Obezitate Bună sau rea pentru pacienții cu dializă
Timpul de înjumătățire al cunoștințelor medicale este de aproximativ cinci ani. Asta înseamnă: după acest timp, jumătate din cunoștințele anterioare s-au dizolvat în fum și s-a constatat că sunt greșite. „Este totul în neregulă, ceea ce știm?” Întreabă Douglas Kamerow, unul dintre editorii de renume mondial British Medical Journal, într-o manieră exasperată, având în vedere numărul tot mai mare de studii care pun la îndoială multe „fapte” care anterior erau considerate certe [1]. În nefrologie, de exemplu, acesta este „paradoxul obezității”, care ridică multe întrebări noi, încă fără răspuns - și pentru viața de zi cu zi a pacienților cu dializă [2].
În rezumat, acest paradox, această contradicție între faptele considerate anterior adevărate și noi descoperiri: Deși obezitatea este privită ca un risc pentru sănătate și deși multe analize arată că obezitatea îmbolnăvește și scurtează viața, pacienții cu dializă supraponderală supraviețuiesc mai mult decât în mod normal sau subponderal [ 3]. De altfel, acest lucru se aplică și fazei bolii renale terminale înainte de dializă [4]. O contradicție similară a obezității este cunoscută de multă vreme la persoanele sănătoase supraponderale: Deși obezitatea nu este sănătoasă din punct de vedere medical, pierderea în greutate le permite celor care anterior erau supraponderali să moară mai devreme [5], probabil pentru că slăbiciunea musculară cardiacă la persoanele supraponderale - complet neașteptată - este mai puțin fatală [6] . Creșterea treptată în greutate pare chiar să protejeze împotriva morții premature [7].
autor
Rainer H. Bubenzer, departamentul medical din Berlin, iulie 2007.