Obezitate noi perspective, progrese viitoare - Swiss Medical Review
Obezitatea este o entitate deosebit de complexă. Trei publicații recente mărturisesc acest lucru; două studii în natură și un punct de vedere original în The Lancet Diabetes & Endocrinology. Cele două studii ale naturii vin, după altele, să evidențieze importanța încă prea puțin înțeleasă a florei digestive și a compoziției sale în fiziologia și metabolismul uman. Primul stabilește o legătură între, pe de o parte, bogăția în formele bacteriene ale florei intestinale și, pe de altă parte, susceptibilitatea de a prezenta complicații medicale ale obezității. Al doilea arată că este posibil să se îmbunătățească un „profil metabolic nefavorabil” prin îmbogățirea microbiomului digestiv.
Există mai multe definiții (nu întotdeauna simple) ale acestui „microbiom”, un concept care cuprinde noțiuni diferite, cum ar fi cele ale comunității microbiene și interacțiunilor funcționale; interacțiunile dintre microorganisme dar și între acestea și corp - sau cu diferitele organe în care sunt situate. Aici trecem de la comensalism la simbioză. Prin extensie, microbiomul poate denota suma genomului microorganismelor care trăiesc în (sau pe) un organism animal sau vegetal; și asta în afară de stările patologice infecțioase.
Primul dintre aceste două studii 1 a fost realizat de consorțiul internațional Meta HIT (METAgenomics of the Human Intestinal Tract, un program european de cercetare coordonat de Institutul Național Francez pentru Cercetări Agronomice). A implicat o cohortă de 292 de adulți danezi - 123 non-obezi și 169 de persoane obeze. Cercetătorii au analizat genomul bacterian intestinal folosind tehnica cunoscută sub numele de „metagenomică cantitativă”. Această lucrare a făcut posibilă identificarea a două grupuri de persoane care diferă în funcție de varietatea genelor microbiene prezente în microbiota lor digestivă. Trei din patru persoane au o floră digestivă bogată; o floră în care numărul speciilor de bacterii pare relativ mare. Celelalte, în schimb, prezintă o floră săracă la speciile bacteriene, mai puțin diversificată, cu o mai mare adipozitate.
„Este pentru prima dată când o astfel de distincție a ieșit la iveală în populație”, scriu autorii. Persoanele slabe și alte persoane obeze sunt cu siguranță prezente în ambele grupuri, dar în grupul „cu deficit de bacterii”, proporția persoanelor obeze este foarte clar în majoritate (80%). Autorii acestei lucrări arată, de asemenea, că persoanele cu floră mai săracă prezintă un risc mai mare de complicații metabolice ale obezității: diabet de tip 2, dislipidemie, anomalii ale ficatului și tulburări cardiovasculare. Mai general, aceste persoane tind să dezvolte o stare inflamatorie cronică. Autorii au mers mai departe individualizând opt specii de bacterii care erau slab reprezentate în grupul cu bacterii scăzute comparativ cu celălalt grup; specii care „ar putea avea un rol protector împotriva creșterii în greutate”.
Al doilea studiu publicat în Nature 2 a fost realizat de consorțiul francez MicroObes (microbiota intestinală umană în obezitate și tranziție nutrițională). Rezultatele sale confirmă rezultatele primului, pe baza observațiilor făcute, de data aceasta, pe o cohortă de patruzeci și nouă de adulți francezi: treizeci și opt de obezi și unsprezece supraponderali. Persoanele cu un „microbiom redus” prezintă aceleași caracteristici ca și ale populației daneze: anomalii metabolice și inflamații de grad scăzut. Comunitățile bacteriene sunt similare.