O nouă tehnică pentru optimizarea pregătirii donatorilor la DMEK SpringerLink
O nouă tehnică pentru a facilita pregătirea donatorului pentru intervenția chirurgicală DMEK
rezumat
fundal
„Keratoplastia endotelială a membranei Descemet” (DMEK) s-a stabilit ca metodă chirurgicală de elecție pentru bolile endoteliale cu acuitate vizuală redusă la centrele specializate. Până în prezent, pregătirea delicată a donatorului a împiedicat metoda chirurgicală să se extindă. Pentru chirurgul care începe această tehnică, se poate aștepta o curbă de învățare și, astfel, o pierdere de transplanturi. După inversarea curburii corneei (concav în loc de convex), am dezvoltat o tehnică combinată lamelară și de hidrodisecție manuală, care permite îndepărtarea rapidă și ușoară a lamelei Descemet.
Metode
Experimentele au fost efectuate pe 60 de cornee donatoare pentru care au existat criterii de excludere pentru transplant. Vârsta donatorului a fost cuprinsă între 35 și 94 de ani. S-au format două grupuri experimentale în ceea ce privește tehnica de pregătire: 1. Disecție manuală inversă ( = 16) și a doua combinație de manual și hidrodisecție ( = 44). Toate experimentele au fost efectuate de un chirurg cu experiență, cu toate acestea, cu o lipsă de experiență cu tehnicile descrise. S-a investigat frecvența lacrimilor mai mari Descemet și a daunelor endoteliale cauzate (colorarea cu albastru tripan cu analiză cantitativă a imaginii).
Rezultate
Leziunile mai mari, care ar fi condus la pierderea grefei, au fost observate în 25% din cazuri cu delaminare manuală și în 4,5% din cazuri cu tehnica combinată. Deteriorarea celulelor endoteliale induse de preparat a fost scăzută în ambele tehnici (6 și respectiv 5,2%).
concluzie
O combinație de delaminare manuală și hidrodisecție se dovedește a fi o alternativă interesantă la tehnicile de preparare practicate anterior. În special, a existat o curbă de învățare foarte rapidă pentru prepararea lamelelor cu tehnica de combinație.
Abstract
fundal
Keratoplastia endotelială cu membrană Descemet (DMEK) devine din ce în ce mai multă metodă de alegere pentru tratarea bolilor endoteliale ale corneei în centre specializate. Motivele care împiedică răspândirea acestei tehnici sunt prepararea delicată a țesutului donator. Prin inversarea curburii corneei de la convex la concav după montarea pe o cameră anterioară artificială, am dezvoltat o tehnică combinată de delaminare manuală și hidrodisecție, care permite o metodă rapidă și de conservare a endoteliului de separare a membranelor Descemet de donator de stroma subiacentă.
Material si metode
Experimentele au fost realizate cu 60 de cornee donatoare care nu erau potrivite pentru transplant. Vârsta donatorului a variat între 42 și 94 de ani. S-au format două grupuri experimentale: 1 delaminare manuală inversă ( = 16) și 2 combinate de delaminare manuală și hidrodisecție ( = 44). Toate experimentele au fost întreprinse de un chirurg cu experiență, care nu a fost totuși experimentat cu aceste tehnici. Am examinat frecvența ruperii membranei Descemet, precum și cantitatea de daune endoteliale induse (colorare cu albastru tripan cu analiză cantitativă a imaginii).
Rezultate
Leziunile semnificative ale membranei Descemet care ar fi condus la pierderea grefei au apărut în 25% din cazurile de delaminare manuală și în 4,5% folosind tehnica combinată. Afectarea endotelială indusă de ambele tehnici a fost scăzută (6 și respectiv 5,2%).
Concluzie
Pentru prepararea donatorului DMEK, o combinație de delaminare manuală și hidrodisecție s-a dovedit a fi o tehnică sigură și de protecție a endoteliului pentru a separa membranele Descemet de stroma subiacentă. O curbă de învățare foarte rapidă pentru tehnica combinată prezintă un interes suplimentar specific pentru începătorii în chirurgia DMEK.
Aceasta este o previzualizare a conținutului abonamentului, conectați-vă pentru a verifica accesul.