Obezitate și reflux gastric - Boala de reflux gastroesofagian; Reflux gastric

Obezitate și reflux gastric

obezitate contribuie puternic la apariția bolii de reflux gastroesofagian (GERD). Persoanele cu un indice de masă corporală ridicat, în special cele cu o circumferință mare a taliei, au creșterea presiunii intraabdominale si un tonus scăzut al sfincterului esofagian datorată în special unei modificări a anatomiei și fiziologiei gastroesofagiene. Astfel, persoanele predispuse la obezitate dezvoltă mai ușor complicații de la refluxul gastric.

Obezitatea și GERD: rezultatul unei meta-analize recente

A meta-analiză publicată în martie 2018 a confirmat că obezitatea și în specialobezitate abdominală a fost unul dintre cei mai comuni factori de risc pentru GERD. Obezitatea abdominală este puternic asociată cu complicații de lungă durată ale GERD, cum ar fi hernia hiatică, esofagita erozivă, endobrahiesofagul (EBO) sau esofagul Barrett și adenocarcinomul esofagian.

Alți factori care leagă obezitatea de refluxul gastric

Se știe că expunerea pe termen lung la acidul stomacal din cauza GERD provoacă leziuni ale mucoasei esofagiene. Cu toate acestea, la persoanele obeze, grăsimea viscerală este metabolică activă și diverse produse citokine (molecule implicate în reglarea funcțiilor imune produse ca răspuns la diferiți stimuli). Acestea promoveazăinflamație cronică, transformare celulele mucoasei esofagiene în mucoasa gastrică.

Un alt factor care leagă obezitatea și GERD sunt hormoni, mai alesactivitate crescută de estrogen, adesea văzută la persoanele obeze. Estrogenul stimulează sinteza oxidului de azot, care acționează apoi ca un vasodilatator mușchii netezi și, prin urmare sfincterul esofagian inferior.

Obezitate și GERD: complicații

În caz de obezitate și GERD de lungă durată, există riscul dezvoltării unui Esofagul lui Barrett sau un adenocarcinom esofagian. Acest lucru se datorează faptului că pacienții cu esofag Barrett sunt expuși riscului de adenocarcinom esofagian. De 30 până la 40 de ori mai mare decât populația generală.

Endobrahiesofag (EBO) - esofagul lui Barrett

reflux
endobrahiesofag (EBO) numit și „ Esofagul lui Barrett "sau" metaplazie Este unul dintre complicațiile refluxului gastric cel mai serios. Esofagul Barrett se caracterizează printr-un proces anormal de vindecare în care celulele din căptușeala esofagului inferior sunt înlocuite de celule care evoluează în mod normal în intestin.

Această transformare a mucoasei esofagiene în mucoasa gastrică este indicativă a unui timp de expunere prelungit alacid gastric în esofag. În 80% din cazuri, EBO este asociat cu o hernie de hiat prin alunecare, principala cauză a GERD cronică (vezi cauzele refluxului gastric).

EBO, dacă nu este tratată, poate degenera într-un ulcer sau chiar cancer al esofagului, cancer al cardiei (deschiderea care formează joncțiunea dintre esofag și stomac) sau tumoră malignă.