Oamenii grași mor mai des de coronavirus Acum cercetătorii știu de ce - FOCUS Online
Trebuie să mergeți mai des la spital și să suferiți cursuri mai severe: persoanele care sunt supraponderale sunt de obicei lovite mai tare de Covid-19 decât altele. Studiile arată acum de ce este așa - nu doar factorii fizici joacă un rol.
Persoanele supraponderale care contractă boala pulmonară Covid-19 după ce au fost infectate cu noul coronavirus Sars-CoV-2 mor mai des decât media - medicii știu acest lucru de mult timp. De ce este așa rămâne în mare parte neclar. Noi studii arată acum că această mortalitate crescută se datorează unei game întregi de cauze posibile.
În primul rând, așa-numita meta-analiză - adică un rezumat al mai multor studii relevante - a confirmat legătura dintre obezitate și moartea mai frecventă. Din datele a 399.000 de pacienți, autorii au stabilit că pacienții supraponderali cu Covid-19 sunt cu 113% mai predispuși să ajungă în spital decât cei cu greutate normală. Probabilitatea de a fi admis într-o unitate de terapie intensivă este crescută cu 74%, iar riscul de deces cu 48%.
Factori fiziologici și sociali
Potrivit revistei științifice „Știința”, evoluția adesea foarte severă a bolii se bazează pe o serie de factori fiziologici și sociali. Obezitatea afectează sistemul imunitar, favorizează inflamația cronică și favorizează formarea cheagurilor de sânge. Toate acestea pot agrava boala Covid 19. În plus, persoanele grase se simt adesea stigmatizate și, prin urmare, solicită ajutor medical mai rar.
„Nu am înțeles imediat ce este factorul de risc major obezitatea”, explică pneumologul Anne Dixon de la Universitatea din Vermont. „Abia recent ne-am dat seama de efectele sale devastatoare, în special pentru tineri.” Aceasta ar putea fi „o cauză a epidemiei de coroană deosebit de violente din SUA, unde 40% din populație este foarte supraponderală”, a continuat Dixon.
În plus, persoanele obeze suferă adesea de alte boli care cresc în mod independent riscul unui curs sever de Covid-19. Acestea includ boli de inimă și plămâni, precum și diabet, dar și „sindromul metabolic”, care este asociat cu niveluri ridicate de zahăr și grăsimi în sânge și hipertensiune arterială.
Un studiu efectuat recent la Universitatea Tulane din New Orleans cu 287 de pacienți spitalizați cu Covid-19 a arătat că sindromul metabolic singur crește probabilitatea unui tratament intensiv, a ventilației artificiale și a morții, chiar și fără infecția cu Sars-CoV-2.
Creșterea IMC semnalează un risc crescut de coronavirus
În plus, un indice de masă corporală crescut (IMC) semnalează, de asemenea, un risc crescut de cursuri severe de Covid-19, a declarat cardiologul Naveed Sattar de la Universitatea Britanică din Glasgow la Știință. Relația este liniară, astfel încât IMC și riscul cresc în aceeași măsură. Indicele rezultă din coeficientul de greutate și înălțime pătrat.
O valoare de peste 25 este definită ca supraponderală, începând de la 30 de ani începe obezitatea. În SUA, un studiu epidemiologic a constatat că din 17.000 de pacienți Covid-19 internați în spitale, 29% erau supraponderali și 48% erau obezi.
Sensibilitatea lor la boli severe nu se bazează doar pe boli anterioare, dar are și motive biomecanice. De exemplu, umflăturile de grăsime supradimensionate împing diafragma în sus și o apasă pe plămâni, ceea ce împiedică expansiunea lor și reduce fluxul de aer. Ca urmare, bronhiile se prăbușesc în lobii inferiori, unde ajunge mai mult sânge pentru oxigenare decât în lobii superiori. „Dacă ajungeți cu acest dezavantaj, situația se deteriorează rapid”, spune expertul în plămâni Dixon.
În plus, mucoasa interioară a vaselor de sânge (endoteliu) se schimbă la persoanele supraponderale, ceea ce crește riscul formării cheagurilor de sânge. „În mod normal, celulele endoteliale transmit sângelui:„ Nu coagulați ”, spune hematologul Beverley Hunt de la spitalele Guy’s și St. Thomas din Londra.
„Credem, totuși, că virusul schimbă acest semnal, deoarece atacă celulele endoteliale, care reacționează prin activarea sistemului de coagulare.„ Sângele devine atât de lipicios, „așa cum nu l-am văzut niciodată în cariera mea”, a continuat Hunt. . Cheagurile reprezintă o problemă gravă pentru bolnavi, deoarece pot bloca vasele de sânge din plămâni.
Sistemul imunitar este slăbit
În plus, sistemul imunitar al obezilor este slăbit, deoarece celulele adipoase colonizează organe imune precum splina, măduva osoasă și glanda timusului. „Pierdem țesutul imunitar în schimbul țesutului adipos”, afirmă nutriționistul Catherine Andersen de la Universitatea Fairfield din Connecticut, SUA. In consecinta, sistemul imunitar este mai putin eficient in protejarea organismului de invadarea microbilor si este mai putin receptiv la un vaccin.
Acest lucru nu numai că va face mai puține celule imune, dar vor funcționa și mai rău. Asta a aflat imunologa Melinda Beck de la Universitatea din Carolina de Nord din Chapel Hill din studiile efectuate cu șoareci grei. Așa-numitele celule T din rozătoare au produs mai puține molecule care ajută la distrugerea celulelor infectate cu virus din organism, iar unele dintre celulele T nu au crescut la dimensiuni complete.
Studiul sugerează că aceste efecte apar și la oameni.De fapt, Beck a observat că persoanele supraponderale au de două ori mai multe șanse de a lua gripa decât persoanele cu greutate normală în ciuda vaccinării. „Aceasta înseamnă că studiile cu vaccinuri împotriva Sars-CoV-2 trebuie să includă și persoanele cu obezitate, deoarece vaccinul s-ar putea să nu funcționeze la fel de bine cu acestea”, conchide Beck. "
Inflamație permanentă în organism
O altă circumstanță îi face pe persoanele grase susceptibile la cursuri severe de Covid-19: celulele adipoase secretă în mod constant așa-numitele citokine, alte dintre aceste molecule semnal provin din celulele de apărare care descompun celulele adipoase moarte sau pe moarte. Aceste substanțe provoacă inflamații de grad scăzut, dar permanent. Acest lucru ar putea deschide calea pentru temuta "furtună de citokine" care apare în cazul unei reacții imune excesive și este caracteristică unei boli Covid 19 severe.
Aceste descoperiri ar putea explica mortalitatea disproporționată Covid-19 în unele populații din SUA, crede antropologul Spero Manson de la Universitatea din Colorado. „Obezitatea este răspândită în rândul indienilor și triburilor indigene din Alaska din cauza sărăciei, a îngrijirilor medicale precare, a lipsei măsurilor preventive precum exercițiile fizice și a lipsei accesului la alimente sănătoase”, spune Manson, care este membru al indienilor Pembina Chippewa.
Stigma devine o problemă
„Acest lucru este strâns legat de toate celelalte boli precum diabetul și bolile cardiovasculare și ne face foarte sensibili la Covid-19.” Există încă consecințele psihologice ale epidemiei pentru persoanele obeze. S-ar putea să ezite să caute ajutor medical și să neglijeze asistența de urmărire, deoarece se simt stigmatizați și nu sunt bineveniți într-un cadru clinic, se teme de medicul Harvard Medical School Fatima Stanford.
Prin urmare, cercetarea în acest domeniu este esențială. "Nu știm câți oameni mor în comunitățile lor în care nu sunt adoptați niciodată - fie din cauza rasei lor, fie din cauza greutății lor, care sunt cele două motive cele mai frecvente ale stigmatizării în SUA", a spus Stanford.
Și din punct de vedere clinic, persoanele grase au dificultăți. „Nu există terapii specifice pentru aceștia din cauza lipsei de date”, se plânge medicul Scott Kahan, care conduce Centrul Național pentru Greutate și Wellness din SUA. „Deși studiile arată că la acești pacienți ar trebui utilizate doze mai mari de diluanți ai sângelui, nu este clar modul în care tratamentele cu medicamente precum remdesivir sau dexametazonă pot fi ajustate.” Acest lucru se datorează parțial faptului că persoanele obeze sunt excluse din studii.
Ca mesaj adresat persoanelor obeze, cercetătorii au rezumat în „Știința” că ar trebui „să fie în plus, foarte atenți și să evite cât mai mult posibil infectarea cu Sars-CoV-2”. Este important să se respecte toate măsurile relevante, cum ar fi purtarea unei măști. În plus, ajută la mișcare și la slăbire cel puțin puțin. Acest lucru reduce IMC, care la rândul său scade disproporționat riscul unui curs sever de Covid-19.