Obezitatea crește riscul de boală COVID-19 severă
K. Inactiv
Abstract
Un studiu retrospectiv de cohortă arată că obezitatea crește foarte mult riscul necesitării ventilației în cursul bolii COVID-19. Prin urmare, persoanele obeze trebuie să acorde o atenție deosebită măsurilor preventive.
Cercetătorii au evaluat datele a 124 de pacienți care au fost tratați pentru COVID-19 în unitatea de terapie intensivă a unui centru francez. A fost examinată relația dintre mai mulți factori clinici, inclusiv IMC și necesitatea ventilației mecanice invazive. 47,6% dintre pacienți au avut un IMC> 30 kg/m 2, 28,2% au avut obezitate severă cu un IMC> 35 kg/m 2 .
Un total de 68,6% dintre pacienți au necesitat ventilație. Proporția lor a crescut odată cu IMC (p 35 kg/m 2 la 85,7%. Într-o analiză de regresie logistică multivariată, cerința de ventilație a fost semnificativă la sexul masculin (p 35 kg/m 2 comparativ cu cei cu un IMC de 2 a fost 7, 36 (p = 0,02).
Comentariu MMW
Aceste rezultate au fost confirmate în alte lucrări curente. Într-un studiu din SUA cu 3.615 persoane infectate cu SARS-CoV-2, riscul de admitere în secția de terapie intensivă pentru copiii cu vârsta sub 60 de ani cu un IMC de 30-34 kg/m 2 a fost dublu și cu ≥ 35 kg/m 2 este de 3,6 ori mai mare decât cu un IMC de 2 [Lighter J et al. Clin Infect Dis 2020, doi: 10.1093/cid/ciaa415]. Într-un alt studiu din SUA cu 5.700 de pacienți spitalizați pentru COVID-19, obezitatea a fost a doua cea mai frecventă comorbiditate după hipertensiune arterială cu 41,7% [Richardson S și colab. JAMA. 2020; 323: 2052-9]. Obezitatea este, de asemenea, un factor de risc independent pentru pneumonia severă în contextul gripei H1N1 [Van Kerkhove MD și colab. PLoS Med. 2011; 8: e1001053].
Diferite mecanisme ar putea explica susceptibilitatea persoanelor obeze la pneumonia virală. Acestea includ cauze mecanice, deoarece obezitatea abdominală restricționează ventilația secțiunilor bazale ale plămânilor, ceea ce reduce saturația cu oxigen a sângelui [Dixon AE, Peters U. Expert Rev Respir Med. 2018; 12: 755-67]. În plus, secreția perturbată a adipokinelor și citokinelor ca urmare a obezității viscerale duce la inflamații cronice de grad scăzut, care pot slăbi apărarea imună și pot afecta funcția parenchimului și bronhiilor pulmonare [Huttunen R, Syrjänen J. Int J Obes (Lond). 2013; 37: 333-40].
Un posibil mecanism molecular este prin intermediul receptorului pentru enzima de conversie a angiotensinei 2 (ACE2). Acest lucru a fost deja identificat ca o poartă importantă pentru SARS-CoV-2 - și este exprimat și în țesutul adipos [Wan Y și colab. J Virol. 2020; 94: e00127-20].
Obiceiurile alimentare pot avea, de asemenea, un efect advers. De exemplu, acizii grași saturați, mediați prin intermediul receptorilor asemănători, pot duce la o reacție inflamatorie crescută cu formarea crescută de citokine proinflamatorii [Rogero MM, Calder PC. Nutrienți. 2018; 10: E432].
Chiar dacă mecanismele nu sunt pe deplin înțelese, rolul obezității în patogeneza COVID-19 devine clar.