru? În primul rând, tipul de distribuție a grăsimilor este important. Persoanele cu risc au talia mărită, cu puțină grăsime pe coapse și fese. Spre deosebire de grăsimea viscerală, grăsimea subcutanată este inofensivă și pare chiar să aibă o funcție de protecție dacă se găsește în anumite regiuni. Persoanele cu un statut social scăzut sunt, de asemenea, deosebit de expuse riscului.
Valorile simple de laborator ajută, de asemenea, la determinarea riscului: lipidele din sânge, nivelul zahărului din sânge în timp, acidul uric și enzimele hepatice, care indică o boală hepatică grasă crescută. Dacă doriți să aruncați o privire mai atentă, puteți măsura hormoni precum adiponectina, care într-o anumită măsură se corelează cu riscurile coronariene, sau puteți verifica dacă insulina de post este crescută, ceea ce indică rezistența la insulină a țesuturilor.
„Un hormon pe care l-am examinat în Tübingen este fetoina, o proteină care este produsă numai în ficat și cu atât mai mult când ficatul este gras ca urmare a unui sindrom metabolic”, explică Fritsche. Persoanele cu niveluri ridicate de fetoină prezintă un risc crescut de diabet și accident vascular cerebral, așa cum a constatat grupul de lucru din Tübingen.
Deci, nu doar persoanele cu grăsime viscerală crescută sunt expuse riscului. Dimpotrivă, dimensiunea taliei poate fi chiar normală, dar există încă un risc crescut de complicații ale sistemului cardiovascular sau diabet de tip 2. Și anume când sunt îndeplinite cel puțin trei dintre următoarele cinci componente ale sindromului metabolic:
- Tensiunea arterială peste 130/85 mmHg
- creșterea glicemiei la jeun peste 110 mg/dl (6,1 mmol/l)
- Niveluri de trigliceride peste 150 mg/dl (1,7 mmol/l)
- Nivelurile HDL sub 40 mg/dl (1,0 mmol/l) la femei și sub 50 mg/dl (1,3 mmol/l) la bărbați
- Circumferința taliei mai mare de 88 cm pentru femei și mai mare de 102 cm pentru bărbați
În Germania, numai individul dintre aceste componente este adesea determinat, cum ar fi tensiunea arterială crescută sau glicemia, iar acestea nu sunt văzute în context cu ceilalți factori, critică specialiștii.
Oferind recomandări concrete și individualizate
Așa cum pericolul organismului nu poate fi determinat numai pe baza greutății corporale, măsura pierderii în greutate nu este măsura succesului terapeutic. „Pierderea a zece kilograme este bună, 15 kilograme este mai bună - trebuie să scăpăm de astfel de puncte de vedere!” Solicită Fritsche și susține „pierderea în greutate calificată”. Pentru că cu 20 de kilograme mai puțin cu foamea și stresul nu te va face mai sănătos. „Trebuie să reduceți depozitele de grăsime proaste și să construiți o parte din masa musculară, dacă este posibil”, spune el. Pierderea în greutate înseamnă, de asemenea, că parametrii sângelui se îmbunătățesc.
Desigur, cantitatea de kilocalorii consumate zilnic trebuie redusă pentru aceasta. Dar nu cu vreo dietă. Există cu siguranță oameni care beneficiază de dieta bogată în grăsimi Atkins, pentru alții este periculoasă, spune Fritsche, descriind extremele. Una reacționează la aportul crescut de fibre, cealaltă nu - nu trebuie să le chinuiți cu rulouri integrale, la urma urmei, nici francezii nu mănâncă. Recomandările generale pentru a mânca o dietă mediteraneană sau a mânca ca japonezii nu sunt de asemenea foarte utile.
Integrează exercițiul în rutina zilnică
„Nu preparați prea mult o dietă zero-opt-cincisprezece, ci luați în considerare preferințele, elaborați un plan individual și schimbați selectiv alimentele individuale”, este conceptul lui Fritsche. Acest lucru necesită un nutriționist care să analizeze dieta punct cu punct cu pacientul și să-l sfătuiască în consecință. A doua abordare terapeutică de bază este exercițiul. Cel puțin 30 de minute pe zi ar trebui să fie integrate în viața de zi cu zi, atunci când mergi la plimbare, în drum spre serviciu, urcând scări sau cumpărături cu bicicleta.
Fritsche: "Nu este suficient să mergi la sală o dată pe săptămână, ci mitocondriile stimulate din celulele musculare trebuie să ardă energie în fiecare zi. Activitatea fizică are efect numai dacă sistemul este activat permanent."
În opinia sa, medicamente precum sibutramina sau orlistatul, care susțin pierderea în greutate, sunt indicate dacă, în afară de sindromul metabolic, există deja modificări ale ficatului, tulburări ale metabolismului lipidelor, toleranță afectată la glucoză sau diabet zaharat evident. Măsurile chirurgicale merită luate în considerare dintr-un IMC de 40 kg/m2. Deoarece acești pacienți ar trebui adesea să slăbească mai mult de 50 de kilograme pentru a se apropia chiar și de greutatea lor normală. Vitalitatea lor este adesea imediat amenințată, motiv pentru care nu este timp pentru ei.
LA O scurtă privire
Cât de supraponderali sunt germanii?
Potrivit rapoartelor federale de sănătate din 2006, 53 la sută dintre bărbați și 36 la sută dintre femei în Germania erau supraponderali (IMC între 25 și 0,30 kg/m2); 23 la sută fiecare erau obezi (IMC>&eq;30 kg/m2).
Conform rezultatelor NVS II publicate anul acesta, totuși, 45,5% dintre bărbați și 29,5% dintre femei sunt supraponderali, iar unul din cinci este obez.
Sondajul privind sănătatea copiilor și adolescenților oferă cifre actualizate pentru adolescenți: 15% din toți copiii cu vârsta cuprinsă între 3 și 17 ani sunt supraponderali (IMC. 90 la sută.), Șase la sută dintre adolescenți sunt obezi (IMC. 97 la sută).