Obezitatea cu virusul Corona poate agrava cursul Covid-19 - DER SPIEGEL
Pacient Corona din Ulm (pe 29 martie): medicii consideră că obezitatea este un alt factor de risc
Foto: Felix Kästle/dpa
În timp ce unii nici măcar nu observă infecția lor cu coronavirus, alții se luptă pentru viața lor în unitatea de terapie intensivă. Desigur, nimeni nu are garanție pentru un curs ușor. Cu toate acestea, unii factori cresc probabilitatea de a se îmbolnăvi grav.
Se știe că persoanele în vârstă și bolnavele anterior prezintă un risc mai mare de a avea un curs sever de Covid-19. De asemenea, s-a demonstrat că bărbații prezintă un risc mai mare decât femeile.
Între timp, însă, medicii au observat un alt factor de risc care, indiferent de cei menționați, evident crește probabilitatea de a merge la spital sau chiar de a muri: obezitatea. Autoritatea sanitară americană CDC enumeră obezitatea extremă cu un indice de masă corporală (IMC) peste 40 ca factor de risc pentru un curs sever de Covid.
Date din Marea Britanie, SUA, Franța
Într-un studiu, medicii britanici au rezumat informații despre aproape 17.000 de pacienți Covid care trebuiau tratați în Marea Britanie în spital. În consecință, pe lângă vârsta mai mare și bolile anterioare, excesul de greutate a crescut riscul de a muri din cauza Covid.
Medicii americani raportează ceva similar pe baza datelor de la 4100 de persoane infectate din New York: pacienții care erau supraponderali, adică un IMC peste 30 de ani, trebuiau tratați mai des în spital. Potrivit studiului, obezitatea a fost mai strâns legată de un curs critic de Covid decât toate bolile cronice de inimă și respiratorii.
„Cel mai mare factor de risc din studiu a fost vârsta încă”, spune Christian Prinz, directorul medical al Clinicii de Gastroenterologie, Hepatologie, Endocrinologie și Diabetologie de la Clinica Helios din Wuppertal. „De la vârsta de 75 de ani, riscul unei evoluții severe a crescut de peste 66 de ori”. Cu un IMC între 30 și 40, riscul pacientului de internare în spital sau chiar un rezultat fatal a crescut cu un factor de patru, iar în cazul pacienților extrem de supraponderali cu un IMC de 40 sau mai mult, a fost chiar de șase ori.
În timpul unei investigații în Franța, medicii au descoperit că pacienții cu Covid supraponderali trebuiau ventilați mai des.
Martin Merkel, specialist în medicină internă la Endokrinologikum Hamburg, consideră că acest lucru este, de asemenea, de conceput: "Substanțele inflamatorii din țesutul gras și ficatul gras provoacă o anumită pre-activare a sistemului imunitar. Apoi, există o infecție cu care organismul nu poate face față"., el spune. Acest lucru ar putea contribui la o astfel de reacție imunitară excesivă. Cu toate acestea, acest lucru nu a fost încă dovedit.
Coagularea sângelui: abordarea terapiilor
De asemenea, este de conceput că substanțele inflamatorii din celulele adipoase afectează coagularea sângelui, ceea ce scapă de sub control la mulți pacienți cu Covid în stare critică.
„Un studiu din China a arătat că la pacienții cu cursuri severe de Covid, cele mai mici vase de sânge pot deveni bolnave și înfundate”, spune Prinz. În exterior, consecințele au fost arătate la unii pacienți de la vârful degetelor și degetele de la culoare întunecate, care se datorează lipsei circulației sângelui. „Am observat acest lucru și la pacienții din clinica noastră”, spune Prinz. "Aceleași procese ar putea avea loc și în plămâni."
Mulți pacienți Covid care sunt tratați în unitatea de terapie intensivă formează, de asemenea, cheaguri de sânge care înfundă vase mari și importante. În timpul autopsiei a doisprezece decedați Covid la UKE din Hamburg, patologii au întâlnit o rată neașteptat de mare de astfel de embolii pulmonare fatale. „Coagularea sângelui este o direcție importantă în care trebuie să ne gândim la tratarea pacienților cu Covid”, spune Prinz. Studiile inițiale care examinează beneficiile și riscurile diluanților de sânge pentru cei afectați sunt în curs de desfășurare. În unitățile de terapie intensivă din Germania, medicii tratează deja pacienții cu Covid grav bolnavi ca heparină, un ingredient activ care inhibă coagularea sângelui.
„Chiar și patru până la șase kilograme sunt un semnal important pentru organism”
În afară de asta, toți oamenii care sunt supraponderali pot face ei înșiși ceva pentru a-și reduce riscul. „Plămânii pot fi antrenați foarte repede”, spune Merkel. "Gândiți-vă doar la copiii care practică scufundări. Ei progresează extrem de repede."
Mai exact, medicul vă sfătuiește să faceți exerciții fizice atât de greu de două ori pe zi, încât vă crește pulsul și vă răsuflați puțin. „Acest lucru se poate face, de exemplu, mergând rapid pe jos sau cu bicicleta, din păcate, nu este suficient doar o mică plimbare”, spune Merkel. Efortul duce la faptul că plămânii sunt ventilați și se desfășoară în sensul cel mai adevărat al cuvântului.
Potrivit Prinz, pandemia coroanei arată încă o dată cât de important este să slăbești în exces, mai presus de toate. „Nu trebuie să slăbești 30 de kilograme deodată”, spune el. „Studiile asupra ficatului gras, de exemplu, arată că cu patru până la șase kilograme mai puțin conferă organismului un semnal important și acesta începe să se adapteze”.